¿Qué Es La Enfermedad De Graves?

noviembre 4, 2020

de las tormentas tiroideas a los ojos saltones, no es de extrañar que un diagnóstico de la enfermedad de Graves pueda parecer un poco aterrador al principio. A pesar del nombre que suena espeluznante, Graves’ es en realidad muy tratable y manejable, especialmente cuando se detecta temprano. Estamos aquí para darle respuestas claras a todas sus presionando Qs.,

voces destacadas: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD, y Caroline Messer MD

¿qué es la enfermedad de Graves?

Graves ‘ es un grupo de síntomas causados por la glándula tiroides en forma de mariposa en la parte inferior del cuello, y afecta al 3 por ciento de las personas en los Estados Unidos., Su glándula tiroides produce hormonas que ayudan a su cuerpo a regular una amplia gama de funciones vitales, incluyendo:

Crecimiento y desarrollo
temperatura corporal
frecuencia cardíaca
Peso
fertilidad
salud Mental
sueño

si le diagnostican la enfermedad de Graves, significa que su tiroides está produciendo más hormona tiroidea de la que su cuerpo necesita, y llamado hipertiroidismo, que hace que su metabolismo se acelere. Por lo general, surge a mediados de la edad adulta, pero puede ocurrir a cualquier edad., «Muchas personas se asustan cuando escuchan el nombre por primera vez», dice la doctora Caroline Messer, endocrinóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. Pero no te preocupes, no se refiere a seis pies bajo tierra. En realidad es de Graves, no de grave, por el apellido del doctor que lo descubrió.

¿qué causa la enfermedad de Graves?

en la enfermedad de Graves, el sistema inmunitario crea anticuerpos que hacen que la tiroides crezca y produzca un exceso de hormona tiroidea. Estos anticuerpos se denominan inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI)., Las TSI se unen a los receptores de las células tiroideas, que normalmente son «estaciones de acoplamiento» para la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Invadir las TSI luego engaña a la tiroides para que crezca y libere demasiada hormona tiroidea, lo que lleva al hipertiroidismo.

¿la enfermedad de Graves afectará mi sistema inmunológico?

la enfermedad de Grave es un problema autoinmune, ya que implica que su sistema inmunológico ataca el tejido sano. Al igual que muchas enfermedades autoinmunes, Graves también es 7-8 veces más probable que ocurra en las mujeres que en los hombres, por razones que todavía se desconocen.,

el patrón de herencia de Graves todavía está siendo investigado, ya que muchos factores genéticos y ambientales parecen estar involucrados. Los investigadores no entienden completamente qué causa la autoinmunidad, aunque parece haber una conexión genética, ya que los casos de Graves tienden a ser hereditarios. Por lo tanto, si tiene un pariente cercano con la enfermedad de Graves o que tiene otro trastorno autoinmune, es probable que aumente su propio riesgo de desarrollar Graves, aunque aún no está claro cuánto.

¿cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad de Graves?,

los signos tempranos de la enfermedad de Graves varían de persona a persona y a menudo se confunden con otras afecciones, lo que puede retrasar el diagnóstico. «Antes del diagnóstico, los pacientes a menudo notan que no pueden tolerar el calor, están perdiendo peso involuntariamente y tienen palpitaciones cardíacas», dice Trevor Angell MD, Profesor Asistente de Medicina y Director Asociado del Centro de tiroides de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad Del Sur de California. Los primeros síntomas comunes incluyen:

Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito., (Desafortunadamente, algunos médicos pueden sospechar erróneamente un trastorno alimentario, incluso si les dices que la pérdida de peso es involuntaria.,dificultad para dormir y trastornos del sueño (insomnio)
intolerancia al calor y sudoración
Dolor en el pecho, palpitaciones y latidos cardíacos rápidos o irregulares
Falta de aire y dificultad para respirar
Aumento de la frecuencia de las heces (con o sin diarrea)
menstruaciones irregulares o interrumpidas
debilidad muscular
Dificultad para controlar la diabetes
fatiga
Disminución de la libido o disfunción eréctil
deficiencia de vitamina B12

