a medida que los riñones se enferman, pierden su capacidad de funcionar, una afección llamada enfermedad renal terminal (ERT) o insuficiencia renal. Los tratamientos para la insuficiencia renal son la hemodiálisis, un proceso mecánico para limpiar la sangre de los productos de desecho; la diálisis peritoneal, en la que las toxinas se eliminan pasando soluciones químicas a través del abdomen; o el trasplante de riñón.,
en 2017, el programa de trasplante renal de UCSF obtuvo la puntuación más alta para los resultados ajustados por riesgo según los datos del Registro científico de receptores de trasplantes (SRTR) utilizando el nuevo modelo de «Evaluación de resultados de 5 niveles» de SRTR. Entre las instituciones que recibieron la clasificación más alta a nivel nacional, la UCSF ocupó el primer lugar en el número de trasplantes de riñón de adultos realizados.
donantes vivos
donante vivo – trasplante de riñón de stewart cheifet en Vimeo.
los riñones para trasplante provienen de un donante vivo o de un donante fallecido (cadáver)., Cuando se trasplanta un riñón de un donante vivo, el riñón restante del donante se agranda para hacerse cargo del trabajo de dos. Al igual que con cualquier operación importante, hay una posibilidad de complicación. Pero los donantes de riñón tienen la misma esperanza de vida, salud general y función renal que los demás.
cualquier persona sana puede donar un riñón de forma segura. El donante debe estar en excelente estado de salud, bien informado sobre el trasplante y capaz de dar su consentimiento informado. Los costos de la cirugía de donante vivo, la hospitalización, las pruebas de diagnóstico y la evaluación generalmente son pagados por el seguro del receptor., Los gastos de viaje y manutención no están cubiertos. La cobertura del seguro se discutirá durante la evaluación del trasplante.
si usted tiene un donante vivo potencial, él o ella se someterá a una evaluación y discutirá la posibilidad de donación de órganos. Se realizarán pruebas para asegurar que el donante y el receptor son compatibles. En algunas familias, varias personas son donantes compatibles. En otras familias, ninguno es adecuado.
desde 1999, la UCSF ha estado utilizando un procedimiento, llamado nefrectomía laparoscópica del donante, para extirpar riñones de donantes vivos., Hemos realizado más de 850 de estos procedimientos, haciendo de nuestro programa uno de los más experimentados del país. El procedimiento utiliza incisiones diminutas y un endoscopio o cámara, similar a uno que se usa para extirpar la vesícula biliar. El procedimiento tiene un período de recuperación más corto y la tasa de complicaciones es muy baja. Además, la calidad y función de los riñones trasplantados son excelentes.
el procedimiento será descrito en detalle por el cirujano antes de la cirugía. La operación suele durar tres horas., La mayoría de los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica para la donación de riñón requieren una estancia hospitalaria de solo dos o tres días. Después del alta hospitalaria, el donante es visto para atención de seguimiento en la clínica de trasplantes. Si el donante reside fuera de la región de San Francisco, debe permanecer en el área durante al menos una semana después del alta. Los donantes que se someten a cirugía laparoscópica a menudo regresan al trabajo dentro de tres a cuatro semanas después del procedimiento.,
trasplante de riñón de donante vivo
los trasplantes de riñón de donante vivo son la mejor opción para muchos pacientes por varias razones:
- mejores resultados a largo plazo
- No hay necesidad de esperar en la lista de espera de trasplante para un riñón de un donante fallecido
- La cirugía se puede planificar en un momento conveniente tanto para el donante como para el receptor
- menores riesgos de complicaciones o rechazo, y mejor función temprana del riñón trasplantado
cualquier persona sana puede donar un riñón., Cuando una persona viva dona un riñón, el riñón restante se agrandará ligeramente a medida que se hace cargo del trabajo de dos riñones. Los donantes no necesitan medicamentos ni dietas especiales una vez que se recuperan de la cirugía. Al igual que con cualquier operación importante, existe la posibilidad de complicaciones, pero los donantes de riñón tienen la misma esperanza de vida, salud general y función renal que la mayoría de las otras personas. La pérdida renal no interfiere con la capacidad de una mujer para tener hijos., enfermedad
Si una persona completa con éxito una evaluación médica, quirúrgica y psicosocial, se someterá a la extirpación de un riñón., La mayoría de los centros de trasplante en los Estados Unidos utilizan una técnica quirúrgica laparoscópica para la extirpación del riñón. Esta forma de cirugía, realizada bajo anestesia general, utiliza incisiones muy pequeñas, un endoscopio delgado con una cámara para ver el interior del cuerpo e instrumentos en forma de varita para extirpar el riñón., En comparación con la operación de incisión grande utilizada en el pasado, la cirugía laparoscópica ha mejorado en gran medida el proceso de recuperación del donante de varias maneras:
- Disminución de la necesidad de medicamentos fuertes para el dolor
- menor tiempo de recuperación en el hospital
- retorno más rápido a las actividades normales
- tasa de complicaciones muy baja
la operación toma 2-3 horas. El tiempo de recuperación en el hospital suele ser de 1 a 3 días. Los donantes a menudo pueden volver a trabajar tan pronto como 2-3 semanas después del procedimiento.,
ocasionalmente, el riñón debe extirparse a través de una incisión abierta en la región del flanco. Antes del uso de la técnica laparoscópica, esta cirugía era el estándar para la extracción del riñón donado. Consiste en una incisión de 5-7 pulgadas en el lado, la división del músculo y la eliminación de la punta de la duodécima costilla. La operación dura típicamente 3 horas y la recuperación en el hospital promedia 4-5 días con tiempo fuera del trabajo de 6-8 semanas.,
aunque la laparoscopia se utiliza cada vez más sobre la cirugía abierta, de vez en cuando, el cirujano puede optar por realizar un procedimiento abierto cuando las diferencias anatómicas individuales en el donante sugieren que este será un mejor abordaje quirúrgico.
