¿es la cirugía la única opción?
pregunta: mi esposo tiene un quiste en su columna lumbar. ¿Puede el quiste infectarse o estallar? ¿Y la cirugía es la única opción?
—Kenosha, WI
respuesta: en realidad hay 6 tipos de quistes que ocurren cerca de la columna lumbar. Las causas y tratamientos para cada uno son muy diferentes.
el primer tipo se llama quiste sinovial. Esta es una bolsa en el revestimiento de la articulación facetaria. La articulación normalmente está revestida con un líquido lubricante llamado sinovio., Ese revestimiento puede extruirse de la articulación de un trauma o degeneración y formar un quiste.
Este quiste puede ser doloroso y también puede pellizcar los nervios. Pueden romperse, pero generalmente es la pared del quiste la que es problemática. La pared es a menudo muy gruesa y se adhiere al tejido nervioso circundante. En consecuencia, la aspiración con aguja, o drenaje, de estos quistes rara vez es efectiva y generalmente se requiere cirugía.
Los quistes ganglionares funcionan de manera similar a los quistes sinoviales, pero surgen del ligamento longitudinal posterior (que se encuentra detrás de la columna vertebral y dentro del canal espinal)., A menudo requieren extirpación quirúrgica si se vuelven sintomáticos.
el tercer tipo de quiste es un quiste de Tarlov, que es un quiste de las raíces nerviosas comúnmente en el sacro (o columna vertebral inferior). Estos son más comunes en las mujeres y con frecuencia se encuentran incidentalmente en las imágenes de resonancia magnética para el dolor de espalda baja.
los quistes de Tarlov rara vez causan problemas, pero cuando lo hacen, pueden afectar los nervios vecinos. Esto puede resultar en dolor, debilidad, entumecimiento o problemas intestinales/vesicales. Si bien el drenaje del quiste es fácil, el líquido suele reaparecer., Por lo tanto, si el tratamiento está realmente indicado, la mayoría de los cirujanos recomiendan la eliminación del quiste y el cierre con pegamento.
los quistes aracnoides son el cuarto tipo de quiste de la columna lumbar y, al igual que los quistes de Tarlov, generalmente son asintomáticos (es decir, generalmente no tienen ningún síntoma). A menudo están presentes al nacer y forman una bolsa de líquido en el espacio del líquido cefalorraquídeo que se puede encontrar en la resonancia magnética, pero no tienen consecuencias clínicas (no causarán problemas médicos en el futuro). Dado que no causan síntomas, no necesitan tratamiento.,
Intradiscal quistes son el quinto tipo de quiste, pero son muy raros. Son similares a las hernias discales en que surgen del disco y pueden causar radiculopatías (dolor que se aleja de su fuente). Estos quistes suelen responder a tratamientos no quirúrgicos.
finalmente, los quistes sebáceos son el sexto tipo de quiste que se puede encontrar en la parte baja de la espalda. Estos son quistes en la piel que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Por lo general, surgen de los folículos pilosos hinchados, y estos quistes pueden producir proteínas o aceite.,
debido a que los quistes sebáceos pueden acumular presión y están cerca de la piel donde se encuentran las bacterias normales, pueden romperse e infectarse. Estos son los únicos quistes con propensión a la infección. Al igual que los otros quistes de la columna lumbar, es posible que necesiten cirugía si otros tratamientos fallan.