Ross Hauser, MD. Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

A evidência da não-cirúrgico balde de lidar menisco reparar

Para muitos médicos e pacientes, reparação artroscópica é o tratamento de escolha para lesões meniscais. Na verdade, em muitos casos, isso é justificado. Este artigo vai discutir a cirurgia do punho do balde lacre, expectativas de recuperação realistas após um procedimento de manuseio do balde artroscópico, e várias opções não-cirúrgicas.,as lágrimas vêm em muitas formas, cada uma com um desafio diferente.

Aqui estão algumas das histórias e histórias médicas ouvimos, pacientes quando eles chegam até nós com problemas de alça de balde do menisco de lágrimas:

alça de Balde menisco causado pelo sucesso ACL reconstrução

eu tinha uma muito bem sucedida ACL reconstrução mais de 5 anos atrás. O meu LCA é forte, o enxerto aguentou-se bem. Infelizmente, a LCA era tão forte que levou a uma condição degenerativa de menisco, incluindo uma lágrima de menisco com o cabo do balde, que o meu ortopedista disse não ser reparável., A aba foi reduzida a nada e não havia nada para suturar. Eu tenho os sintomas típicos de um problema de menisco, se eu ficar muito tempo meu joelho bloqueia e eu tenho que sacudi-lo livre. Não quero ir para uma cirurgia para remover o meu menisco. Estou um pouco confuso.

taxa de insucesso da cirurgia do menisco do cabo do balde 23, 5% a 34% confirmada por dois estudos diferentes de cirurgiões

você vai para o ortopedista. Tens uma lágrima de menisco., Um olhar para uma ressonância magnética convence o médico a oferecer uma recomendação para ter uma cirurgia de reparação de sutura (o médico vai coser o rasgão), em oposição à cirurgia de remoção de tecido menisco. O médico lhe diz que com base na pesquisa, os resultados deste tipo de procedimento são satisfatórios. Quão satisfatório? Vamos perguntar aos cirurgiões.,em junho de 2018, os médicos alemães do Centro Médico da Universidade de Freiburg publicaram estas descobertas que partilhavam com cirurgiões ortopédicos de todo o mundo no jornal: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery: (1)

  • um total de 38 doentes (14 mulheres, 24 homens) com lágrimas de balde foram submetidos a reparação cirúrgica menisco.houve 27 reparos isolados e 11 ocorreram no contexto de uma reconstrução anterior do ligamento cruzado (LCA).resultados: houve 25 doentes com menisco curado e 13 (34.,2%) que sofreram re-ruptura e foram submetidas a meniscectomia parcial (8 doentes) ou re-sutura (5 doentes)
  • Quem está em risco de re-ruptura e necessita de uma segunda cirurgia?idade do doente inferior, sexo masculino e nível de actividade superior tiveram o impacto mais forte para provocar re-ruptura.conclusão: “resultado clínico após a sutura do cabo do balde do menisco é satisfatório. A taxa de re-ruptura entre este coletivo foi de 34,2%.”Isso é uma citação.que tal uma segunda opinião sobre isto?,

    os Médicos do Departamento de Cirurgia Ortopédica, Divisão de Medicina do Esporte , da New York University Langone Medical Center, Hospital de Doenças Articulares, em Nova York, lançou um de Maio de 2017 estudo (2) que investigou a taxa de falha para reparado cirurgicamente balde-identificador de menisco lágrimas e comparou os números desses resultados clínicos de alça de balde do menisco de reparação de falha versus aqueles que não falhar em um período mínimo de 2 anos de follow-up.