¿cuáles son las complicaciones de la enfermedad de graves a medida que se desarrolla?,

si incluso sospecha que puede tener la enfermedad de Graves, recibir tratamiento lo antes posible es crucial. «Si bien Graves puede no parecer un problema grave al principio, a menudo puede convertirse en uno más tarde, y definitivamente necesita atención médica inmediata de cualquier manera», dice Lindsay Bischoff MD, Directora Médica del Vanderbilt Thyroid Center y profesora asistente de Diabetes, Endocrinología y metabolismo en Vanderbilt University Medical Center., Si la enfermedad de Graves no se trata, las complicaciones que a menudo ocurren a medida que progresa incluyen:

bocio: un bocio es una glándula tiroides agrandada que ha crecido lo suficientemente grande como para aparecer como un bulto visible en el cuello. Uno que es causado específicamente por la enfermedad de Graves se conoce como bocio tirotóxico difuso. A medida que su tiroides crece sin tratamiento, su cuello comenzará a verse más y más hinchado. A veces, el bocio se hace lo suficientemente grande como para dificultar la deglución, provocar tos e interrumpir el sueño.

enfermedad ocular tiroidea (TED)., Los problemas oculares relacionados con la enfermedad de Graves se denominan oftalmopatía de Graves o enfermedad ocular tiroidea (TED). Este grupo de síntomas se presenta en el 30 por ciento de las personas con la enfermedad de Graves y puede ir de leve a muy grave. Las manifestaciones menos graves, pero aún molestas, de TED incluyen ojos rojos, lagrimeo, sensación de arena o polvo en los ojos y sensibilidad a la luz. en los casos más avanzados de TED, uno o ambos ojos pueden sobresalir o sobresalir de las cuencas oculares (también llamadas órbitas)., La enfermedad de Graves causa una respuesta inflamatoria en los músculos de los ojos, lo que hace que los músculos y los tejidos se hinchen. Debido a sus órbitas, las partes óseas de su cara que ayudan a mantener sus ojos en su lugar, los músculos y tejidos inflamados de sus ojos se ven forzados a salir. Si se produce suficiente hinchazón, el tejido ocular inflamado no tiene dónde ir, lo que provoca ojos sobresalientes y un movimiento ocular limitado a medida que se expulsa de las cuencas que ya no pueden contenerlo. El término médico para esto es exoftalmos, y puede hacerte parecer que estás mirando.

engrosamiento de la Piel., Algunas personas con la enfermedad de Graves desarrollan piel gruesa o lesiones en la piel que son irregulares y rosadas en la parte frontal de la parte inferior de las piernas y los pies. Esto también se llama mixedema pretibial.

¿cómo se diagnostica la enfermedad de Graves?

una vez que le informe a su médico sobre los síntomas que ha estado experimentando, puede esperar que le realicen un examen físico completo y que le pregunten sobre sus antecedentes médicos y familiares. Antes de su cita, es posible que desee consultar con los miembros de la familia para ver si hay enfermedad de Graves u otros trastornos autoinmunes en su familia., Durante su visita médica, su médico puede ordenar cualquiera de las siguientes pruebas:

Análisis de sangre. Estas pruebas pueden ayudar al médico a evaluar los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), una hormona hipofisaria que normalmente estimula la glándula tiroides, y los niveles de la hormona tiroidea. Si se trata de Graves, por lo general la TSH será más baja de lo normal y sus niveles de hormona tiroidea serán más altos. Otro análisis de sangre puede medir los niveles del anticuerpo que se sabe que causa la enfermedad, llamado anticuerpo receptor de tirotropina (TRAb).

captación de yodo Radiactivo., Su cuerpo utiliza yodo para producir hormonas tiroideas. Para esta prueba, se le administrará una pequeña cantidad de yodo radiactivo para que su médico pueda medir la velocidad a la que la glándula tiroides lo absorbe. Esto ayudará a su médico a determinar si la enfermedad de Graves es la causa de su alta actividad tiroidea o si es otra cosa.

Ultrasonido. Su médico puede ordenar una ecografía, el uso de ondas sonoras de alta frecuencia, para producir imágenes de su glándula tiroides. Esto mostrará si tiene una tiroides agrandada, lo que podría estar relacionado con la enfermedad de Graves.,

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento para la enfermedad de Graves?

