enquanto a imunoterapia parece ser apenas uma tendência recente na paisagem de tratamento de uma variedade de cancros, um tipo foi realmente usado para tratar o cancro superficial da bexiga há mais de 40 anos-e ainda é usado em alguns cancros não invasivos da bexiga hoje em dia.a terapêutica com Bacillus Calmette-Guérin (BCG) é um tipo de imunoterapia utilizada para tratar doentes com cancro da bexiga não invasivo muscular de alto risco após ressecção transuretral.CURE falou com Matthew Mossanen, M. D.,, da Divisão de urologia no Brigham and Women’s Hospital, sobre o que é BCG e o que os pacientes devem saber sobre esta opção de tratamento.em termos simples, pode explicar o que é BCG e como funciona no cancro da bexiga?
BCG é um tipo de imunoterapia para o cancro da bexiga. Ele realmente começou a ser usado para câncer de bexiga na década de 1970, mais ou menos, e foi usado em outros cânceres antes disso. Então, o que fizemos na urologia é basicamente pegar uma estirpe de bactérias e enfraquecê-la para usar para câncer de bexiga.,
O mecanismo, ou a forma como ele funciona, é que você cria um líquido com o medicamento, e colocá-lo dentro da bexiga. E quando está na bexiga, ela realmente ativa o sistema imunológico do paciente, ligando as células imunes-as células T especificamente-e ataca as células anormais na bexiga que são cancerosas. A esse respeito, é um projeto realmente inteligente, porque você pode colocar BCG na bexiga e ele ativa o sistema imunológico, mas a própria bexiga serve como a barreira perfeita para evitar que ele entre no corpo., É um tratamento realmente ótimo para pacientes com câncer de bexiga não invasivo muscular.
no cancro da bexiga, qual o grupo de doentes que deve ser tratado com BCG?
BCG é uma boa opção para doentes com cancro da bexiga invasivo não-muscular. Os diagnósticos que podemos pensar sobre quando queremos usar BCG são carcinoma in situ (CIS), doença de alto grau ou pacientes com doença T1, e em casos de pacientes que têm doença que é categorizada como doença de risco intermediário ou de alto risco.é um dos tratamentos mais bem estudados. Em cada caso, cada paciente e diagnóstico são únicos., Então, é muito importante falar com o seu urologista sobre isso se você tem alto risco de câncer de bexiga invasiva não-muscular.existem efeitos secundários notáveis que os doentes com BCG devem ter conhecimento? Em caso afirmativo, o que devem os doentes procurar?
porque é um medicamento que está indo para a bexiga, pode impactar a bexiga. Então, os pacientes podem ter sintomas enquanto estão em terapia. A chave é comunicar com o seu médico, para que possa trabalhar em conjunto para os gerir.,
Algumas coisas que podem acontecer são a cistite, que é como uma infecção da bexiga; uma infecção do trato urinário; disúria, que é um tipo de queima; hematúria, que é sangue na urina; e alguns pacientes simplesmente se sentir um pouco cansado ou tem alguma baixo grau de febres. Normalmente podemos gerenciar esses efeitos colaterais com medicamentos, e espero que eles melhorem em um dia ou mais.em certas situações, existem efeitos secundários mais graves, e essas são algumas das coisas com que nos preocupamos às vezes. Um sinal para ter cuidado é uma febre superior a 101., Nós também nos preocupamos às vezes que BCG pode talvez entrar na corrente sanguínea, e isso pode causar uma infecção grave. E se for esse o caso, normalmente você deve chamar o seu médico ou ir para as urgências imediatamente, porque você pode precisar de análises ao sangue para verificar o seu sangue para uma infecção seguida de antibióticos fortes, de largo espectro que ajudam a controlar a situação.como é que a BCG se compara com outros tratamentos para o cancro da bexiga? Há alguma limitação?é uma grande terapia para a maioria dos pacientes que a recebem., Então, a boa notícia é que muitos pacientes terão uma resposta inicial favorável. O cancro vai responder. Mas há algumas limitações nisso, enquanto BCG pode reduzir a taxa de recorrência do câncer, que é câncer voltando, ou progressão, que é câncer piorando, não é perfeito. Então, uma das limitações disso é que algumas pessoas, nós dizemos” falham ” terapia BCG, o que apenas significa que o câncer continua a voltar ou continua a crescer. E nós nos preocupamos com isso porque então ele pode se espalhar, e isso pode ser perigoso., Então, uma das limitações é perceber que não é um tratamento perfeito.existem alguns ensaios para avaliar BCG neste momento?
essa é uma grande pergunta, e felizmente é tem uma resposta emocionante. Cancro invasivo da bexiga não-muscular é uma doença muito complexa. Neste momento, os pesquisadores estão olhando para o uso de BCG em combinação com outras terapias na bexiga ou vacinas. Além da BCG, os pesquisadores também estão estudando diferentes maneiras de tratar esses pacientes usando coisas como terapia genética, imunoterapia oral ou IV, radiação e uma série de outros agentes., Estão em curso vários ensaios clínicos.
também é importante e emocionante saber que há muito indo para biomarcadores, ou maneiras de prever quem terá uma resposta a estes medicamentos, olhando para um exame de sangue ou urina. Então, agora é um momento muito emocionante no câncer de bexiga por causa de muita pesquisa ativa acontecendo neste espaço.qual é uma área-chave que os doentes devem conhecer com BCG?é importante perceber que se tem cancro da bexiga invasivo não-muscular, este pode ser um tratamento eficaz., Não é perfeito, mas deve ser discutido com o urologista. Se receber tratamento, deve ser seguido de perto depois. Então, o ponto de partida é que BCG é um passo em seu tratamento, e depois de recebê-lo, você ainda precisa ver o urologista regularmente para vigilância contínua, que inclui cistotomias.