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Doença
Prosopagnosia, também conhecida como cegueira para feições, refere-se à neuro-oftalmológicos distúrbio no qual uma paciente como dificuldade em perceber ou reconhecer rostos. Prosopagnosia é derivado do grego: proso para “face”, a para” não”, e osia para”saber”. Prosopagnosia pode ser caracterizada em dois tipos: associativo e aperceptivo. Prosopagnosia é definida como a incapacidade de perceber e processar cognitivamente o rosto. Prosopagnosia associativa é definida como incapacidade de reconhecer ou aplicar qualquer significado para o rosto, apesar de percebê-lo.,
etiologia
Prosopagnosia pode ter causas múltiplas; porque esta é uma desordem do processamento visual. As lesões podem ser localizadas na região occipital inferior, giro fusiforme e córtex temporal. As causas mais comuns incluem enfartes cerebrais e hemorragias intracranianas na circulação cerebral posterior. Outras etiologias menos comuns para danos corticais podem incluir doenças neoplásicas, infecciosas, neurodegenerativas e lesões cerebrais traumáticas.
a fisiopatologia
a informação Visual é recebida pela primeira vez no córtex visual V1-2., Esta informação então viaja para o córtex da associação visual V3-5. Tanto um fluxo ventral e dorsal são necessários para interpretar “o que” é visto e “onde” é visto, respectivamente. O reconhecimento Facial é processado no lobo occipital inferior no giro fusiforme, onde a comunicação ocorre com o lobo temporal para associar-se à memória e aplicar significado à face. Quando há uma lesão que ocorre em algum nível deste processamento, o paciente queixa-se de prosopagnosia. Geralmente as lesões estão nos lobos occipitotemporais inferiores bilaterais., Os casos unilaterais são menos comuns, mas quando ocorrem, são mais frequentemente atribuíveis a lesões do lado direito. o diagnóstico de prosopagnosia é feito clinicamente. Existem alguns testes de diagnóstico neurocognitivo que podem ser usados para ajudar com a avaliação. O Bielefelder Famous Faces Test (Bfft) é um teste no qual o sujeito é mostrado 70 caras “famosas” padronizadas, pedido para relatar quem o indivíduo é ou descrever o rosto., O teste de reconhecimento Facial Benton (BFRT) é um teste no qual o sujeito é apresentado com uma face alvo versus múltiplas faces de teste, e o sujeito é convidado a corresponder a face alvo com a cara de teste correta. O teste de memória do rosto de Cambridge (CFMT) é semelhante ao BFRT, pois também avalia a capacidade do paciente para combinar com rostos desconhecidos. Como o BFRT e o CFMT estão ambos avaliando a correspondência facial, mas não o reconhecimento, estes testes são melhor servidos para avaliar prosopagnosia associativa, já que estes pacientes ainda são capazes de perceber rostos sem dificuldade., Além disso, estão disponíveis questionários online gratuitos para a auto-avaliação do prosopagnosia. Atualmente, não há uma única técnica de diagnóstico padrão-ouro, uma vez que estes testes precisam de mais estudo para avaliar a confiabilidade.
History
Because there are no proved diagnostic methods, one often depends on the clinical history to help Diagnostic prosopagnosia. Um paciente com aperceptivo prosopagnosia vai afirmar que eles são incapazes de sequer perceber um rosto, muito menos reconhecer a quem o rosto pertence. Eles são geralmente capazes de perceber outros objetos., Um paciente com prosopagnosia associado não vai alegar nenhum problema percebendo um rosto, mas não será capaz de anexar significado ao rosto. Estes pacientes tendem a reconhecer outros sinais, tais como voz e roupas, para reconhecer o indivíduo. Além disso, um tipo incomum de prosopagnosia, conhecido como “mirror-image” prosopagnosia, apresenta o paciente não reconhecendo seu próprio rosto no espelho ou fotografias.a história adicional pode ajudar na compreensão da etiologia do prosopagnosia., As perguntas a fazer ao paciente incluem história de traumatismo craniano, hipertensão, diabetes mellitus, doença arterial coronária, AVC, doença de Alzheimer, Doença de Parkinson e medicamentos atuais.os exames físicos são geralmente não contributivos, mas o doente pode ter sinais e sintomas que ajudam a compreender a causa subjacente, tais como hematomas na cabeça, achados fundoscópicos de hipertensão não controlada e diabetes mellitus, e movimentos parkinsonianos. Um paciente pode apresentar-se com acuidade visual intacta, próxima e distante., No entanto, se um paciente com prosopagnosia apresenta hemianopsia homônima do lado esquerdo, deve haver preocupação por uma lesão occipital do lado direito.
Gestão
actualmente não existem tratamentos eficazes para prosopagnosia. O padrão de cuidados para estes pacientes é o tratamento de sua condição subjacente, e prevenção de danos cerebrais adicionais, se possível. A recuperação espontânea de prosopagnosia foi raramente observada na literatura., Algumas evidências têm sido demonstradas de que tratamentos compensatórios, como a verbalização de detalhes faciais, podem ser eficazes na reciclagem desses pacientes para melhorar o reconhecimento facial, mas devido à evidência limitada, esta continua a ser uma ferramenta controversa para o tratamento de prosopagnosia. Recomenda-se reabilitação de visão baixa para doentes com perda visual e os doentes com prosopagnosia podem beneficiar de estratégias de reciclagem e métodos para aumentar a neuroplasticidade.