Ilustração por Joel e Sharon Harris

Vaginite, por sua definição mais simples, é a inflamação da vagina. A vaginite não é, no entanto, uma condição simples. A sua fisiopatologia é mal compreendida, proibindo a nossa capacidade de tratá-la especificamente. Este artigo é uma revisão do que sabemos sobre esta condição comum, com sugestões para diagnóstico e tratamento.são reconhecidas duas formas de vaginite em cães-juvenis, ou cachorrinhos, vaginite e vaginite adulta.,o que há de novo na vaginite canina?

dentro do mundo em rápida expansão de novos diagnósticos veterinários, medicamentos e outras modalidades terapêuticas, você pode se surpreender ao saber que o mais recente sobre esta condição não mudou em mais de uma década.

os editores do dvm360 perguntaram ao autor deste artigo, Dr. Margaret Root Kustritz, se poderíamos atualizar o texto com as últimas descobertas a partir de abril de 2019. A resposta dela?, Para além de alguns relatórios de casos publicados e artigos de revisão nos últimos 10 anos, não se registaram quaisquer novos desenvolvimentos no que respeita à identificação e tratamento da vaginite canina e, lamentavelmente, também não se registaram quaisquer novas investigações. Dr. Root Kustritz diz que os veterinários se beneficiariam de novos estudos-tais como a investigação de alergias, incontinência urinária e outras possíveis causas subjacentes de vaginite, juntamente com novas opções de tratamento apropriadas-para lançar uma nova luz sobre este transtorno frustrante e comum.,

assim, até que a investigação Receba financiamento, você pode ser atualizado sobre-ou simplesmente reafirmar o que você pode já saber sobre-a gestão de cães com vaginite neste artigo.a vaginite juvenil é inflamação vaginal e sinais clínicos associados em cadelas que ainda não foram submetidas à puberdade. Não foi notificada predisposição para raças. A maioria dos cães afetados apresentam sinais clínicos mínimos ou nenhuns; escantação mucóide nos lábios vulvares é mais comumente descrita., Muitas vezes esta descarga é um achado acidental em um exame físico de rotina, visto como descarga amarela-esbranquiçada colando os lábios vulvares. Algumas cadelas podem exaltar um volume suficiente de descarga para preocuparem o dono, e algumas cadelas podem lamber na vulva.a vaginite de início de adulto é muito mais comum em cadelas deterioradas do que em cadelas intactas. A idade no início dos sinais clínicos é variável, e não foi notificada predisposição de raça. Em 80% a 90% dos casos, a queixa apresentada é mucóide a descarga purulenta de vulvar.,1,2 a próxima apresentação mais comum de queixas são lambidelas vulvares, polaquiúria e incontinência urinária.Ocasionalmente, os cães apresentam sinais clínicos associados a uma doença concomitante (por exemplo, diabetes mellitus ou doença hepática) que exacerba a vaginite.

visão geral do diagnóstico

Figura 1. Diagnosticar e tratar vaginite canina (clique para ampliar).Várias condições fisiológicas e patológicas em cães podem ser evidenciadas pela descarga vulvar e lambidela vulvar. Tais condições fisiológicas incluem estro, ondulação e lochia pós-parto., Tais condições patológicas podem surgir a partir do trato reprodutivo (e.g. ovário remanescente síndrome de piometra ou coto uterino piometra, vaginite, neoplasia vaginal, vaginal corpo estranho, como um rabo), trato urinário (e.g. incontinência urinária, uma infecção do trato urinário , do trato urinário neoplasia), ou uma condição sistêmica (e.g. a brucelose canina, herpesvirus canino infecção, uma coagulopatia, atopia).os testes de diagnóstico são os mesmos para a vaginite juvenil e adulta., Estes testes incluem um exame citológico de células epiteliais vaginais e corrimento vaginal, culturas bacterianas vaginais e urinárias e testes de sensibilidade antimicrobiana, exame de urina, um exame vaginal digital e vaginoscopia (Figura 1). Os cães jovens, que geralmente têm vaginite ligeira, auto-limitante, pode não exigir um exame completo.

