Osteochondrosis dissecans (Svenska)

allmän redigering

behandlingen av Osteochondrosis dissekaner i knäleden är initialt beroende av den relativa storleken på lesionen jämfört med kondylen. Det finns OCD på den mediala och laterala lårrullen (condyle). Sällan sker förändringen också på det vanliga lagret mittemot knäskålen och på knäskålen själv. Ett annat viktigt beslutskriterium är lesionens Stadium (stabil / instabil)., Som ett tecken på instabilitet är cystbildning, ett utsprång av broskbenet dissekerat, en fraktur av subkondralbenet lamella och en sprickbildning i brosket tydligt synliga i Mr. Ett viktigt kliniskt symptom på instabilitet hos OD-härden är en blockering i den gemensamma funktionen, vilket uppträder som ett tecken på involvering av den gemensamma ytan i sjukdomsprocessen. Dessutom spelar patientens ålder en viss roll. Med tillväxt leder fortfarande vidöppen-det vill säga med pojkar upp till den 14: e och med tjejer upp till den 13: e., Ålder-spontana helande utsikter är bättre. I genomsnitt läker 50% av OCD-fallen vid knäleden utan kirurgisk ingrepp i alla studier. Läkningen kräver alltid månader till år, på grund av den nödvändiga Benremodelleringen (ombyggnad) av osteoklaster och osteoblaster tar lång tid. För detta måste beniga strukturer lösas, avlägsnas och byggas om.,

konservativ behandling

först och främst, förutom dissekerade eller dissektionsbenägna (instabila) fynd och fynd med relevant cystbildning, bör en konservativ studie utan kirurgi utföras i minst 3-6 månader. För detta ändamål reduceras den mekaniska stressen hos den aktuella fogen massivt genom ett konsekvent sportförbud. Ett gott samarbete mellan läkare, förälder och patient spelar en avgörande roll här (triad)., Vid ihållande klagomål kan lättnad på underarmstöd också vara nödvändigt för skador på knä eller fotled tills smärtan sjunker. Immobiliseringar av fogar, t.ex. i gipsgjutningar eller reliefer med t. ex. en Thomas-skena, används inte längre i nuvarande behandlingskoncept.

oavsett de kirurgiska aspekterna av behandlingen indikeras en behandling av den möjliga Vitamin D3-bristen. Det säkraste är den tidigare laboratorieundersökningen av kalciummetabolism., Oavsett detta, Deutsche Gesellschaft für Ernährung (tyska Nutrition Society) har rekommenderat en grundläggande försörjning av 800E per dag för varje person i Tyskland sedan den 1: a juni. Som terapi för befintliga osteochondrosis dissekaner måste minst 2000 E administreras per dag. Alternativt, enligt osteologiska rekommendationer, kan 20 000 e per vecka användas lättare. Denna grundläggande åtgärd är också indicerad för kirurgisk behandling.,erapieBearbeiten

vid ihållande eller ökande obehag på knä eller fotled, särskilt vid återkommande mekaniska symtom som blockeringar eller gemensamma snaps och vid ökning av storlek eller instabilitet indikationer i Mr-ledspegling (artroskopi) i ledbrosket.i fråga rekommenderas för att kunna bedöma tillståndet hos ledbrosket, vilket inte kan uppnås på ett tillförlitligt sätt med magnetisk resonansbildning., Hårda kriterier för en operation är en stor spis, cystformationer över 2,3 mm och tecken på instabilitet i Mr

om brosket är intakt och den gemensamma sidan ännu inte känner igen en avgränsning av det drabbade området, indikeras en retrograd (från utsidan av leden) eller anterograd (från ledytan och genom brosket) borrning av skadezonen för återupplivning av benet., Speciella kanylborrar används för retrograd borrning, där rätt position i röntgenbilden först kontrolleras med en styrtråd och sedan definitivt borras över. Genom hålen kan kärl, tillväxtfaktorer och stamceller tränga in i det förändrade beniga området och därmed tillåta OD-skalan att läka igen med det omgivande benet.,

om det drabbade området ännu inte är lossnat, men en begynnande avgränsning kan ses, kan en retrograd spongiosaplasty utföras av en borrkanal eller en öppen bentransplantation och borrning kan utföras genom det lyftande fyndet (broskbenets lock). Denna procedur används särskilt för envisa fynd på hockbone( talus), som sällan läker spontant.,

vid löst eller upplöst instabilt dissekat anges alltid dissekatets refixering (reattachment) hos juvenila patienter utöver ett hål i det omgivande benet. Här är läkningsgraden mycket bra. För detta ändamål används resorberbara stift företrädesvis efter tidigare användning av Titan mini skruvar. Dessa måste dock avlägsnas genom operation efter läkning. Den upplösta dissekatet och” musbädden ” måste uppdateras och eventuella substansfel fyllda med autologa spongiosa., Vid förstörd eller död dissekat är benbrosktransplantation vanligtvis den valfria behandlingen hos vuxna. I motsats till de rena hålen utförs dessa operationer Öppet via en gemensam öppning (artrotomi). Fördelen med broskbenstransplantation är användbarheten också med djupa benskador, eftersom de ofta finns med OCD. Detta resulterar dock i provtagningsfel., Om lämplig teknik se avsnitt om osteokondral transplantation

nya metoder för broskcellstransplantation applicera transplantationen av autologa broskceller odlade i laboratoriet i broskdefekterna under ett skyddande skikt av autologt benhud eller kollagenmatris nonwovens som autolog kondrocytttransplantation (ACT) eller i matrissubstanser som matrisassocierad kondrocytimplantation (MACI)., Samtidigt är den cellfria implantationen av kollagenmatris i det benberedda defektlagret som AMIC (autogen matrisinducerad kondrogenes) också framgångsrik. Det är fördelaktigt här för att undvika den tidskrävande och kostsamma celluppfödning med känd endast ofullständig fullständig differentiering till broskceller. Vid djupa bennekroszoner är denna process av broskregenerering ensam inte lämplig. Dessutom måste en autolog (endogen) spongiosa transplantation utföras under broskskiktet.,

dessutom försöker vissa grupper att återuppliva dissekatet med en extrakorporeal chockvågsterapi, om den ännu inte har splittrats som en gemensam mus. Andra grupper försöker hyperbarisk syrebehandling. Det finns inga vetenskapliga bevis eller enskilda rapporter för framgången med någon av tillvägagångssätten.