¿qué es el síndrome nefrótico?
el síndrome nefrótico es un conjunto de síntomas que indican daño renal., El síndrome nefrótico incluye lo siguiente:
- Albuminuria—grandes cantidades de proteína en la orina
- hiperlipidemia—niveles de grasa y colesterol más altos de lo normal en la sangre
- edema o hinchazón, generalmente en las piernas, los pies o los tobillos y con menos frecuencia en las manos o la cara
- hipoalbuminia—niveles bajos de albúmina en la sangre
extraer líquido extra del cuerpo hacia el torrente sanguíneo, donde permanece hasta que los riñones lo eliminan., Cuando la albúmina se filtra a la orina, la sangre pierde su capacidad de absorber el líquido adicional del cuerpo, causando edema.
el síndrome nefrótico es el resultado de un problema con los filtros de los riñones, llamado glomérulos. Los glomérulos son pequeños vasos sanguíneos en los riñones que eliminan los desechos y el exceso de líquidos de la sangre y los envían a la vejiga en forma de orina.
a medida que la sangre pasa a través de los riñones sanos, los glomérulos filtran los productos de desecho y permiten que la sangre retenga las células y proteínas que el cuerpo necesita., Sin embargo, las proteínas de la sangre, como la albúmina, pueden filtrarse a la orina cuando los glomérulos se dañan. En el síndrome nefrótico, los glomérulos dañados permiten que 3 gramos o más de proteína se filtren en la orina cuando se miden durante un período de 24 horas, que es más de 20 veces la cantidad que permiten los glomérulos sanos.
¿Qué causa el síndrome nefrótico?
el síndrome nefrótico puede ser causado por enfermedades que afectan solo a los riñones, como la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) o la nefropatía membranosa. Las enfermedades que afectan solo a los riñones se denominan causas primarias del síndrome nefrótico. Los glomérulos son generalmente los blancos de estas enfermedades por razones que no se entienden completamente. En la GEFS – la causa primaria más común del síndrome nefrótico-se forma tejido cicatricial en partes de los glomérulos., En la nefropatía membranosa, las moléculas inmunes forman depósitos dañinos en los glomérulos.
el síndrome nefrótico también puede ser causado por enfermedades sistémicas, que son enfermedades que afectan muchas partes del cuerpo, como la diabetes o el lupus. Las enfermedades sistémicas que afectan los riñones se denominan causas secundarias del síndrome nefrótico. Más del 50 por ciento de los casos de síndrome nefrótico en adultos tienen causas secundarias, siendo la diabetes la más común.1
¿cuáles son los signos y síntomas del síndrome nefrótico?,
además de albuminuria, hiperlipidemia, edema e hipoalbúmina, las personas con síndrome nefrótico pueden experimentar
- Aumento de peso
- fatiga
- orina espumosa
- Pérdida de apetito
¿cuáles son las complicaciones del síndrome nefrótico?
la pérdida de diferentes proteínas del cuerpo puede llevar a una variedad de complicaciones en personas con síndrome nefrótico. Los coágulos de sangre se pueden formar cuando las proteínas que normalmente los previenen se pierden a través de la orina. Los coágulos sanguíneos pueden bloquear el flujo de sangre y oxígeno a través de un vaso sanguíneo., La pérdida de inmunoglobulinas—proteínas del sistema inmunitario que ayudan a combatir enfermedades e infecciones—conduce a un mayor riesgo de infecciones. Estas infecciones incluyen neumonía, una infección pulmonar; celulitis, una infección de la piel; peritonitis, una infección abdominal; y meningitis, una infección del cerebro y la columna vertebral. Los medicamentos administrados para tratar el síndrome nefrótico también pueden aumentar el riesgo de estas infecciones.,D hormona para satisfacer las necesidades del cuerpo
¿cómo se diagnostica el síndrome nefrótico?,
se toman muestras de orina para diagnosticar a personas sospechosas de tener síndrome nefrótico.
el síndrome nefrótico se diagnostica cuando se encuentran grandes cantidades de proteína en la orina. La proteína de la sangre albúmina constituye gran parte de la proteína que se pierde, aunque muchas otras proteínas importantes también se pierden en el síndrome nefrótico.
la presencia de albúmina en la orina se puede detectar con una prueba de tira reactiva realizada en una muestra de orina., La muestra de orina se recoge en un recipiente especial en el consultorio de un proveedor de atención médica o en una instalación comercial y se puede analizar en el mismo lugar o enviar a un laboratorio para su análisis. Para la prueba, una enfermera o un técnico coloca una tira de papel tratado químicamente, llamada tira reactiva, en la orina. Los parches en la tira reactiva cambian de color cuando la proteína está presente en la orina.