exame citológico

Figura 2. O exame citológico de um espécime vaginal de um cão com vaginite revela células epiteliais vaginais não cornificadas e células polimorfonucleares (coloração de Wright modificada; 100X)., Um exame citológico do epitélio vaginal em cães com vaginite revela células epiteliais não cornificadas (Figura 2). O corrimento Vaginal geralmente parece mucóide a mucopurulento no exame citológico. Em um levantamento de 15 cães com vaginite, 33% tinham descarga mucóide, 20% tinham descarga mucopurulenta, e 27% tinham descarga purulenta.1 ocasionalmente, os cães com inflamação vaginal não têm descarga vulvar.1,2 raramente, a descarga é tingida de sangue; no entanto, a descarga hemorrágica verdadeira não foi descrita em cães com vaginite descomplicada.,Considera-se que 1,2

cultura bacteriana Vaginal

qualquer componente infeccioso da vaginite é secundário a alguma causa subjacente de inflamação, uma vez que as bactérias mais frequentemente cultivadas a partir de cães com vaginite são a flora normal na vagina, que têm origem na pele e no recto (Tabela 1).3-6 porque a vagina não é estéril, interpretar os resultados da cultura com cautela e ter o laboratório quantificar o crescimento bacteriano. Um resultado significativo da cultura é o crescimento moderado a pesado (3+ a 4+) de uma ou duas espécies bacterianas., Recolher amostras de cultura com um instrumento longo e guardado, se possível.A cultura bacteriana aeróbica é suficiente porque as espécies de micoplasma e Ureaplasma não foram cultivadas mais frequentemente a partir de cães com vaginite do que cães fro4m, sem história de doença do tracto reprodutivo, e vaginite fúngica em cães é rara na América do Norte.A urina e a cultura bacteriana são frequentemente concomitantes.2 UTI são frequentemente causadas por bactérias que ascendem da uretra distal e da área circundante.,É fácil ver como o crescimento da flora vaginal pode causar UTI e, inversamente, como a urina infectada que passa pela vagina pode causar vaginite.11 diagnosticar uma ITU requer recolher a urina directamente do tracto urinário, uma vez que as amostras de captura livre serão contaminadas com conteúdo vaginal. Recomenda-se a recolha de urina por cistocentese para análise da urina e cultura bacteriana aeróbica.é importante realizar um exame vaginal digital em todos os cães com sinais clínicos de vaginite., Anomalias anatómicas vaginais (descritas abaixo) são um problema comum subjacente em cães com vaginite de início adulto. Estenose Vaginal ou septa pode ser detectada por exame vaginal digital em 88% dos casos.A Vaginoscopia pode ajudá-lo a diagnosticar anomalias anatómicas vaginais e a avaliar o grau de eritema da mucosa vaginal. Enquanto vaginoscópios são comercializados para cães, seu comprimento e o diâmetro de seus orifícios de visualização são semelhantes ao dos grandes cones otoscópicos., Assim, um grande cone de otoscópio é adequado para vaginoscopia, revelando anomalias vaginais visíveis com um vaginoscópio em 96% dos casos.12,13 anomalias vaginais descritas em cães incluem: estenose, estenose, estreitamento circunferencial do cofre vaginal. Estes estreitos são mais comumente encontrados apenas craniais para a papila uretral.sépta Vaginal, que são pilares ou paredes do tecido dentro da vagina.,ambas as anomalias resultam da dissolução anormal das partes apropriadas das condutas paramesonefricas emparelhadas (mülleriana) ou da junção anormal das condutas paramesonefricas com o seio urogenital caudal.não foi notificada a incidência de anomalias vaginais em cães. Evidências anedóticas sugerem que muitos cães com anomalias vaginais não têm doença geniturinária. Um estudo tentou criar uma medida objetiva do grau de estenose com base em medições da vagina e vestíbulo a partir de vaginogramas.,Este estudo não abordou especificamente cães com vaginite, mas, em geral, mostrou que os cães com estenose vaginal grave e doença associada do trato genitourinário teve uma resposta fraca a qualquer modalidade de tratamento.A mucosa vaginal deve ter a mesma cor rosada-rosa que as membranas mucosas orais saudáveis. Embora a vaginite não possa ser diagnosticada sem evidência de inflamação vaginal, esteja ciente de que alguns testes de diagnóstico (por exemplo, esfregaço vaginal, vaginoscopia) prontamente causar eritema vaginal e que alguns cães têm mucosa vaginal marcadamente eritematosa, sem qualquer outra evidência de vaginite., Num estudo realizado com oito cães, quatro dos quais eram cães de controlo e quatro dos quais apresentavam vaginite clínica, dois dos cães normais apresentavam eritema ligeiro a moderado da mucosa vaginal. Três dos oito cães desenvolveram eritema secundário aos testes de diagnóstico.Como a colheita de amostras citológicas ou de culturas pode induzir eritema, pode ser tentado a fazer vaginoscopia em primeiro lugar., No entanto, a vaginoscopia requer lubrificação para introduzir o instrumento, de modo que a vagina pode ser adulterada pelo lubrificante ou por células ou detritos empurrados para o cofre vaginal com o vaginoscópio, criando mudança artificial em outros testes de diagnóstico. Eu prefiro coletar todas as outras amostras primeiro e realizar vaginoscopia por último, reconhecendo que as mudanças artificiais podem ter ocorrido.a Vaginoscopia também o ajuda a avaliar o corrimento presente no cofre vaginal; lesões vesiculares (por exemplo, observadas com a infecção por herpesvírus canino) ou folículos linfóides (por ex., visto como um indicador não específico de inflamação);16,17 acumulação de urina, que pode ser mais bem identificado através da realização de vaginoscopia em pátios recumbentes9; massas; e objetos estranhos.

