¿qué es la gestión de la atención crónica?

¿qué podría encontrar un paciente que participa en CCM?

CMS convierte al paciente en un participante activo en la MCC; un principio importante de la coordinación de la atención. Un paciente que recibe servicios de MCC debe dar su consentimiento explícito, ya sea verbalmente o por escrito, para recibir dichos servicios., El consentimiento debe documentarse en el registro médico y, según CMS, el paciente debe ser informado sobre: «la disponibilidad de los servicios de CCM y la participación en los costos aplicables, que solo un médico puede proporcionar y pagar por los servicios de CCM durante un mes calendario, y el derecho a suspender los servicios de CCM en cualquier momento.»

entonces, ante todo, los pacientes deben entender lo que implica la MCC y aceptar participar., Una vez que han elegido participar, la American Academy of Family Physicians dice que hay ocho cosas que los pacientes pueden esperar mientras participan en CCM:

• ‘acceso permanente a los servicios de administración de atención. Los pacientes deben tener una manera de ponerse en contacto con los proveedores de atención médica en la práctica para abordar las necesidades de atención urgente, las 24 horas del día, los 7 días de la semana., Esto no significa que todos los médicos deben estar disponibles por teléfono en todo momento, solo significa que el paciente debe poder conectarse con alguien que pueda ayudar a abordar sus necesidades de manera oportuna.
• continuidad del cuidado. Esto significa que los pacientes deben poder ver al mismo miembro del equipo de atención para sus citas de rutina, lo que les permite un cierto nivel de consistencia y continuidad de la atención.
• gestión de la Atención., Explícito en su nombre, CCM incluye el manejo activo de la atención de los pacientes, incluyendo asegurar que los pacientes reciban todos los servicios de atención preventiva recomendados y proporcionar supervisión de la administración de medicamentos de los pacientes.
• Un plan de atención centrado en el paciente. Los pacientes pueden esperar un plan de atención que se adapte a sus necesidades, opciones y valores específicos. Un plan de atención centrado en el paciente tiene en cuenta factores como la capacidad cognitiva y los factores ambientales que pueden afectar la capacidad del paciente para implementar ciertos componentes de un plan de atención.
• Ayuda con las transiciones de cuidado., Las transiciones en la atención se producen entre los proveedores de atención y entre los entornos de atención – por ejemplo, cuando un paciente es dado de alta de un departamento de emergencias a su casa. El programa CCM prescribe que la información relevante del paciente – de acuerdo con el estándar de resumen clínico que es aceptable para el programa de incentivos de registros médicos electrónicos de ese año-debe comunicarse electrónicamente cuando se producen transiciones de atención.
• coordinación de la atención con proveedores basados en el hogar y la comunidad., Coordinar la atención con proveedores fuera del hogar médico del paciente ayuda a garantizar que se satisfagan las necesidades psicosociales del paciente para que pueda participar de manera más efectiva en su plan de atención.
• comunicación mejorada. Además de la comunicación telefónica, los pacientes deben tener la oportunidad de comunicarse con su proveedor a través de métodos como mensajería segura u otros métodos no cara a cara.
• Registro Electrónico y disponibilidad del plan de atención. El plan de atención de un paciente debe estar disponible en todo momento para todos los proveedores dentro de una práctica que brindan servicios de CCM., El plan de atención también debe transmitirse electrónicamente, cuando sea necesario, a otros proveedores que participan en el plan de atención del paciente.

¿Qué hay en CCM para las prácticas de atención médica y cuáles son algunas barreras para la adopción?

en un artículo para Becker’s Hospital Review, Zachary Blunt dice que las prácticas de atención médica pueden recibir $42 o más por mes por paciente que participa en CCM. A pesar del incentivo financiero para adoptar un programa de MCP, Blunt dice que no se está adoptando tan ampliamente como CMS había anticipado., Blunt cita la confusión sobre la facturación, los temores de que la documentación requiera mucho tiempo y una aversión general a imponer una carga administrativa adicional al personal como barreras comunes para la adopción del programa CCM.

Blunt dice que las prácticas pueden superar estas barreras y comenzar a cosechar las Recompensas Financieras del programa CCM mediante la implementación de cinco prácticas simples. Aconseja prácticas para:

1. crear un flujo de trabajo de inscripción CCM estándar., Las prácticas pueden configurar su registro de salud electrónico para marcar automáticamente a los pacientes como elegibles para el programa CCM y el seguimiento a partir de ahí.
2. Desarrollar procesos repetibles. Las prácticas deben comprender lo que requiere CCM en términos de interacción con el paciente y alcance fuera de las visitas al consultorio, y establecer procesos repetibles para que el cumplimiento de esos requisitos sea lo más fácil posible.
3. presentar solicitudes de reembolso de CCM mensualmente.
4. comprobar Regularmente en el programa., Las prácticas deben tratar de evaluar regularmente los números de inscripción y evaluar cómo su programa CCM está proporcionando valor a los pacientes participantes.
5. busque oportunidades de reembolso de pagadores comerciales. Blunt señala que los pagadores comerciales a menudo reembolsarán por actividades relacionadas con CCM a una tasa de 15 a 20 por ciento más alta que Medicare.

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fuentes:

Meghan Franklin es una escritora independiente que ha trabajado extensamente en el área de la salud, tanto como escritora como gerente de proyectos.,