nota do Editor: Este post é um pouco mais longo do que o nosso normal blogs, mas vale a pena ler.
respondendo a um pedido de 2016 dos membros do Congresso Diana DeGette e Jan Schakowsky, o Government Accountability Office (GAO) dos EUA divulgou um relatório no início deste ano sobre o status da cobertura médica do aborto., Mesmo no contexto de restrições federais sobre a cobertura Medicaid do aborto, o relatório considerou que a cobertura real é pior do que deveria ser. A principal conclusão de GAO foi que quinze estados não estavam cumprindo os requisitos federais.de acordo com um relatório de 2018 das Academias Nacionais de Ciência, Engenharia e medicina, os abortos são serviços de saúde seguros e eficazes, incluindo abortos medicamentosos. Quando os indivíduos decidem terminar sua gravidez, o painel encontrado, eles devem ser capazes de escolher o tipo de cuidados que melhor atender às suas necessidades de saúde e situação., Outro estudo recente concluiu que as restrições à cobertura do aborto pela Medicaid são uma barreira intransponível para a obtenção de cuidados abortivos. As restrições são mais duras para pessoas de baixa renda, Jovens e comunidades de cor, que estão desproporcionalmente representadas em programas de Medicaid.como é que o Medicaid cobre os abortos?
não muito tempo após a decisão do Supremo Tribunal em Roe v. Wade, em 1973, os políticos anti-aborto procurou encontrar formas de restringir o aborto tanto quanto possível., Henry Hyde, membro do Congresso de Illinois, admitiu durante um debate no chão: “eu certamente gostaria de impedir, se eu pudesse legalmente, que alguém fizesse um aborto, uma mulher rica, uma mulher de classe média, ou uma mulher pobre. Infelizmente, o único veículo disponível é a conta da Medicaid.”Desde 1976, um Bill rider de Apropriações conhecido como The Hyde Amendment restringiu o financiamento federal para serviços de aborto, exceto nas circunstâncias estreitas de estupro, incesto, ou perigo de vida., A versão atual da emenda Hyde apenas permite a cobertura da Medicaid quando uma paciente ” sofre de uma doença física, lesão física ou doença física, incluindo uma condição física que põe em perigo a vida causada pela gravidez ou decorrente dela, que, como certificado por um médico, colocaria a mulher em perigo de morte a menos que um aborto seja realizado. Quatro anos após sua primeira passagem, O Supremo Tribunal dos EUA em Harris v. McRae confirmou as restrições da emenda Hyde sobre o financiamento federal.,
“eu certamente gostaria de impedir, se eu pudesse legalmente, qualquer pessoa que tenha um aborto, uma mulher rica, uma mulher de classe média, ou uma mulher pobre. Infelizmente, o único veículo disponível é a conta da Medicaid.”
While The Hyde Amendment has been approved in every Appropriations Act, states may use their own funding to cover abortions past the Hyde Amendment circumstances. Apenas dezessete Estados escolheram usar seus próprios fundos estatais para financiar abortos em seus programas de Medicaid., Com trinta e três estados e o Distrito de Columbia restringindo o acesso aos abortos cobertos pelo Medicaid, mais da metade das mulheres matriculadas pelo Medicaid-ou seja, sete milhões de mulheres em idade reprodutiva-não têm cobertura pelo aborto.
How states were violating Medicaid law
the U. S. Government Accountability Office is the non-partisan research arm of Congress. O GAO é importante porque apoia o Congresso no cumprimento de suas responsabilidades constitucionais e porque ajuda a melhorar o desempenho e responsabilidade do governo federal., É, portanto, digno de nota que o GAO concluiu que vários estados não estavam cumprindo a lei e a política da Medicaid, limitando o acesso à cobertura do aborto.
