clasificación farmacológica: derivado de xantina
clasificación terapéutica: broncodilatador
categoría de riesgo de embarazo C
indicaciones y dosis
alivio sintomático del broncoespasmo en pacientes que actualmente no reciben teofilina y que requieren un alivio rápido de los síntomas agudos. Dosis de carga: 6 mg/kg de teofilina anhidra, luego: adultos (no fumadores): 3 mg/kg P. O. cada 6 horas para dos dosis; luego 3 mg/kg cada 8 horas. adultos mayores con cor pulmonale: 2 mg/kg P. O. cada 6 horas para dos dosis; luego 2 mg / kg cada 8 horas., adultos con insuficiencia cardíaca: 2 mg/kg P. O. cada 8 horas para dos dosis; luego 1 a 2 mg / kg cada 12 horas. niños y adolescentes de 9 a 16 años y adultos jóvenes fumadores: 3 mg/kg P. O. cada 4 horas para tres dosis; luego 3 mg/kg cada 6 horas. neonatos y niños de 6 meses a 9 años: 4 mg / kg P. O. cada 4 horas para tres dosis; luego 4 mg / kg cada 6 horas. neonatos y bebés menores de 6 meses ◇: la dosis es altamente individualizada. Los niveles séricos de teofilina deben mantenerse por debajo de 10 mcg/ml en neonatos y por debajo de 20 mcg/ml en lactantes mayores. Después de la dosis de carga de 1 mg / kg P. O. O I. V., por cada aumento de 2 mcg/ml en el nivel de teofilina, los bebés de 8 semanas a 6 meses reciben de 1 a 3 mg/kg cada 6 horas. Los bebés de 4 a 8 semanas reciben de 1 a 2 mg/kg cada 8 horas. Los neonatos de hasta 4 semanas de edad reciben de 1 a 2 mg/kg cada 12 horas. Y los recién nacidos prematuros (menos de 40 semanas de edad gestacional) reciben 1 mg/kg cada 12 horas.
teofilina Parenteral para pacientes que no reciben actualmente teofilina. Dosis de carga: 4,7 mg/kg (equivalente a 6 mg/kg de aminofilina anhidra) IV lentamente; después perfusión de mantenimiento. adultos (no fumadores): 0,55 mg/kg/hora (equivalente a 0.,7 mg/kg/hora de aminofilina anhidra) durante 12 horas, luego 0,39 mg/kg/hora (equivalente a 0,5 mg/kg/hora de aminofilina anhidra). adultos mayores con cor pulmonale: 0,47 mg / kg / hora (equivalente a 0,6 mg/kg/hora de aminofilina anhidra) durante 12 horas; luego 0,24 mg/kg/hora (equivalente a 0,3 mg/kg/hora de aminofilina anhidra). adultos con insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática: 0,39 mg/ kg/hora (equivalente a 0,5 mg/kg/hora de aminofilina anhidra) durante 12 horas; luego 0,08 a 0,16 mg/ kg/hora (equivalente a 0,1 a 0,2 mg/kg/hora de aminofilina anhidra). niños de 9 a 16 años: 0.,79 mg/kg/hora (equivalente a 1 mg/kg/hora anhidro aminofilina) durante 12 horas; luego 0,63 mg/kg/hora (equivalente a 0,8 mg/kg/hora anhidro aminofilina). lactantes y niños de 6 meses a 9 años: 0,95 mg / kg / hora (equivalente a 1,2 mg/kg/hora de aminofilina anhidra) durante 12 horas; luego 0,79 mg/ kg/hora (equivalente a 1 mg/kg/hora de aminofilina anhidra). cambie a teofilina oral tan pronto como el paciente muestre una mejoría adecuada.
alivio sintomático del broncoespasmo en pacientes que reciben actualmente teofilina. Adultos y niños: cada 0,5 mg / kg I.,V. o P. O. (dosis de carga) aumenta los niveles plasmáticos en 1 mcg / ml. Idealmente, la dosis se basa en el nivel actual de teofilina y el peso corporal magro. En situaciones de emergencia, se puede utilizar una dosis de 2,5 mg/kg de op de absorción rápida si no hay signos evidentes de toxicidad por teofilina.