Outros importantes testes de diagnóstico

Finalmente, um trabalho completo-para vaginite em cães, especialmente aqueles com adultos doença de início, inclui a realização de testes sorológicos para brucelose canina, que pode ser exibido como persistente mucopurulenta descarga vulvar,18 e exclusão de doença sistêmica através da realização de um hemograma completo e soro perfil da química.,a infecção por herpesvírus canino em cadelas pré-púbertais ou cadelas adultas retorcidas está associada a lesões vesiculosas ou firmes em superfícies mucosas, incluindo a vagina, e não há outros sinais clínicos.16,17 infelizmente, os testes para a infecção por herpesvírus canino são imprecisos e não clinicamente úteis, de modo que esta infecção só pode ser suspeita após outras causas foram descartadas.O tratamento da vaginite depende da forma de vaginite presente. Abaixo está um resumo das terapias sugeridas com base nos achados diagnósticos.,vaginite juvenil na maioria das cadelas com vaginite juvenil, exames físicos e citológicos revelam corrimento vaginal mucóide a mucopurulento e eritema ligeiro no cofre vaginal, e as culturas bacterianas vaginais não revelam crescimento significativo. A maioria dos casos resolvem-se espontaneamente com o tempo, e a terapia conservadora é a norma. Se os únicos sinais clínicos são aqueles que você encontra incidentalmente, o tratamento não é necessário. Descargas excessivas ou lambidelas vulvares e crescimento marcado de bactérias aeróbias a partir de uma amostra vaginal justificam uma terapia antibiótica adequada., Os cães podem beneficiar da limpeza diária, duas vezes por dia, da área de perivulvar com toalhetes para bebés ou com um purificador otico não-alcalino.Não foi relatado que o rubor do cofre vaginal seja uma terapia eficaz em cães com vaginite juvenil.uma questão comum é: “os cães com vaginite juvenil devem passar por um ciclo estroso antes da ovariohisterectomia?”Nenhum estudo avaliou se isso seria benéfico., Em um estudo retrospectivo descrevendo sete cães com vaginite juvenil que foram deixados intactos, três melhoraram após um ciclo estroso, um melhorou após dois ciclos estrosos, e três não mostraram nenhuma mudança após vários ciclos estrosos, mas tiveram resolução subsequente por 3 anos de idade.2 Estes resultados sugerem que pode não ser as alterações hormonais e as alterações epiteliais vaginais associadas do estro que resolvem a vaginite, mas que a imunocompetência crescente de um cão com maturidade pode ser de benefício., O aumento conhecido da incidência de neoplasia mamária em cadelas deixadas intactas é um forte incentivo para não deixar cadelas intactas como tratamento para a vaginite, a menos que estejam presentes sinais clínicos graves.

