the” Billing and Coding Bandwagon ” article in the May 2011 issue of the Hospitalist (p., 26) recentemente foi trazido a minha atenção e eu tenho algumas preocupações de que a declaração a seguir dá uma falsa impressão de documentação válida: “Quando eu comecei a trabalhar, eu não podia acreditar que eu poderia ser auditado e a multa, só porque eu não me adicionar ’10’ ou ’12-point” a minha nota de ‘revisão de sistemas: negativo'”, diz hospitalist Amaka Nweke, MD, diretor assistente com Hospitalists Grupo de Gerenciamento (HMG) em Kenosha Medical Center, em Kenosha, Wisconsin., “Eu tive muita frustração, porque eu tive que reembalar e re-apresentar minhas notas de uma maneira que faz sentido para o Medicare, mas não faz sentido para os médicos.”
na verdade, isso ainda não seria considerada documentação aceitável para serviços que exigem uma revisão completa dos sistemas (99222, 99223, 99219, 99220, 99235, and 99236). As diretrizes da documentação indicam claramente: “um ROS completo questiona sobre o(S) Sistema(S) diretamente relacionado (s) ao (S) problema (s) identificado (s) no HPI mais todos os sistemas corporais adicionais.”Pelo menos 10 sistemas de órgãos devem ser revistos., Os sistemas com respostas negativas positivas ou pertinentes devem ser documentados individualmente. Para os restantes sistemas, é admissível uma notação que indique que todos os outros sistemas são negativos. Na ausência dessa Notação, pelo menos 10 sistemas devem ser documentados individualmente.
O Que o Medicare está dizendo É Que o provedor deve ter perguntado sobre todos os 14 sistemas, não apenas 10 ou 12. O termo “ponto” não significa nada numa declaração Da ROS. “Sistemas “é a terminologia correta, Não” pontos.,”receio que o artigo seja enganador e possa estar a fornecer conselhos de documentação inadequados aos hospitalistas que lidam com as directrizes CMS e AMA.