profilaxis del asma bronquial, broncoespasmo de bronquitis crónica y enfisema. Adultos y niños: utilizando formas de dosis de absorción rápida, La dosis inicial es de 16 mg/kg o 400 mg P. O., diario (el que sea menor) dividido cada 6 a 8 horas; la dosis puede aumentarse en incrementos aproximados del 25% a intervalos de 2 a 3 días. Usando formas de dosis de liberación prolongada, la dosis inicial es de 12 mg/kg o 400 mg P. O. al día (lo que sea menor) dividido cada 8 a 12 horas; la dosis se puede aumentar, si se tolera, de 2 a 3 mg/kg al día a intervalos de 3 días. Independientemente de la forma de dosificación utilizada, la dosis puede aumentarse, si se tolera, hasta las siguientes dosis diarias máximas, sin medir los niveles séricos de teofilina. adultos y adolescentes de 16 años o más: 13 mg/kg o 900 mg diarios divididos en dosis., adolescentes de 12 a 16 años: 18 mg/kg P. O. diariamente en dosis divididas. niños de 9 a 12 años: 20 mg/kg P. O. diariamente en dosis divididas. niños menores de 9 años: 24 mg/kg P. O. diarios en dosis divididas. nota: se requiere individualización de la dosis. Utilizar los niveles plasmáticos pico y Valle para estimar la dosis. El rango terapéutico es de 10 a 20 mcg/ml. Todas las dosis se basan en el peso corporal anhidro y magro de teofilina.
fibrosis Quística fibrosis. Lactantes: 10 a 20 mg/kg por vía intravenosa al día.,
promoción de la diuresis ◇, tratamiento de las respiraciones de Cheyne-Stokes◇, disnea paroxística nocturna dysp. Adultos: 200 a 400 mg en bolo intravenoso (dosis única). acción broncodilatadora: el fármaco puede actuar inhibiendo la fosfodiesterasa, elevando los niveles de AMP cíclico celular o antagonizando los receptores de adenosina en los bronquios, lo que resulta en la relajación del músculo liso. el fármaco también aumenta la sensibilidad del centro respiratorio medular al dióxido de carbono, para reducir los episodios apneicos. Previene la fatiga muscular, especialmente la del diafragma., También causa diuresis y estimulación cardíaca y del SNC.
farmacocinética
absorción: bien absorbida. La velocidad y el inicio de la acción dependen de la forma de la dosis. Los alimentos pueden alterar aún más la absorción, especialmente de algunos preparados de liberación prolongada. distribución: distribuida a través de los fluidos extracelulares; el equilibrio entre el fluido y los tejidos se produce dentro de una hora de una dosis de carga intravenosa. Los niveles plasmáticos terapéuticos son de 10 a 20 mcg/ml, pero muchos pacientes responden a niveles más bajos. metabolismo: metabolizado en el hígado a compuestos inactivos., Half-life is 7 to 9 hours in adults, 4 to 5 hours in smokers, 20 to 30 hours in premature infants, and 3 to 5 hours in children.
Excretion: About 10% of dose is excreted in urine unchanged. The other metabolites include 1,3-dimethyluric acid, 1-methyluric acid, and 3-methylxanthine.
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to xanthine compounds, such as caffeine and theobromine, and in those with active peptic ulcer and seizure disorders., usar con precaución en pacientes de edad avanzada, neonatos, lactantes, niños pequeños y en pacientes con EPOC, insuficiencia cardíaca, cor pulmonale, enfermedad renal o hepática, úlcera péptica, hipertiroidismo, diabetes mellitus, glaucoma, hipoxemia grave, hipertensión, función cardíaca o circulatoria comprometida, angina de pecho, im agudo o sensibilidad a sulfitos.
interacciones
droga-droga. Carbón activado, barbitúricos, ketoconazol, fenitoína, rifampicina: disminuye los niveles de teofilina. Monitor paciente de cerca. Puede ser necesario ajustar la dosis si no se puede evitar el uso conjunto.,alopurinol (dosis alta), bloqueadores de los canales de calcio, cimetidina, corticosteroides, eritromicina, anticonceptivos hormonales, interferón, mexiletina, propranolol, quinolonas, troleandomicina: pueden aumentar los niveles de teofilina. Monitor paciente de cerca. Puede ser necesario ajustar la dosis si no se puede evitar el uso conjunto.bloqueadores Beta: causa efecto farmacológico antagonista. Evite el uso juntos.carbamazepina, isoniazida, diuréticos del asa: pueden alterar los niveles de teofilina. Monitor paciente de cerca. Puede ser necesario ajustar la dosis si no se puede evitar el uso conjunto.litio: aumenta la excreción de litio., La dosis de litio puede requerir un ajuste. Supervise al paciente cuidadosamente.droga-hierba. Árbol de Cacao: puede inhibir el metabolismo de la teofilina. Desaconseja ingerir grandes cantidades de cacao cuando tomes teofilina.cafeína, guaraná: causa efectos aditivos del SNC y CV. Desaconsejar el uso conjunto.efedra: aumenta el riesgo de reacciones adversas. Desaconsejar el uso conjunto.hierba de San Juan: disminuye los niveles de teofilina y la eficacia. Desaconsejar el uso conjunto si es posible. Si no, controle los niveles de teofilina y ajuste la dosis según sea necesario.medicamento-alimento. Cualquier alimento: acelera la absorción., Aconseje al paciente que tome el medicamento con el estómago vacío.estilo de vida de drogas. Fumar (cigarrillos, marihuana): aumenta la eliminación de la teofilina. Vigilar la respuesta de la teofilina y los niveles séricos; puede ser necesario ajustar la dosis. Desaconseja fumar.