Adulto-início vaginite

O mais comum principais problemas relatados em cães com vaginite são UTIs, informou em 26% a 60% dos casos; vaginal anormalidades anatômicas, relatado em 20% a 36% dos casos; e doença sistêmica, informou em 15% dos casos.1, 2

estar ciente de que, na maioria das cadelas (73% num estudo), a vaginite resolve-se independentemente da terapêutica utilizada.,2 eu tive sucesso em pedir aos proprietários para manter o controle em um calendário quando os sinais clínicos são evidentes. Este registro objetivo permite melhor o proprietário e o veterinário para determinar a frequência e gravidade dos sinais clínicos e para monitorar o progresso com a terapia.infecções bacterianas. Em alguns cães, é difícil saber se a vaginite causou uma UTI ou se uma UTI causou vaginite. Culturas bacterianas concomitantes de amostras do cofre vaginal obtidas utilizando uma amostra vaginal guardada e uma amostra de urina colhida por cistocentese podem permitir-lhe localizar a doença no momento da apresentação.,o tratamento para uma ITU baseia-se na cultura bacteriana da urina e nos testes de sensibilidade antimicrobiana. O crescimento significativo de amostras de cultura bacteriana vaginal também requer terapia antibiótica apropriada. A terapêutica empírica não é recomendada. Organismos das espécies de micoplasma e Escherichia coli podem surgir na vagina durante terapia antibiótica inadequada, argumentando fortemente contra o uso indiscriminado de antibióticos.Alterações anatómicas. As anomalias vaginais são uma causa comum subjacente de vaginite, possivelmente porque a anomalia permite que a urina poça e irrite a mucosa vaginal., A associação de urina é melhor evidenciada pela incontinência urinária posicional (fuga de urina quando o cão muda de posição, como quando surge ou salta), ou identificado por vaginoscopia. Desconhece-se a relevância das anomalias vaginais na ausência de agrupamento da urina. A reparação cirúrgica de anomalias vaginais depende do tipo e extensão da anomalia presente.incontinência urinária. Na maioria dos casos, a incontinência urinária associada à vaginite é presumida como incontinência do mecanismo do esfíncter uretral, anteriormente chamada de incontinência urinária sensível ao estrogénio. Tratamento com dietilestilbestrol (0.,1 a 0, 2 mg/kg oralmente, dose máxima = 1 mg) uma vez por dia durante cinco dias, diminuindo para duas vezes por semana, ou fenilpropanolamina (1 a 1, 5 mg/kg oralmente) duas ou três vezes por dia pode ser benéfico em algumas cadelas.dermatite Perivulvar ou perivascular. Uma vulva atrófica ou juvenil com dobras cutâneas excessivas não foi notificada como causa primária de vaginite na ausência de dermatite perivulvar concomitante. Cães com excesso de peso com incontinência urinária são propensos à dermatite perivascular por causa de dobras cutâneas perivulvares excessivas e humidade persistente e escalda urinária., Num estudo, 18 cães com vaginite apresentaram uma resolução completa dos sinais clínicos após a vulvoplastia (episioplastia).Doença sistémica. A doença concomitante pode ser identificada após a realização de um hemograma completo e perfil químico sérico. Os cães com vaginite não complicada geralmente têm resultados normais.2, 22 tratar qualquer doença sistémica subjacente, como diabetes mellitus ou hiperadrenocorticismo, em primeiro lugar, e se a vaginite não resolver, tratar como para a vaginite idiopática.vaginite idiopática., Muitos cães têm vaginite idiopática, por isso várias terapias sintomáticas têm sido descritos. Agentes estrogénicos como o dietilestilbestrol podem ajudar a controlar a incontinência urinária subclínica e podem aumentar o movimento dos glóbulos brancos no cofre vaginal e aumentar a elasticidade da parede vaginal. Não utilize dietilestilbestrol em cães que não atingiram a altura adulta completa porque pode causar o encerramento prematuro da fisioterapia dos ossos longos. A fenilpropanolamina também pode ajudar a controlar a incontinência urinária subclínica.,o exame histológico das biópsias da parede vaginal sugere que muitos cães com vaginite clínica têm infiltração linfoplasmáquica na parede como componente da inflamação.Assim, a terapêutica com glucocorticóides pode ser benéfica em algumas cadelas. Para evitar exacerbar um problema provavelmente já angustiante para o proprietário, Eu não uso glucocorticóides em cães com incontinência urinária.tal como em cães jovens, o douching não foi notificado como sendo uma terapêutica eficaz para a vaginite em cães adultos spayed fêmea.,por fim, tive algum sucesso com difenidramina ou hidroxizina em cães com sinais clínicos de vaginite e história ou resultados clínicos sugestivos de atopia concomitante (Figura 1).