    • dos 51 doentes que tiveram uma reparação meniscal com cabo de balde, 12 (23.,5%) foram definidos como falhas (retorno dos sintomas ao lado do rasgão na mesma zona do menisco reparado em dois anos após a cirurgia).
    • os pesquisadores encontraram uma maior taxa de falha (23,5%) para reparos de meniscos com o punho do balde em dois anos de seguimento que tem sido citado na literatura, que é tipicamente inferior a 20%.este é o primeiro estudo a relatar estes resultados apenas para reparos de meniscos com o cabo do balde, revelando a qualidade de vida pós-operatória de pacientes com sucesso na reparação ou falha. IRM do joelho direito sem contraste ., Notaram-se alterações no menisco medial. Veja como mesmo o radiologista não pode determinar se isso representa uma lágrima meniscal recorrente ou são apenas mudanças pós-cirúrgicas.

    • “Economize as much meniscal tissue as possible.,”

    Em dezembro de 2018, os cirurgiões da Universidade de Freiburg, Hospital, escreveu na revista BMC musculoskeletal disorders (3):

    “mais importantes constatações do estudo foram que isolado revisão de reparo meniscal resultados de boa para excelente joelho função, alto nível de participação desportiva, e alto grau de satisfação do paciente em pacientes com re-lágrimas ou falha de cura após o anterior, isolado de reparo meniscal. A taxa de insucesso de 25% é ligeiramente superior em comparação com a reparação meniscal primária isolada, mas ainda aceitável.,”

    também observaram: “por conseguinte, a revisão da reparação meniscal vale a pena em determinados casos, a fim de salvar o maior número possível de tecidos meniscais.”

    Aqui está o resumo de um artigo de janeiro de 2020 com o título:” Clinical Outcome and Failure Analysis of Medial Meniscus Bucket-Handle Tear Repair, ” publicado nos arquivos de Ortopedia and trauma surgery.(4)

    • a taxa de insucesso da reparação meniscal continua a ser significativa, especialmente para as lágrimas de balde., Este estudo visava avaliar os resultados clínicos, a taxa de insucesso e os factores de risco de insucesso dos reparos meniscais mediais do cabo do balde realizados durante a reconstrução da LCA.quem foi examinado? Doentes com 96 reconstruções ACL com sutura artroscópica meniscópica de uma ranhura do menisco medial com um mínimo de 2 anos de seguimento.
    • a taxa média de insucesso total do grupo foi de 19% no seguimento final, cerca de três anos após o op.,a análise de
    • revelou que os doentes mais jovens e um procedimento de revisão da LCA (o menisco irá provavelmente falhar quando voltar para uma revisão da LCA ou para uma segunda reconstrução da LCA).apesar do facto de a taxa de insucesso se manter elevada para as lágrimas mediais do cabo do balde do menisco, a reparação de sutura das Lágrimas do cabo do balde deve ser encorajada tendo em conta as consequências a longo prazo da menisectomia.é necessária uma cirurgia à laceração do cabo do balde para todos os doentes?O caso curioso de um paciente de 71 anos que mostra cura espontânea é possível., Os doentes mais jovens devem prestar atenção às lições de cura espontânea.se você é um jovem atleta de um pai de um jovem atleta, preste muita atenção a este caso de um homem de 71 anos. Pode salvá-lo de uma cirurgia em que uma em cada três e uma em cada quatro falhas cirúrgicas são consideradas aceitáveis.médicos do Departamento de Ortopedia e Reabilitação, a Escola de Medicina da Universidade de Miami Miller descreve o caso de um paciente de 71 anos com uma lesão no menisco que se curou espontaneamente.,

      qui está o que eles escreveram na revista médica cirurgia ortopédica geriátrica & reabilitação:(4)

      ” As lágrimas meniscais deslocadas do cabo do balde são geralmente tratadas operativamente. Devido à raridade destas lágrimas em pacientes idosos e evidência conflitante sobre o uso de artroscopia versus tratamento conservador, é valioso relatar a apresentação clínica, tratamento e resultado destas lesões em pacientes idosos.,”

      então algo curioso está acontecendo aqui, algo que pode afetar não só os pacientes idosos por bucket lidar com pacientes lesionados também.este histórico de casos envolve um homem de 71 anos com lesão aguda, deslocada, confirmada por ressonância magnética, lacrimogéneo mediano direito com efusão ligeira e sem sinais de doença degenerativa nas articulações.

