Medigap es un seguro complementario de Medicare que ayuda a llenar «vacíos» en

Medicare Original

y es vendido por compañías privadas. Medicare Original paga mucho, pero no todo, el costo de los servicios y suministros de atención médica cubiertos., Una póliza de Seguro Complementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica restantes, como:

  • copagos
  • coaseguro
  • deducibles

Nota

Nota: Los planes de Medigap vendidos a personas que son recientemente elegibles para Medicare no pueden cubrir el deducible de la Parte B. Debido a esto, los planes C y F no están disponibles para las personas recién elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2020. Si ya tiene o estaba cubierto por el Plan C O F (o la versión de deducible alto del Plan F) antes del 1 de enero de 2020, puede conservar su plan., Si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero aún no estaba inscrito, es posible que pueda comprar uno de estos planes que cubren el deducible de la Parte B.

algunas pólizas de Medigap también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como la atención médica cuando viaja fuera de los EE.UU. si tiene Medicare Original y compra una póliza de Medigap, esto es lo que sucede:

  • Medicare pagará su parte de la cantidad aprobada por Medicare para los costos de atención médica cubiertos.
  • Entonces, su política de Medigap paga su parte.,

8 cosas que debe saber sobre las políticas de Medigap

  1. Debe tener Medicare Parte A y Parte B.
  2. Una Política de Medigap es diferente de un plan Medicare Advantage. Esos planes son formas de obtener beneficios de Medicare, mientras que una póliza de Medigap solo complementa sus beneficios de Medicare Original.
  3. Usted paga un mes a la compañía de seguros privada por su póliza Medigap. Usted paga esta prima mensual además de la prima mensual de la Parte B que paga a Medicare.
  4. Una póliza de Medigap solo cubre a una persona., Si usted y su cónyuge quieren cobertura Medigap, cada uno tendrá que comprar pólizas separadas.
  5. Puede comprar una póliza de Medigap a cualquier compañía de seguros que tenga licencia en su estado para vender una.
  6. cualquier póliza Medigap estandarizada se garantiza renovable incluso si tiene problemas de salud. Esto significa que la compañía de seguros no puede cancelar su póliza de Medigap siempre y cuando pague la prima.
  7. algunas pólizas de Medigap vendidas en el pasado cubren medicamentos recetados. Sin embargo, las pólizas de Medigap vendidas después del 1 de enero de 2006 no pueden incluir cobertura de medicamentos recetados., Si desea cobertura para medicamentos recetados, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). Si compra Medigap y un plan de medicamentos de Medicare de la misma compañía, es posible que deba hacer 2 pagos de primas por separado. Póngase en contacto con la compañía para averiguar cómo pagar sus primas.
  8. Es ilegal que alguien le venda una póliza de Medigap si tiene un plan Medicare Advantage, a menos que vuelva a Medicare Original.,

las pólizas de Medigap no cubren todo

Las pólizas de Medigap generalmente no cubren

atención a largo plazo

, atención de la vista o dental, audífonos, anteojos o enfermería de servicio privado.,planes e Advantage (como planes HMO, PPO o planes privados de pago por servicio)

  • planes de medicamentos recetados de Medicare
  • Medicaid
  • planes de empleadores o sindicatos, incluido el programa de beneficios de salud para empleados federales (Fehbp)
  • TRICARE
  • beneficios para veteranos
  • pólizas de seguro de atención a largo plazo
  • eliminar toda su póliza de Medigap (no solo la cobertura de medicamentos)

    es posible que desee una póliza de Medigap completamente diferente (no solo su antigua póliza de Medigap sin la cobertura de medicamentos recetados)., O bien, puede decidir cambiar a un plan Medicare Advantage que ofrezca cobertura para medicamentos recetados.

    si decide eliminar toda su política de Medigap, debe tener cuidado con el momento. Cuando se inscribe en un nuevo plan de medicamentos de Medicare, paga una multa por inscripción tardía si se aplica una de las siguientes condiciones:

    • abandona toda su póliza de Medigap y la cobertura de medicamentos no era acreditable
    • pasa 63 días o más seguidos antes de que comience su nueva cobertura de medicamentos de Medicare
    • encuentre una póliza de Medigap.,
    • llame a su Programa Estatal de asistencia de seguro de salud (SHIP).
    • llame al Departamento de seguros de su estado.