El objetivo de cualquier tratamiento para Graves es detener la sobreproducción de la tiroides y sus efectos en el cuerpo. La investigación ha demostrado que ciertos tipos de tratamientos conllevan diferentes riesgos para diferentes personas, según el Dr. Angell. Por lo tanto, es importante discutir los pros y los contras de cada enfoque con su médico para encontrar el tratamiento que sea mejor para usted. Las opciones incluyen:

terapia con yodo radiactivo. Esto generalmente se administra en una sola pastilla pequeña., Cuando lo ingiere, el yodo radiactivo entra en el torrente sanguíneo y es absorbido por las células tiroideas hiperactivas. Como resultado, su tiroides debe reducirse y sus niveles de hormona tiroidea deben volver a la normalidad. Si no, se puede hacer una segunda vez.

«existe una idea errónea generalizada sobre el nivel de riesgo asociado con la RAI», dice el Dr. Bischoff, refiriéndose al debate sobre si es carcinogénico o no y a los estudios contradictorios que apoyan a cualquiera de las partes., Actualmente, la posición oficial de la American Thyroid Association (ATA) es, «no ha habido un aumento claro en la incidencia de cáncer en pacientes hipertiroideos que han sido tratados con yodo radiactivo.»El Dr. Angell dice que estas preocupaciones y estudios son algo que discutiría en detalle con un paciente que está considerando el tratamiento con RAI. La RAI tampoco se recomienda si está embarazada.

medicamentos antitiroideos. Estos medicamentos se conocen como agentes antitiroideos, incluyendo metimazol (Tapazol) o, con mucha menos frecuencia, propiltiouracilo (PTU)., Actúan bloqueando la capacidad de la glándula tiroides para producir nueva hormona tiroidea. El metimazol a menudo se prefiere debido a los efectos secundarios menos graves.

de acuerdo con la ata, el tratamiento con medicamentos antitiroideos durante 12-18 meses conduce a una remisión prolongada en el 20-30% de los pacientes con enfermedad de Graves. En algunos casos, los medicamentos también se usan antes del tratamiento con yodo radiactivo o la cirugía.

PTU puede conducir a problemas hepáticos graves, que es otra razón por la que no se usa tanto. Otros efectos secundarios comunes de los medicamentos antitiroideos incluyen erupciones, urticaria, fiebre y dolor en las articulaciones., Un efecto secundario potencial menos común es una disminución en su número de glóbulos blancos, lo que puede hacerle más propenso a la infección. Si tiene fiebre o dolor de garganta mientras toma medicamentos antitiroideos, llame a su médico de inmediato, ya que necesitará un recuento de glóbulos blancos.

Cirugía. La tiroidectomía implica la extirpación de la totalidad o la mayor parte de la glándula tiroides. Entre las posibles complicaciones se encuentran el daño a las glándulas paratiroides cercanas que controlan los niveles de calcio y el daño a los nervios que controlan las cuerdas vocales., Elegir un cirujano de tiroides que se especialice en tiroidectomías reduce la probabilidad de estas complicaciones. Después de la cirugía, usted necesitará tomar píldoras de hormona tiroidea para reemplazar la función de la tiroides.

medicamentos betabloqueantes. Junto con cualquiera de los tratamientos mencionados anteriormente, su médico también puede recetarle medicamentos conocidos como betabloqueantes, que no afectan los niveles de hormona tiroidea, pero ayudarán a disminuir su frecuencia cardíaca y reducir otros síntomas como nerviosismo y temblores.

¿cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad ocular tiroidea?,

Si tienes Graves, corres el riesgo de acompañar a TED. Aproximadamente la mitad de las personas con Graves’ tendrá alguna cantidad de compromiso ocular. «Muchos tienen síntomas leves, mientras que alrededor del 10% tienen problemas graves», dice el Dr. Angell.

en los casos más leves, la enfermedad ocular tiroidea se puede controlar mediante el uso de lágrimas artificiales de venta libre durante el día y gel lubricante por la noche. Sin embargo, si sus síntomas son más graves, su médico puede sugerir otros tratamientos.

Tepezza (Teprotumumab)., Este nuevo medicamento, que es la primera receta específicamente para TED, fue aprobado por la FDA en enero de 2020. Se administra por vía intravenosa en el brazo cada tres semanas, un total de ocho veces.

los Corticosteroides. Estos medicamentos, como la prednisona, pueden disminuir la hinchazón, pero los efectos secundarios incluyen aumento de peso, niveles más altos de azúcar en la sangre y cambios de humor.

