DISCUSSÃO
em Geral, a dor escalas mostrou correlação significativa que foi de moderada a forte, exceto entre os VAS e WBFPS em 4 anos. O Acordo entre as pontuações observadas nas parcelas Bland-Altman foi moderado, com aproximadamente um quinto de todas as crianças apresentando mais de 2 pontos de diferença entre as medições no SAV e as escalas de dor facial., O Acordo foi maior entre as duas escalas de dor facial, que compartilham um sistema métrico comum, bem como um continuum de expressões faciais, apesar de terem sido desenvolvidas separadamente.4 quase 30% dos 4 anos apresentaram mais de 2 pontos de diferença entre o SAV e o WBFPS. Isto deveria chamar a atenção para as possíveis limitações destas escalas quando se trata de crianças tão pequenas.
era esperado que as escalas mostrassem algum grau de correlação, uma vez que as escalas da face podem ser consideradas como escalas analógicas visuais, e o fato de que as escalas da face estão intimamente relacionadas umas com as outras., Também pode ter havido algum viés nos resultados devido à apresentação sequencial e não Aleatória das escalas para crianças.
Na nossa experiência, as crianças tinham mais dificuldade de entender o uso de VAS do que o WBFPS e FPS-R. Nossa coeficiente de correlação valores foram sistematicamente inferiores aos observados por Hicks e colegas (4), que comparou o FPS-R e VAS utilizando uma metodologia semelhante. Nesse estudo, a correlação global foi muito forte (r = 0, 92) e manteve-se forte na análise do grupo etário (grupo etário: 4-6 anos, r = 0, 93; 7-9 anos, r = 0, 87; 10-12 anos, r = 0.,90). Nossos resultados foram semelhantes aos obtidos pela Soyannwo e colegas,5 que compararam a escala analógica visual e a escala de classificação verbal em 100 adultos nigerianos, e observaram correlação moderada entre ambas as escalas (r = 0,68).surgem questões sobre a validade cross-racial das escalas de dor facial, Uma vez que a expressão da dor pode diferir entre tipos étnicos dependendo da forma como uma cultura incentiva ou desencoraja a expressão da dor, mas também no fenótipo facial., A validade inter-racial das escalas de dor tem sido estudada em minorias étnicas selecionadas em países ocidentais e, mais raramente, em países não ocidentais. Os resultados destes estudos são contraditórios. Em um estudo de 95 crianças jordanianas, 6 três ferramentas de avaliação da dor (a ficha de Poker, As Faces e as escalas de descrição da palavra) foram encontrados para ter confiabilidade suficiente teste-reteste e validade convergente estabelecida pela análise de correlação. No entanto, não foi realizada qualquer análise do acordo., Ao comparar o análogo visual, a caixa numérica, o Hewer e as escalas descritivas verbais McGill em 40 mulheres adultas no Zimbabué 7,Os autores consideraram que as escalas não estavam correlacionadas em mulheres que tinham menos de sete anos de educação. No entanto, o estudo foi limitado pela dimensão da amostra.
O presente estudo sugere que as três escalas de dor investigadas têm validade convergente suficiente e concordância para uso clínico em crianças Tailandesas, mas que é de esperar discrepâncias entre escalas de dor numa proporção significativa de crianças., Estas ferramentas podem ser usadas para avaliar a intensidade da dor em crianças Tailandesas, mas com cautela e julgamento clínico por parte do examinador, especialmente com os pacientes mais jovens. No entanto, para que se considere uma utilização generalizada, é necessária mais investigação para uma validação intercultural adequada, uma vez que estas escalas podem ter de ser aperfeiçoadas ou modificadas para utilização regional.