Beth Skwarecki
“você Está tendo um ultra-som?”a parteira perguntou, no meu primeiro encontro. Pensei que tinha havido uma falha de comunicação: ninguém me tinha dito se eu teria uma. “Bem, depende de TI”, disse ela. Ela podia explicar os prós e os contras, mas a decisão foi minha. Bem – vindos ao modelo de cuidados de parteira.ilustração de Tara Jacoby.,as parteiras são uma alternativa aos obstetras para mulheres com gravidez não complicada. Eles têm treinamento em gravidez e parto — muitas vezes um diploma de enfermagem, embora mais recentemente eles possam ter obtido um Bacharel em parteira — mas eles não são médicos. Você pode ir a uma parteira para cuidados durante a gravidez, e eles podem assistir ao seu nascimento, desde que você não tenha quaisquer complicações graves ou fatores de risco. O nascimento com uma parteira é normalmente mais uma experiência de baixa tecnologia do que o que normalmente se consegue com um médico num hospital.,os cuidados de parteira não são uma opção alternativa de nascimento woo-woo para a multidão. Eles estão empenhados em dar cuidados que são apoiados pelo conhecimento científico, e colocá-lo no banco dos motoristas. Eles trabalham com você para considerar cuidadosamente todas as opções em vez de apenas “nós sempre fizemos isso assim.”Há outros benefícios para os cuidados de parteira, mas este foi o meu ponto decisivo.fui a um grupo de parteiras para todas as três gravidezes e tive uma parteira em cada nascimento: Uma no hospital, duas no centro de nascimento., Com uma parteira, eu sei que tenho uma maior chance de ter um nascimento natural sem cirurgia ou medicação — e que se eu precisar de algum tipo de intervenção, que era realmente necessário. Eu também tenho a opção de fazer parto em um centro de nascimento em vez de um hospital, que tem uma tonelada de vantagens que vamos discutir mais tarde.os cuidados de parteira não são apropriados para todos, e este não é um anúncio: pode preferir um parto médico-hospitalar, ou a sua gravidez pode necessitar de um. As parteiras não podem realizar cirurgias e irão recusar gravidezes que são “de alto risco”, embora essa definição possa variar., (Por exemplo, as minhas parteiras iriam afastá-lo se estivesse a ter gémeos ou diabetes gestacional suficientemente grave para necessitar de insulina. E está tudo bem. Mas foi por isto que tomei a decisão que tomei.
parteiras colocam você no lugar do motorista
o Australian College of Midwives estabelece sua filosofia aqui. Alguns dos pontos notáveis são que a parteira:
- é holística e reconhece as necessidades sociais, emocionais, físicas, espirituais e culturais de cada mulher, as expectativas e o contexto definidos pela própria mulher., reconhece o direito de cada mulher à autodeterminação para conseguir a escolha, o controlo e a continuidade dos cuidados de um ou mais cuidadores conhecidos. reconhece a responsabilidade de cada mulher de tomar decisões informadas por si própria, pelo seu bebé e pela sua família, com a assistência, quando solicitada, dos profissionais de saúde. é informado pela evidência científica, pela experiência coletiva e individual, e pela intuição., o objectivo é acompanhar cada mulher durante a gravidez, o parto e o período pós-natal, através da transição entre as instituições e a comunidade, pelo que continua ligada aos seus sistemas de Apoio social; o foco permanece na mulher, não nas instituições ou nos profissionais envolvidos. os dois segundos explicam porque é que as parteiras me perguntaram, em vez de me dizerem, se eu teria uma ecografia, ou um exame genético do primeiro trimestre, ou um teste de estreptococos do grupo B., Eles perguntaram se eu estava bem com uma injeção de oxitocina imediatamente após o nascimento, e se eu queria que meu bebê tivesse o unguento padrão para os olhos e injeção de vitamina K.
eu fiz a escolha para cada um com base em seus riscos e benefícios, e no caso de testes sobre como eles eram efetivos: o que eu faria de diferente se o teste se tornasse positivo? Em alguns casos, afastei-me das orientações por razões particulares para mim e para a minha história médica.a maioria dos outros itens do modelo de cuidados de parteira pode ser resumida como: as parteiras devem respeitá-lo como um ser humano., Eles perguntam sobre suas preocupações e lhe dão tempo para falar, e eles pedem permissão antes de colocar a mão em seu hoo-ha (a versão médica de uma regra “SIM significa sim”).há certamente médicos que trabalham assim, e eu aplaudo-os. Se alguma vez tiver uma gravidez de alto risco, podes apostar que vou começar uma busca para encontrar uma. Escolhi uma parteira porque sei que toda a sua profissão é dedicada a esta filosofia, e porque eles têm uma perspectiva diferente do que os médicos para começar. A educação dos obstetras centra-se no que pode correr mal no trabalho e como corrigi-lo., As parteiras são o oposto: elas mantêm um olho para os problemas potenciais, mas eles conhecem todas as variações do normal, e são especialistas na gestão da gravidez e nascimento com um mínimo de intervenção.