reacciones adversas
SNC: inquietud, mareos, insomnio, dolor de cabeza, irritabilidad, convulsiones, espasmos musculares. CV: palpitaciones, taquicardia sinusal, extrasístoles, rubor, hipotensión marcada, arritmias. GI: náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico. respiratorio: taquipnea, paro respiratorio.,
efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May pueden aumentar los niveles de ácidos grasos libres en plasma. los signos y síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, insomnio, irritabilidad, taquicardia, extrasístoles, taquipnea o convulsiones tónico-clónicas. La aparición de la toxicidad puede ser repentina y grave, con arritmias y convulsiones como primeros signos.
Induce emesis excepto en pacientes que experimentan convulsiones, luego use carbón activado y catárticos. Tratar las arritmias con lidocaína y las convulsiones con diazepam intravenoso; apoyar los sistemas respiratorio y CV.,
consideraciones especiales
The la teofilina tiene un bajo índice terapéutico. la dosis se determina mediante la monitorización de la respuesta, la tolerancia, la función pulmonar y los niveles séricos de teofilina. El rango objetivo es de 10 a 20 mcg / ml.
Use Use con precaución en niños pequeños, bebés, neonatos y pacientes de edad avanzada.
Depending dependiendo del ensayo utilizado, los niveles de teofilina pueden ser falsamente elevados en presencia de furosemida, fenilbutazona, probenecid, teobromina, cafeína, té, chocolate, bebidas de cola y paracetamol., Aumenta falsamente el ácido úrico sérico medido por el método Bittner o calorimétrico.
Monitor monitoree los signos vitales y esté atento a los signos y síntomas de toxicidad. Obtain obtener mediciones de teofilina sérica en pacientes que reciben terapia a largo plazo. Los niveles ideales están entre 10 y 20 mcg/ml, aunque algunos pacientes pueden responder adecuadamente con niveles séricos más bajos. Compruebe cada 6 meses. Si los niveles son inferiores a 10 mcg/ml, aumente la dosis en aproximadamente un 25% Cada día. Si los niveles son de 20 a 25 mcg/ml, disminuya la dosis en aproximadamente un 10% cada día. Si los niveles son de 25 a 30 mcg/ml, omita la siguiente dosis y disminuya en un 25% Cada día., Si los niveles son más de 30 mcg/ml, omita las siguientes dos dosis y disminuya en un 50% cada día. Repita la determinación del nivel sérico.
pacientes que amamantan
Drug el medicamento aparece en la leche materna y puede causar irritabilidad, insomnio o inquietud en el lactante amamantado. Se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o el consumo de drogas.
pacientes pediátricos
Use usar con precaución en neonatos. Los niños suelen necesitar dosis más altas (En mg/kg) que los adultos., Las dosis diarias máximas recomendadas son de 24 mg/kg en niños menores de 9 años; 20 mg/kg en niños de 9 a 12 años; 18 mg/kg en adolescentes de 12 a 16 años; 13 mg / kg o 900 mg (lo que sea menor) en adolescentes y adultos de 16 años y mayores.
Educación del paciente
Tell dígale al paciente que tome medicamentos con alimentos si el trastorno gastrointestinal ocurre con preparaciones líquidas o formas de liberación no sostenida. Instruct instruir al paciente para que continúe usando la misma marca de teofilina., 
alerta si el paciente fuma, dígale que llame si deja de fumar porque puede ser necesario reducir la dosis de teofilina para evitar la toxicidad. aconseje al paciente que tome medicamentos a intervalos regulares según las instrucciones, las 24 horas del día.
i el paciente olvida una dosis, dígale que la tome lo antes posible pero que no duplique la dosis. Inform informar al paciente de los efectos adversos y posibles signos de toxicidad.
Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.◆ Canada only
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