conclusão

Melhor identificação das condições conhecidas como factores primários em cães com vaginite, tais como anomalias anatómicas vaginais, doenças sistémicas concomitantes e, potencialmente, atopia, permitirá que os praticantes compreendam e tratem a vaginite. A maioria da terapia para vaginite é sintomática porque a maioria dos casos são idiopáticos., Vaginite pode ser frustrante para os proprietários e veterinários, por isso é melhor ser honesto com os clientes sobre a nossa compreensão limitada de suas causas e nossa incapacidade de prever quando e se os sinais clínicos vão resolver. Acho que a maioria dos clientes aderem às minhas recomendações se os planos de diagnóstico e tratamento são completamente explicados.Margaret V. Root Kustritz, DVM, PhD, DACT Departamento de Ciências Clínicas Veterinárias Faculdade de Medicina Veterinária Universidade de Minnesota St. Paul, MN 55108 Parker NA., Clinical approach to canine vaginitis: a review, in Proceedings. Society Theriogenol, 1998; 112-115.2. Johnson CA. Diagnóstico e tratamento de vaginite crónica na cabra. Vet Clin North Am Small Anim Pratt 1991; 21 (3):523-531.3. Bactérias aeróbicas de Bjurstrom L. que ocorrem na vagina de cadelas com doenças reprodutivas. Acta Vet Scand 1993; 34(1):29-34.4. Laznicka a, Huml o, Nesnalova E. Microflora dos órgãos genitais das cadelas e sua relação com os distúrbios reprodutivos. II. vaginite. Veterinarstvi 1995; 45: 210-212.5. Hirsh DC, Wiger N., A flora bacteriana da vagina canina normal comparada com a dos exsudados vaginais. J Small Anim Pratt 1977; 18(1):25-30.6. Jarvinen AK. Infecção do tracto Urogenital na cabra. Vet Res Commun 1981; 4 (4):253-269.7. Olson PNS, Mather EC. Flora vaginal canina e bacteriana uterina. J Am Vet Med Assoc 1978; 172 (6):708-711.9. Davidson AP. Frustrantes apresentações de casos em teriogenologia canina. Vet Clin North Am Small Anim Pratt 2001; 310 (2):411-420.10. Polzin DJ, Jeraj K. Urethritis, cistitis e ureteritis. Vet Clin North Am Small Anim Pratt 1979;9 (4): 661-678.,11. Caloiro JL, Reif JS, Allen TA, et al. Factores de risco associados à infecção do tracto urinário em cães do sexo feminino. Prev Vet Med 1989; 7: 59-67.12. Root MV, Johnston SD, Johnston GR. Septa Vaginal em cães: 15 casos (1983-1992). J Am Vet Med Assoc 1995; 206 (1): 56-58.14. Crawford JT, Adams WM. Influência da estenose vestibulovaginal, da bexiga pélvica e da vulva recessiva na resposta ao tratamento de sinais clínicos de doença do tracto urinário inferior em cães: 38 casos (1990-1999). J Am Vet Med Assoc 2002; 221 (7):995-999.15. Schneider AL. Causas plausíveis de vaginite., Honors Thesis, College of Agriculture, University of Minnesota, St. Paul, Minn, 2004.16. Poste G, King N. Isolation of a herpesvirus from the canine genital tract: association with infertility, abortion and stillbirths. Vet Rec 1971; 88 (9):229-233.17. Hill H, Mare CJ. Doença Genital em cães causada por herpesvírus canino. Am J Vet Res 1974; 35 (5): 669-672.18. Hollett RB. Brucelose canina: surtos e conformidade. Theriogenology 2006; 66 (3):575-587.19. Levstein-Volanski R. Evaluation of tests used in canine theriogenology., RScV Thesis, College of Veterinary Medicine, University of Guelph, Ontario, Canada, 2008.

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