O relatório citou várias violações da política federal. Um estado, Dakota do Sul, não cobre abortos em casos de estupro ou incesto, forçando os sobreviventes a carregar essas gravidezes até o termo. Isto não é nada de novo. Sabíamos que o Dakota do Sul tem sido legal e moralmente responsável por pelo menos 26 anos. Na verdade, um estatuto do Dakota do Sul estabelece claramente que a cobertura só é fornecida àqueles cujas vidas estão em perigo., Os Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) enviaram duas cartas para Dakota do Sul—uma em 1994 e outra em 1998—pedindo a Dakota do Sul para cobrir abortos sob as circunstâncias de estupro e incesto. Em 2014, NHeLP e outros advogados lembraram ao CMS o seu dever de emitir orientações atualizadas reiterando a obrigação dos estados de cobrir o aborto em todas as exceções da emenda Hyde. Tais orientações não foram emitidas.,o relatório GAO também confirmou o que os defensores sempre souberam: que patients一 do aborto, incluindo Medicaid matricula um número inultrapassável de barreiras legais do Estado que impedem o acesso ao aborto como limites gestacionais, aconselhamento obrigatório, envolvimento dos pais, disponibilidade do provedor, estigma e assédio, requisitos de visão de ultra-som, e períodos de espera. Essas restrições afetam desproporcionalmente as pessoas que já estão em desvantagem quando se trata de acesso aos cuidados de saúde, particularmente pessoas de cor, indivíduos LGTBQ e jovens.,
pela primeira vez, no entanto, o relatório GAO publicou evidências concretas de que o Distrito de Columbia e treze estados estavam falhando em cobrir o aborto medicinal sob as circunstâncias exigidas pela lei federal e política. Estes estados: Alabama, Arkansas, Colorado, o Distrito de Columbia, Flórida, Idaho, Kentucky, Missouri, Carolina do Norte, Oklahoma, Rhode Island, Carolina do Sul, Utah, e do Texas. Não cobrir a medicação aborto significa que os pacientes não têm acesso a uma intervenção médica que responde por mais de um terço (39 por cento) de todos os abortos nos Estados Unidos., O uso de medicamentos abortivos está aumentando, mesmo quando as taxas de aborto estão diminuindo, porque proporciona autonomia e privacidade para as pessoas, incluindo aqueles que são sobreviventes de violência sexual. Ele também oferece uma alternativa para os indivíduos que vivem em comunidades mal servidas, como as áreas rurais. Como todos os tipos de cuidados abortivos, o abortamento medicamentoso é esmagadoramente seguro; a taxa de complicações é excessivamente baixa – menor, na verdade, do que muitos medicamentos comumente usados, incluindo aqueles disponíveis sem receita médica, como o Tylenol.,o Medicaid exige que os Estados cubram os Serviços de aborto para os quais existe financiamento federal. A falha em cobrir o aborto medicinal viola a lei federal, uma vez que os programas de Medicaid estaduais que optam por cobrir medicamentos prescritos (ou seja, todos os estados) devem cobrir todos os medicamentos ambulatoriais de qualquer fabricante participante do Programa de desconto Medicaid drogas. O Mifeprex, o medicamento utilizado para a administração de abortos medicamentosos, foi aprovado pela FDA; e o seu fabricante, os Laboratórios Danco, tem um acordo de desconto em vigor com o HHS.,a partir de maio deste ano, enviámos cartas a todos os estados que não estavam em conformidade. Texas, Florida, o Distrito de Columbia, Colorado, e Idaho, Enviou-nos cartas confirmando que estão a cobrir ou vão cobrir o aborto medicinal nos seus programas de Medicaid. A Carolina do Sul também garantiu ao nosso parceiro que estavam a cobrir o aborto medicinal. Durante o curso de nossa advocacia, soubemos que outros estados estavam começando a cobrir abortos, incluindo Alabama, Carolina do Norte, Kentucky, Rhode Island e Utah., Os seguintes estados nunca responderam, nem vimos qualquer evidência de que eles se comprometeram a mudar suas práticas: Arkansas, Missouri, Oklahoma e Dakota do Sul.nas nossas cartas aos Serviços de Assistência Médica do estado, expressámos que enquanto a emenda Hyde estiver em vigor, os estados devem cobrir os abortos para os quais existe financiamento federal e as matrículas dos Medicaid devem poder ter acesso aos cuidados de aborto como qualquer outro tipo coberto de serviço de saúde., Não oferecer medicamentos abortar não só viola a lei Medicaid, como obriga os pacientes a submeter-se a um procedimento que pode não ser a melhor opção para eles ou a pagar fora do bolso por serviços que eles têm direito a receber.
NHeLP consultou com os provedores de aborto e fez parceria com a saúde reprodutiva, direitos e advogados de Justiça, fundos de aborto, organizações legais e outros advogados do Estado para responsabilizar suas agências de Medicaid estado., Nossas organizações parceiras nesses esforços são o Colorado Center for Law and Policy, Carolina do Sul Appleseed, Legal Voice, o National Latina Institute for Reproductive Health, Unite for Reproductive and Gender Equity, Charlotte Center for Legal Advocacy, the Arkansas Coalition for Reproductive Justice, The Florida Health Justice Project, The District of Columbia Abortion Fund, the Arkansas Abortion Fund, and the North Carolina Justice Center.
conclusão
restrições ao acesso ao aborto impedem a capacidade de uma pessoa ter acesso a cuidados de qualidade., A NHeLP e os nossos parceiros estão empenhados em garantir que os indivíduos de baixa renda e mal servidos tenham acesso a todo o espectro de cuidados de saúde reprodutiva, incluindo abortos. Temos o prazer de relatar o nosso sucesso em garantir a cobertura Medicaid do aborto, mas também sabemos que o nosso trabalho está longe de estar feito. O próximo passo é assegurar que os Estados cumpram as Políticas. Continuaremos a trabalhar com provedores de aborto e defensores para garantir a rápida implementação; por exemplo, rastreando as reivindicações dos escritórios da Medicaid., Se souber da falha do seu estado em cumprir a lei Medicaid, por favor contacte Fabiola Carrión em .