la fisiopatología general es desconocida, sin embargo se han postulado algunas teorías que incluyen patología relacionada con la corteza visual, anterior a las radiaciones ópticas o más allá del núcleo geniculado lateral . El síndrome Visual de nieve también se ha considerado asociado con el síndrome post-conmoción y las migrañas, sin embargo, los pacientes sin antecedentes de migrañas ni conmociones cerebrales todavía sufren de síndrome visual de nieve., Se ha informado que estos pacientes a menudo son tratados en ensayos con antidepresivos o medicamentos contra la migraña , sin embargo, ningún tratamiento ha funcionado para todos los pacientes.
el paciente presentado en este reporte de caso fue tratado con éxito con amitriptilina, con base en la hipótesis de que el síndrome de nieve visual es una forma de fatiga hipofisaria y neuropatía periférica. Los endocrinólogos a menudo se encuentran con pacientes con fatiga hipofisaria, se describe como una desregulación de la producción de hormonas de la glándula pituitaria que puede ser causada por trauma, Estrés o enfermedad grave., Estos pacientes a menudo sufren de agotamiento severo, dolor en los nervios periféricos y síndrome del intestino irritable. En estos pacientes, los niveles hormonales son adecuados, sin embargo, el ritmo circadiano circadiano de las hormonas pituitarias está desregulado. Esto en última instancia conduce a un desequilibrio de hormonas en la unión neuromuscular .
como el paciente presentaba síntomas de fatiga hipofisaria, se planteó la hipótesis de que un desequilibrio de hormonas en las uniones del músculo ocular condujo a su síndrome de nieve visual., Amitriptilina (un antidepresivo tricíclico), funciona bloqueando la recaptación de serotonina y noradrenalina en la hendidura postsináptica . Esto conduce posteriormente a un mayor nivel de hormonas que permite restaurar la función sensorial adecuada . Al paciente se le prescribió una dosis baja de 25 mg por día, que es la misma dosis que a menudo se administra a los diabéticos no controlados que presentan fatiga hipofisaria.
Hay 200 casos documentados de nieve visual en todo el mundo y este caso se sumará a las posibles opciones de tratamiento exitosas., Todavía hay muchas incógnitas con respecto a la fisiopatología del síndrome de nieve visual. Una vez que esto se solidifica, se debe realizar más investigación para determinar las mejores opciones de tratamiento para estos pacientes.
divulgación
no tenemos conflictos de intereses que divulgar y todos los autores han aprobado el documento final.
Fondos
N/a