Sekretess& Cookies
den här webbplatsen använder cookies. Genom att fortsätta godkänner du deras användning. Läs mer, inklusive hur du kontrollerar cookies.
”varför ska jag bry mig om r-vågprogression, jag är bara en läkare och jag ska bara kunna diagnostisera STEMI”., Orden tränger igenom mig som en kniv. Men folk ser bara vad de vet och om du inte studerar detta kommer du att potentiella missa någon dålig patologi.
detta är från Dr Smiths EKG-blogg. Om du inte är bekant med Dr Smith, är han en ledande expert på svåra EKG och en personal idol till mig!
” om den genomsnittliga r-vågsamplituden från V2-V4 är mindre än 5 mm, är det nästan säkert MI. Om större än 5 mm är det förmodligen BER (godartad tidig repolarisering). En cutoff på 5 mm ger en känslighet för MI på ca 70%, men en specificitet på större än 95%.,”
tycker fortfarande inte att det är viktigt? Tja Fortsätt läsa Baby fåglar.
innan vi börjar prata om ”dålig r-Wave progression ” måste du först definiera vad” normal ” r-wave progression verkligen är. Normal r-wave progression är där normalt, från bly V1 till bly V6, mönstret är att en förändring från S-vågen är framträdande till R-vågen är framträdande. Så när man tittar på V1 bör du ha en mestadels nedåtriktad avböjningsaxel och I V6 bör du ha en mestadels uppåtriktad böjning QRS-axel.,
Vi bör också märka hur rS komplex i V1 långsamt ”övergångar” från negativ till positiv I V6. Denna ”övergång”kallas; yup du gissade det, r våg övergång. Det bör finnas en gradvis övergång från negativ till positiv. Så som tar upp nästa fråga, Vad är ”normalt”? Vi måste definiera fastställda kriterier för normal., I litteraturen har definitioner av dålig R-våg progression varit variabel, med hjälp av kriterier som R-våg mindre än 2-4 mm i leads V3 eller V4 och/eller närvaron av omvänd R-våg progression definierad som R i v4 <R i V3 eller R i v3 <R i V2 eller R I V2 < R i V1, eller någon kombination av dessa. Så vi kan ha antingen tidig progression eller sen progression. Låt oss nu titta på några onormala ECGs.
detta skulle vara ett exempel på sen R våg progression. Bifasiska T-vågor och djupa Q i de sämre ledningarna., Detta är en främre vägg MI. Se vikten?
ännu en gammal anterior MI!!
se ett mönster här? Så vad är skillnaden för dålig R-våg progression?
- vänster grenblock
- vänster främre fascikulära blocket
- Wolff-Parkinson-White syndrom, vissa
- höger ventrikulär hypertrofi (särskilt som förknippas med kronisk lungsjukdom)
- vänster ventrikulär hypertrofi
- främre Mihmmmmmm! Verkar detta viktigt nu?
vad är ovanstående EKG? Ser du delta waves? Förlust av R våg progression? Du gissade det! WPW.,
vad sägs om den här? Mycket sen övergång och RsR ’ i V5. Detta är en LBBB.
kunskap är makt. Genom att lära sig konsten att 12-leda kan vi bättre kliniker och istället för att titta på den 80-åriga kvinnliga pt med dina paramedicinska ögon och underteckna det vägran, kanske du kan göra mycket bättre domssamtal på att inte bara transportera men mycket där du transporterar till. Mitt nästa inlägg kommer att vara på tall R vågor i lead V1 och håll ögonen öppna för min podcast om detta ämne ifall du hatar läsning.