generalmente se necesita una medición más precisa para confirmar el diagnóstico. Se puede enviar una sola muestra de orina o una recolección de orina de 24 horas a un laboratorio para su análisis., Con una sola muestra de orina, el laboratorio mide tanto la albúmina como la creatinina, un producto de desecho de la descomposición muscular normal. La comparación de las mediciones se denomina cociente albúmina-creatinina en orina. Una muestra de orina que contiene más de 30 miligramos de albúmina por cada gramo de creatinina puede indicar un problema. Con una recolección de orina de 24 horas, el laboratorio mide solo la cantidad de albúmina presente. La muestra única de orina es más fácil de recoger que la muestra de 24 horas y por lo general es suficiente para confirmar el diagnóstico, aunque la recolección de 24 horas se puede utilizar en algunos casos.,
Una vez que se diagnostica el síndrome nefrótico, generalmente se necesitan análisis de sangre para verificar si hay enfermedades sistémicas que puedan estar causando el síndrome nefrótico y para averiguar qué tan bien están funcionando los riñones en general. Un análisis de sangre implica extraer sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis.
aunque los análisis de sangre pueden apuntar a enfermedades sistémicas, generalmente se necesita una biopsia renal para diagnosticar la enfermedad subyacente específica que causa el síndrome nefrótico y para determinar el mejor tratamiento., Una biopsia renal es un procedimiento que consiste en tomar un pedazo de tejido renal para examinarlo con un microscopio. Las biopsias renales son realizadas por un proveedor de atención médica en un hospital con sedación ligera y anestesia local. A menudo, no se necesita una biopsia para una persona con diabetes porque los antecedentes médicos y las pruebas de laboratorio de la persona pueden ser suficientes para diagnosticar el problema como resultado de la diabetes.
¿cómo se trata el síndrome nefrótico?,
El tratamiento del síndrome nefrótico incluye abordar la causa subyacente, así como tomar medidas para reducir la presión arterial alta, el edema, el colesterol alto y los riesgos de infección. El tratamiento generalmente incluye medicamentos y cambios en la dieta.
Los medicamentos que disminuyen la presión arterial también pueden retrasar significativamente la progresión de la enfermedad renal que causa el síndrome nefrótico., Dos tipos de medicamentos para reducir la presión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (Ara), han demostrado ser efectivos para ralentizar la progresión de la enfermedad renal al reducir la presión dentro de los glomérulos y, por lo tanto, reducir la albuminuria. Muchas personas requieren dos o más medicamentos para controlar su presión arterial. Además de un inhibidor de la ECA o un ARB, un diurético—un medicamento que ayuda a los riñones a eliminar el líquido de la sangre—también puede ser útil para ayudar a reducir la presión arterial, así como el edema., También se pueden necesitar betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y otros medicamentos para la presión arterial.
Se pueden administrar medicamentos con estatinas para reducir el colesterol.
Las personas con síndrome nefrótico deben recibir la vacuna antineumocócica, que ayuda a proteger contra una bacteria que comúnmente causa infección,y vacunas anuales contra la gripe.
los medicamentos anticoagulantes generalmente solo se administran a personas con síndrome nefrótico que desarrollan un coágulo de sangre; estos medicamentos no se usan como medida preventiva.
el síndrome nefrótico puede desaparecer una vez que se ha tratado la causa subyacente., Se proporciona más información sobre el tratamiento de las causas subyacentes del síndrome nefrótico en el tema de salud de NIDDK, enfermedades glomerulares.
la alimentación, la dieta y la nutrición
La alimentación, la dieta y la nutrición no han demostrado desempeñar un papel en la causa o prevención del síndrome nefrótico en adultos. Para las personas que han desarrollado síndrome nefrótico, se puede recomendar limitar la ingesta de sodio dietético, a menudo de sal y líquido, para ayudar a reducir el edema. También se puede recomendar una dieta baja en grasas saturadas y colesterol para ayudar a controlar la hiperlipidemia.,
ensayos clínicos
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de salud (NIH) llevan a cabo y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.
¿Qué son los ensayos clínicos, y son adecuados para usted?
los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el corazón de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades., Los investigadores también utilizan ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted.
¿qué ensayos clínicos están abiertos?
los ensayos clínicos que están actualmente abiertos y están reclutando se pueden ver en www.ClinicalTrials.gov.