      (lágrimas do manípulo do balde deslocado significam que a aba do rasgão se afastou do rasgão e está apontando para a frente no joelho. Isto leva aos sintomas característicos de bloqueio do joelho e incapacidade de endireitar o joelho.,)

      • no exame físico, o paciente foi incapaz de estender completamente a perna direita devido ao bloqueio do joelho.no seguimento de 2 meses, a ressonância magnética mostrou alterações degenerativas ligeiras e uma laceração anatomicamente reduzida.no seguimento de 6 meses, o doente relatou a função normal do joelho sem dor e a RM mostrou a cicatrização das lágrimas. Ele voltou ao seu nível de actividade física sem dor.,este caso sugere que, em doentes idosos com lágrimas de balde do menisco medial desalojadas que reduzem espontaneamente, o médico pode usar de forma segura e eficaz uma gestão conservadora e não operatória para alcançar a restauração da função do joelho e da cicatrização meniscal anatómica, evitando os riscos de cirurgia artroscópica.sabemos o que os atletas estão a dizer – isso levou 6 meses! Sim, mas 6 meses é menos tempo do que 1/3 de vocês a terem de fazer uma segunda cirurgia ao menisco. No entanto, pode haver uma maneira de acelerar e ajudar esta cura espontânea.,é possível o caso curioso de um doente de 11 anos que apresenta cicatrização espontânea.

        Aqui está uma história relatada por médicos coreanos na revista Cirurgia do joelho & pesquisa relacionada.(5) um doente de 11 anos queixou-se de inchaço e bloqueio dolorosos devido a um rasgão do menisco lateral do cabo do balde deslocado. Recomendamos uma cirurgia artroscópica; no entanto, o paciente deixou o hospital sem tratamento cirúrgico.seis semanas depois, ele retornou sem qualquer queixa de dor e recuperou todo o alcance de movimento.,a imagem de ressonância magnética final de seguimento mostrou uma redução do fragmento meniscal rasgado sem qualquer mudança de sinal sugestivo de uma lágrima meniscal.estas vezes de lágrimas de menisco acontecem o tempo todo? Ambos os casos acima relatados são considerados ” raros.”Mas a cura espontânea de um balde com cabo de menisco é tão rara sem cirurgia?,

        A evidência de Plaquetas Plasma Rico em terapia e a proloterapia para Menisco Lágrimas

        nesta seção, vamos discutir a proloterapia e PRP tratamentos: Aqui são uma amostra dos tipos de e-mails que recebo de pessoas pesquisando estes tratamentos:

        eu tenho um balde de lidar com lágrima do menisco lateral. Já fiz duas cirurgias artroscópicas ao joelho para lavar e remover tecidos. O meu médico recomenda-se que eu tente PRP (terapia plasmática rica em plaquetas) para ver se consigo evitar a cirurgia. Enquanto oferecem PRP, nunca ouviram falar de Proloterapia.,nas nossas clínicas, também estamos muito interessados em curar espontaneamente. Toda a cura é espontânea. Assim que sofres um balde com cabo de menisco, rasga o teu corpo e tenta curá-lo. Infelizmente, o seu corpo não é muito bem sucedido e é por isso que foi a uma consulta cirúrgica.nas nossas clínicas, um dos tratamentos que oferecemos para ajudar a acelerar e aumentar a reparação não cirúrgica da lesão no menisco é a terapia plasmática rica em plaquetas combinada com a Proloterapia. No vídeo abaixo é apresentada uma descrição geral e demonstração do tratamento.,

        a Escrever em Medicina Física e de Reabilitação, o jornal da lesão, função e reabilitação, (6) Jessica Urzen da Universidade de Louisville e Brad Fullerton do Texas&M s College of Medicine, relatou um caso de um paciente com um balde de lidar menisco, que resolveu não cirurgicamente com Plasma Rico em Plaquetas injeções.,relatam o caso de ” um homem de 43 anos com placa meniscal confirmada por ressonância magnética com cabo de balde de ressonância magnética que recebeu 3 tratamentos de injecções de plasma rico em plaquetas dentro e em torno do menisco no prazo de 7 meses após o diagnóstico da lágrima. O paciente relatou resolução da dor com a caminhada de 8 meses após a lesão. Imagiologia por ressonância magnética 10 meses após a lesão e artroscopia 47 meses após a lesão mostrou resolução completa do rasgão meniscal.”

