a presença de tampões de cera ou cera no ouvido externo é normal e fisiológica. O cerume é uma cobertura hidrofobica protetora do canal auditivo externo. Sua função é proteger a pele do ducto de danos causados pela água, traumas, infecções e corpos estranhos (incluindo insetos).,
Anatomia:
a orelha é dividida em três partes, a orelha interna que contém a cóclea e a parte vestibular, a orelha média que contém a caixa do tímpano com a cadeia de ossículos e a parte mais externa é a orelha externa.
o ouvido externo é composto pelo pavilhão auricular e pelo canal auditivo externo, o último é dividido em uma parte interna óssea coberta de pele e uma parte externa cartilaginosa coberta de pele que também contém glândulas ceruminosas, sebáceas e folículos pilosos., A pele do canal auditivo externo é única, pois apresenta um padrão de descamação direcional, o que representa um sistema de auto-limpeza muito eficaz., id=”feaeffc8e8″>
existem pessoas que têm uma tendência a acumular cera nos ouvidos e à formação de tampões de cera, isto pode ser simplesmente porque produzem de forma natural muita cera, ou porque apresentam alguns fatores predisponentes como:
- canal auditivo externo muito estreito
- pêlos Abundantes no canal auditivo externo
- secura da pele
- a presença de exostose (orelhas de nadadores) que bloqueia a expulsão da cera de forma natural
- o uso de cotonetes para remover as rolhas de cera.,
- o uso de próteses auditivas
- o uso de fones de ouvido
- o uso de tampões para dormir
os tampões de cerume não precisam ser removidos pelo menos que causem sintomas como hipoacusia, dor de ouvido, coceira, tontura, zumbido ou se for necessária uma varredura da membrana timpânica.,echa de otite média crônica colesteatomatosa
Métodos de limpeza dos ouvidos:
abordagem conservadora: os pacientes geralmente são aconselhados a evitar o uso de cotonetes para remover tampões de cera., Normalmente, o canal auditivo externo produz descamação e esse processo geralmente expulsa a cera espontaneamente. A limpeza com cotonetes pode empurrar a cera para dentro do duto e tampá-la.
gotas amolecedoras de cerume: Existe um sem número de produtos oferecidos para este fim, porém existem diferentes opiniões de qual é o mais efetivo., Estes produtos são classificados de acordo com a base que os compõe, os feitos à base de água (como os que contêm peróxido de hidrogênio), os feitos à base de óleo (como o azeite) e outros feitos de outros compostos como o glicerol. Aplicar essas gotas pode ser suficiente para desbloquear o ducto e com a ajuda de descamação da pele ajudar a sua expulsão. No entanto, em alguns casos pioram os sintomas ao converter uma obstrução parcial em uma obstrução total, sendo necessário nestes casos a extração com irrigação ou aspiração.,
extração por Irrigação: este procedimento envolve o uso de água morna aplicada com alguma pressão direta no canal auditivo para remoção mecânica do plugue de cera. Este tipo de procedimento acarreta algum risco de dano à membrana timpânica, especialmente quando se exerce pressão excessiva e/ou quando é realizado por mãos inexperientes. Está contra-indicado naqueles pacientes com história de perfuração timpânica, antecedente de cirurgia otológica e supuração ativa.,
extração sob visão microscópica: este procedimento para remover os plugues de cera usa um microscópio para ampliar e visualizar melhor o ouvido, desta forma pode-se extrair o cerume de forma mais segura usando um aspirador ou instrumental otológico de diâmetro muito pequeno. Para este fim é fundamental a colaboração do paciente que deve permanecer imóvel durante o procedimento e assim diminuir o risco de feridas no ducto ou dano à membrana timpânica.,
complicações ao remover os tampões de cera:
a maioria dos pacientes tolera a remoção da cera sem a necessidade de analgésicos ou outras meias. Uma porcentagem menor pode sofrer um leve desconforto ou mesmo uma leve dor.
alguns doentes podem ter vertigens de curta duração, especialmente quando se utiliza irrigação ou com o uso do aspirador, especialmente nos doentes com antecedentes de cirurgias de ouvido.,
por outro lado, devido ao ruído produzido pelo aspirador, os doentes com zumbido prévio podem apresentar agravamento dos mesmos, pelo que este método é desencorajado em doentes com zumbido sintomático.
quando o cerume está muito impactado e com uma consistência muito dura, é possível que durante a extração com pinças e curetas possa apresentar sangramento leve como consequência de uma laceração no ducto.,
dano à membrana timpânica é outra das possíveis complicações, felizmente geralmente cicatriza espontaneamente em questão de semanas.
Finalmente, embora raro, mas foram descritos casos de hipoacusia condutora ou neusossensorial após a remoção de uma rolha de cerume como consequência de uma força opressiva inadvertida sobre a cadeia de ossículos.,
por último e como sempre recomendamos na clínica de Otorrinolaringologia Altiorem é importante que consulte o seu Otorrino que com base nos antecedentes otológicos do paciente e nas características do tampão de cera lhe dirá o método mais seguro para uma adequada extração.