Prismas. Si desarrolla visión doble como resultado de TED o un efecto secundario de la cirugía de tiroides, agregar prismas a sus gafas puede ayudar a revertirla.

cirugía de descompresión Orbitaria., Esta cirugía consiste en extraer el hueso entre la cuenca del ojo, también conocida como órbita, y los senos paranasales para dar a los ojos espacio para volver a su posición original. Por lo general, se reserva para casos en los que la presión sobre el nervio óptico está amenazando su visión.

¿qué es una complicación grave de la enfermedad de Graves?

Una condición extrema relacionada con Graves se llama tormenta tiroidea. «Es raro, pero sucede, y si no se trata, puede ser letal», dice el Dr. Bischoff. Durante la tormenta tiroidea, la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial se elevan a niveles peligrosos., La tormenta tiroidea generalmente ocurre cuando una tiroides hiperactiva no se trata. En casos raros, puede ser causada por yodo radiactivo, incluso una semana o más después del tratamiento.

Los síntomas de la tormenta tiroidea incluyen:

agitación
confusión
temperatura corporal alta
latidos cardíacos
inquietud y sudoración

Si tiene una tiroides hiperactiva y experimenta estos síntomas, diríjase a la sala de emergencias de inmediato., Ayuda si tus amigos y familiares también están al tanto de ellos para que puedan ayudarte a obtener asistencia médica si la necesitas y no te sientes lo suficientemente bien como para llegar allí por tu cuenta.

¿Qué puedo hacer para sentirme mejor ahora?

para los problemas oculares asociados con TED, puede aplicar compresas frías en los ojos para combatir la hinchazón y la inflamación, usar gafas de sol para reducir la sensibilidad a la luz, usar gotas o gel lubricantes para aumentar la humedad y elevar la cabeza de la cama para aliviar la presión ocular de la acumulación de líquido.,

Las cremas o ungüentos de venta libre con hidrocortisona pueden ayudar a aliviar la hinchazón o el enrojecimiento de la piel.

¿Dónde puedo encontrar soporte?

La Grave’ Disease and Thyroid Foundation proporciona recursos, referencias e información actualizada sobre los últimos avances en el cuidado de su afección para que pueda comenzar a trabajar. La GDTF también ofrece defensores de pacientes, así como soporte adicional en sus páginas de redes sociales.

FAQ: Preguntas frecuentes

estoy gratamente sorprendido por mi reciente pérdida de peso. ¿Puedo omitir o retrasar el tratamiento para mantener mi peso objetivo?,

Las Mujeres, en particular, a menudo quieren saber si pueden evitar o posponer el tratamiento para la enfermedad de Graves, especialmente si están satisfechas con la pérdida de peso que es un síntoma primario de la afección. El Dr. Messer enfatiza que es peligroso no tratar el hipertiroidismo de inmediato, porque las complicaciones pueden volverse rápidamente más graves e incluso potencialmente mortales si se permite que progrese.

estoy preocupado por los efectos secundarios de los tratamientos existentes. ¿La enfermedad de Graves definitivamente empeorará si no la trato, o puedo esperar y ver?,

si no se trata, la enfermedad de Graves puede causar osteoporosis, infertilidad, menopausia temprana e incluso ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Es por eso que es importante hacerse la prueba y buscar tratamiento tan pronto como note los primeros signos, incluso si solo está experimentando síntomas leves hasta el momento.

antes de que me diagnosticaran la enfermedad de Graves, me administraron medicamentos psiquiátricos por primera vez porque me sentía muy diferente a mí mismo. ¿Mi irritabilidad, ansiedad y mal humor realmente se disiparán con el tratamiento para mi tiroides hiperactiva?

Sí., La buena noticia es que una vez que tenga su tiroides bajo control, los trastornos emocionales causados por sus desequilibrios hormonales también deben resolverse, y es posible que ya no necesite los mismos medicamentos psiquiátricos. Sin embargo, la reducción gradual de cualquier medicamento de salud mental siempre debe hacerse bajo la supervisión de su médico, así que no intente ir solo.

¿existe una relación entre el tabaquismo y la enfermedad de Graves?

Sí. Fumar cigarrillos puede afectar su sistema inmunitario, lo que aumenta su riesgo de padecer la enfermedad de Graves.

datos rápidos de la enfermedad de Graves

1., La enfermedad de Graves es la causa # 1 de hipertiroidismo.
2. Graves es 7-8 veces más probable que afecte a las mujeres que a los hombres.3. La edad máxima de diagnóstico es entre 40-60.
4. La enfermedad de Graves afecta al 3% de la población.