        acabei de ser diagnosticado com a lágrima do cabo do balde. Há décadas que tenho problemas nos joelhos., Diz – me o tratamento que já tive. Fisioterapia, ácido hialurónico, e sim até mesmo Proloterapia que não funcionou para mim. Porque é que a Proloterapia não funcionou comigo?

        a resposta à pergunta acima teve algo a ver com a forma como a Proloterapia foi dada. Alguns médicos tratam a Proloterapia como cortisona. Uma única injecção no joelho e pronto. Normalmente, não é assim que a Proloterapia funciona. A proloterapia requer muitas injecções no mesmo tratamento. Por favor, Veja este vídeo para uma demonstração.,neste momento, vamos pedir-lhe para fazer uma de duas coisas. Continue com sua pesquisa em nossos artigos de acompanhamento sobre PRP e Proloterapia para lágrimas de menisco, onde vamos explorar a pesquisa sobre terapia de Plasma rico em plaquetas para Lesão de menisco. Este é um artigo especialmente bom é para pessoas que exploram a possibilidade de cirurgia artroscópica menisco, cirurgia artroscópica menisco com aumento PRP, ou injeções PRP para lágrimas meniscos como uma opção. Ver injecções de plasma ricas em plaquetas para lágrimas de menisco.,ou se quiser explorar estes tratamentos, faça-nos as suas perguntas.se tiver dúvidas sobre as opções de reparação e tratamento da lágrima do manípulo do balde, Obtenha ajuda e informação do cuidado médico H2 Hupperich a, Salzmann GM, Niemeyer P, Feucht M, Eberbach H, Südkamp NP, Kühle J. quais são os factores que afectam o resultado e a cura das Lágrimas do balde do meniscus?. Arquivos de cirurgia ortopédica e de trauma. 2018 Jun 29: 1-9. 2 Moses MJ, Wang de, Weinberg M, Strauss EJ. Resultados clínicos na sequência de lágrimas de menisco com cabo de balde reparadas cirurgicamente., O médico e médico desportivo. 2017 Jul 3. Fuchs a, Kloos F, Bode G, Izadpanah K, Südkamp NP, Feucht MJ. Revisão isolada taxa de reparo meniscal, resultados clínicos e satisfação do paciente. Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos. 2018 Dec;19 (1): 446. 4 Thaunat M, Fournier G, O’Loughlin P, et al. Resultado clínico e análise de falência da reparação lacrimogénea do cabo do balde do menisco medial: uma série de 96 doentes com um seguimento mínimo de 2 anos . Arch Orthop Trauma Surg. 2020; 10.1007 / s00402-020-03346-1. doi: 10.1007 / s00402-020-03346-1
        5 Ciminero ML, Huntley SR, Ghasem AD, Jd., Auto-redução do deslocamento do cabo do balde de ruptura meniscal medial em um paciente de 71 anos de idade: um relatório de caso. Cirurgia ortopédica geriátrica & reabilitação. 2015 dez; 6 (4):334-7. 6 Han JH, Song JG, Kwon JH, Kang KW, Shah D, Nha KW. Cura espontânea de uma lágrima deslocada do menisco lateral numa criança. Cirurgia do joelho & pesquisa relacionada. 2015 Mar; 27(1):65.
        7 Urzen JM, Fullerton BD. Resolução não-cirúrgica de um balde lidar lágrima Meniscal: um relatório de caso. PM &R. 2016 Nov 30;8(11):1115-8.