la calidad y función de los riñones recuperados con cualquiera de las dos técnicas funcionan igual de bien. Independientemente de la técnica, todos los donantes requerirán un monitoreo de por vida de su salud general, presión arterial y función renal.,
programas especiales para trasplante de donante vivo
muchos pacientes tienen familiares o no familiares que desean donar un riñón pero no pueden hacerlo porque su tipo de sangre o tipo de tejido no coincide. En tales casos, se dice que el donante y el receptor son «incompatibles.»
Ver también: Registro Nacional de riñones
intercambio de donantes vivos a donantes fallecidos en lista de espera
Este programa es una forma para que un donante vivo beneficie a un ser querido, incluso si sus tipos de sangre o tejido no coinciden., El donante da un riñón a otro paciente que tiene un grupo sanguíneo compatible y está en la parte superior de la lista de espera de riñón para un riñón «donante fallecido». A cambio, el pariente o amigo de ese donante pasaría a una posición más alta en la lista de espera de donantes fallecidos, una posición igual a la del paciente que recibió el riñón del donante.
por ejemplo, si el riñón del donante fue al cuarto paciente en la lista de espera de donantes fallecidos, el receptor se movería al cuarto lugar en la lista para su grupo sanguíneo y recibiría ofertas de riñón una vez en la parte superior de la lista.,
trasplante de riñón de intercambio emparejado (o «intercambio familiar»)
este programa es otra forma de que un donante vivo beneficie a un ser querido incluso si sus tipos de sangre o tejido no coinciden. Un » intercambio emparejado «permite a los pacientes que tienen donantes dispuestos pero incompatibles» intercambiar » riñones entre sí-los riñones simplemente van a receptores diferentes de lo que normalmente se espera.,
Un ejemplo de cómo funciona esto sería si María quería darle a su hermana Susan un riñón, pero las diferencias en el tipo de sangre hizo imposible, y Kevin quería darle a su hermana Sarah, un riñón, pero las diferencias en el tipo de sangre hizo que imposible (ver imagen de abajo). Se organizaría un intercambio Pareado para que Mary donara a Sarah y Kevin donara a Susan. Los dos pares pueden así «intercambiar» riñones para que ambos donantes den riñones y ambos pacientes reciban riñones.,
eso significa que dos trasplantes de riñón y dos cirugías de donantes se llevarán a cabo el mismo día y a la misma hora.
trasplante renal incompatible con el tipo sanguíneo
Este es un programa que permite a los pacientes recibir un riñón de un donante vivo que tiene un tipo sanguíneo incompatible. Para poder recibir dicho riñón, los pacientes deben someterse a varios tratamientos antes y después del trasplante para eliminar los anticuerpos dañinos que pueden conducir al rechazo del riñón trasplantado.,
se utiliza un proceso especial llamado plasmaféresis, que es similar a la diálisis, para eliminar estos anticuerpos dañinos de la sangre del paciente.
Los pacientes requieren múltiples tratamientos con plasmaféresis antes del trasplante, y pueden requerir varios más después del trasplante para mantener sus niveles de anticuerpos Bajos. Algunos pacientes también deben tener sus bazos eliminado en el momento de la cirugía de trasplante para reducir el número de células que producen anticuerpos. El bazo, un órgano esponjoso del tamaño del puño de una persona, produce células sanguíneas., Ubicado en la parte superior izquierda del abdomen debajo de la caja torácica, el bazo se puede extirpar laparoscópicamente.
Crossmatch positivo y Trasplante De Riñón de paciente sensibilizado
Este programa permite realizar trasplantes de riñón en pacientes que han desarrollado anticuerpos contra sus donantes de riñón, una situación conocida como «crossmatch positivo».»
el proceso es similar al de los trasplantes de riñón incompatibles con el tipo sanguíneo., Los pacientes reciben medicamentos para disminuir su nivel de anticuerpos o pueden someterse a tratamientos de plasmaféresis para eliminar los anticuerpos dañinos de su sangre. Si sus niveles de anticuerpos a sus donantes se reducen con éxito, entonces pueden seguir adelante con los trasplantes.
los trasplantes de riñón incompatibles con el tipo sanguíneo y los trasplantes de riñón de pacientes sensibilizados / con emparejamiento cruzado positivos han tenido mucho éxito en los Estados Unidos e internacionalmente. Las tasas de éxito se acercan a las de los trasplantes de donantes vivos compatibles y son mejores que las tasas de éxito de los trasplantes de donantes fallecidos.,
Videos e historias de pacientes
Video de riñón de donante vivo (inglés)
Video de riñón de donante vivo (español)
Somos trasplantes: historias de los juegos de trasplante de Novartis (Videos de la donación de regalo de vida)