la hemorragia hipertensiva espontánea del tronco encefálico es la hemorragia espontánea del tronco encefálico asociada con hipertensión a largo plazo pero que no tiene una lesión focal u objetiva definida. Es un evento catastrófico que tiene un mal pronóstico y generalmente se maneja de manera conservadora. No es infrecuente, especialmente en las poblaciones de Asia Oriental, representando aproximadamente el 10% de la hemorragia intracerebral., Antes del advenimiento de la tomografía computarizada, el diagnóstico de hemorragia del tronco encefálico se basaba generalmente en el cuadro clínico o por autopsia y se creía que era intratable mediante cirugía. La introducción de la tomografía computarizada permitió categorizar los subtipos de hemorragia del tronco encefálico con mayor pronóstico. Los continuos avances en la cirugía estereotáctica y la microcirugía han añadido un manejo quirúrgico más específico en estos pacientes. Sin embargo, el manejo conservador o inmediato con la evacuación quirúrgica del hematoma sigue siendo una controversia., Los estudios han demostrado que una evaluación pronóstica precisa basada en las características clínicas y radiológicas al ingreso es fundamental para establecer un enfoque terapéutico razonable. Algunos autores han abogado por el manejo conservador, mientras que otros han sugerido la eficacia del tratamiento quirúrgico en la hemorragia del tronco encefálico. Con el conocimiento cada vez mayor en las técnicas microquirúrgicas, así como la tecnología de neuroimagen, parece haber una esperanza más optimista de manejo quirúrgico de la hemorragia hipertensiva espontánea del tronco encefálico para un mejor pronóstico., Presentamos cinco casos de hemorragia hipertensiva espontánea severa del tronco encefálico en pacientes sometidos a cirugía; y exploramos las posibilidades de manejo quirúrgico en pacientes con hemorragia hipertensiva espontánea del tronco encefálico.