Más de la mitad de las personas con cáncer recibirán radioterapia en algún momento durante su tratamiento contra el cáncer. La radioterapia a menudo se administra desde una máquina fuera del cuerpo. Uno de los efectos secundarios más comunes es una afección de la piel llamada dermatitis por radiación, que puede variar desde una erupción roja leve (eritema) y picazón, descamación o descamación de la piel (descamación seca) hasta una reacción más grave con ampollas y descamación húmeda de la piel (descamación húmeda).,
causa y factores de riesgo > desafortunadamente, la radiación lesiona o destruye las células sanas, así como las células cancerosas en el área tratada. La exposición repetida a la radiación causa un desequilibrio en el daño tisular y la reparación, de modo que la piel expuesta se daña más rápido de lo que puede repararse a sí misma., Los factores relacionados con el tratamiento que aumentan el riesgo y la gravedad de las reacciones cutáneas incluyen dosis altas diarias y acumuladas de radiación, el tipo de haz utilizado para administrar la radiación, un campo de tratamiento grande, el tratamiento de áreas con pliegues cutáneos (como la cabeza y el cuello, la ingle o debajo de la mama) y si se administró con ciertas quimioterapias.,
Las reacciones moderadas a graves, como descamación húmeda y ampollas, pueden ocurrir hacia el final del tratamiento, de cuatro a seis semanas después del tratamiento, o con una dosis acumulada de radiación de 45 a 60 grises (Gy); un gris es una medida de la dosis de radiación.
MANAGEMENT > las quemaduras por radiación y la irritación de la piel pueden interrumpir el tratamiento si no se manejan de manera temprana y adecuada. Se recomienda a los pacientes que usen ropa holgada, eviten las telas que pueden causar picazón y consulten con un proveedor de atención médica antes de usar lociones, perfumes o desodorantes.,
Se recomienda lavar suavemente la piel afectada con agua tibia y un jabón suave como un paso práctico para prevenir la infección.
Cremas: el ungüento de caléndula y la crema de sulfadiazina de plata se consideran tratamientos tópicos efectivos. Un extracto herbal de la planta de caléndula, la caléndula tiene propiedades antiinflamatorias. Un estudio grande de fase 3 mostró que la crema de caléndula tópica redujo el dolor, las interrupciones del tratamiento y la incidencia de reacciones cutáneas moderadas, como enrojecimiento y dolor intensos, durante la radioterapia.,
Silver sulfadiazine cream, un agente antibacteriano, se puede utilizar para la descamación húmeda para reducir el riesgo de infección. Los estudios también han demostrado que, en comparación con ningún tratamiento en absoluto, ayuda a reducir la gravedad de la dermatitis por radiación.
Los corticosteroides tópicos en dosis bajas podrían ayudar a reducir la irritación y la picazón, pero se deben suspender si se produce descamación húmeda. Algunos estudios han demostrado que reducen significativamente la gravedad de las reacciones cutáneas, pero ningún agente específico demostró ser superior.,
en un pequeño estudio de mujeres que recibieron radiación mamaria, una película de barrera disponible comercialmente redujo las toxicidades de la piel y la picazón. El ácido hialurónico es otra crema tópica que ha demostrado cierta evidencia de reducir la gravedad de las reacciones cutáneas.
apósitos: para la descamación húmeda, se podrían usar apósitos especiales, incluidos los de hidrocoloide e hidrogel, para mantener un ambiente de curación húmedo.
pequeños estudios han demostrado que los apósitos de nylon de hoja de plata también pueden ayudar a reducir el dolor y disminuir ligeramente la gravedad de las reacciones, así como acelerar la curación., Sin embargo, en un metanálisis publicado en Supportive Care in Cancer, se determinó que no había pruebas suficientes para recomendar ningún tipo particular de apósito.