você não tem que dar à luz em um Hospital
Partwives practice in homes, hospitals and an in-between kind of place called a birth centre. Os centros de nascimento estão equipados para lidar com nascimentos normais e suas complicações menores.,o meu quarto no centro de nascimento parecia um quarto confortável, com uma cama grande (havia um protector de colchão debaixo do lençol, claro), um berço e uma cadeira de baloiço e uma casa de banho com jacuzzi. Uma parede estava coberta de armários que se abriram para revelar uma escala de bebê e mesa de exames, e todos os suprimentos necessários para um nascimento. Quando o meu bebé teve muco nas vias respiratórias e a parteira estava preocupada com a respiração, apareceu uma máquina de oxigénio do nada.,admito: quando estava em trabalho de parto, e as contracções ficaram muito dolorosas — tão más que até mesmo os jogos de vídeo não ajudaram — eu meio que desejei ter a opção de uma epidural para alívio da dor. Uma epidural é uma coisa de hospital, e precisas de um anestesista para a administrar. Se você estiver no hospital e escolher ter uma epidural, normalmente você também vai precisar de ritmo cardíaco fetal e monitoramento de contração para se certificar de que o bebê está bem, e para que você saiba — porque você não pode necessariamente sentir — quando você está tendo uma contração., As epidurais também têm seus riscos, incluindo uma maior probabilidade de cesariana, e possivelmente interferindo com a capacidade do bebê de amamentar na primeira hora crítica após o nascimento. Eu tinha escolhido um centro de nascimento, em parte, porque eu não queria nada disso.tudo na medicina vem com um benefício e um risco, incluindo algumas coisas que são comuns em partos hospitalares., Não estar num hospital é como manter biscoitos fora de casa ou colocar o seu cartão de crédito no congelador: reduz a tentação, mas também torna mais difícil chegar ao cartão de crédito — ou à epidural — quando você realmente precisa dele.tive esse momento de arrependimento em cada um dos meus nascimentos, mas sempre senti depois que fiz a coisa certa ao entrar no centro de nascimento em vez de planear um parto hospitalar. E acabei com uma epidural com o meu primeiro bebé, por isso tive ambas as experiências.,se estiver fora de um hospital quando entrar em trabalho de parto, tem de planear a possibilidade de ir parar ao hospital. Isso foi o que aconteceu com meu primeiro bebê: havia mecônio (cocô do feto) no líquido amniótico, que desencadeou a viagem ao hospital: é uma bandeira vermelha para possíveis outros problemas, e se o bebê inala o mecônio, ele pode afetar sua respiração. Como não era uma emergência, nenhuma ambulância foi chamada. Eu, o meu parceiro e a parteira dirigimos os 10 minutos para o hospital nos nossos carros. Foi onde arranjei a epidural. Foi óptimo.,)
existem outros tipos de emergências que podem ser fatais para a mãe ou para o bebé se ocorrerem fora de um hospital, ou mesmo, por vezes, dentro de um. Se o cordão umbilical emergir antes da cabeça do bebé, a cabeça pode pressionar o cordão, cortando o fornecimento de sangue do bebé. Se a placenta se separa do útero antes do bebé nascer, é outra situação desastrosa.ambos são riscos de um em cada 10.000. Por outro lado, as intervenções hospitalares podem levar a complicações que são geralmente menos graves, mas muito mais comuns.,
uma revisão Cochrane, de nascimento hospitalar versus nascimento em casa para gravidezes de baixo risco, descobriu que ele não poderia recomendar qualquer um como um vencedor claro. Outra revisão Cochrane não encontrou diferença entre cuidados de parteira e cuidados padrão em resultados graves, como mortes de recém-nascidos ou hospitalizações. As mulheres sob cuidados de parteira tiveram menos intervenções (como episiotomia ou amniotomia) e estavam globalmente mais satisfeitas com seus cuidados.,assim, quando se trata de escolher entre um hospital e um centro de nascimento, ou um médico e uma parteira, você não pode escolher uma situação sem risco; você só pode escolher o tipo de risco que você está mais confortável com.
parteiras (e centros de nascimento) fazem as coisas de forma diferente
no meu nascimento mais recente, eu entrei no centro de nascimento no início da noite, e a enfermeira perguntou se eu tinha jantado., Uma vez que eles encorajam andar por aí enquanto em trabalho de parto, meu marido e eu fizemos uma chamada para o Armazém de esparguete nas proximidades (o centro mantém takeaway menus na mão por exatamente esta razão) e caminhou os quatro blocos para ir buscar a nossa lasanha. Fomos abaixo, sabendo que tínhamos uma longa noite pela frente.na maioria dos hospitais, as mulheres em trabalho de parto são aconselhadas a não comer nem beber nada. A tarifa padrão é ice chips (para chupar). Mas as parteiras têm vindo a dizer há anos o que um estudo recente confirmou: a regra contra a alimentação está ultrapassada e desnecessária.,(claro, vomitei tudo quando as contracções ficaram muito cansativas, mas foi óptimo enquanto durou.as parteiras também tendem a apoiar a mudança de posições no trabalho de parto, o que pode ajudar a mover o trabalho de parto e pode aliviar a dor ou distraí-lo dela (heck, você pode chicotear/nae no trabalho de parto se estiver suficientemente coordenado).os médicos estão começando a perceber algumas práticas que têm sido padrão com parteiras por um tempo, como o aperto do cordão retardado uma vez que o bebê nasce., É difícil generalizar entre todas as parteiras e todos os médicos, então estas não são declarações universais. Se está a tentar decidir entre um médico e uma parteira, ligue-lhes e pergunte quais são as suas políticas.
como encontrar uma parteira
uma pequena fração dos nascimentos ocorre em centros de parto na Austrália, em torno de dois por cento. Dependendo de onde você mora, uma parteira pode ser difícil de encontrar e um centro de nascimento ainda mais difícil.existem muito poucos centros de nascimento na Austrália. Você pode procurar um centro de nascimento perto de você aqui.,além dos centros de nascimento, algumas parteiras praticam em hospitais e outras fazem partos domésticos. Pode procurar uma parteira registada aqui.no espírito de ser um participante activo nos seus cuidados, o seu primeiro passo na escolha de uma parteira (ou de um médico) deve ser Ler sobre a gravidez, o parto e o parto, e decidir quais os factores que são importantes para si. Em seguida, pergunte aos provedores sobre essas coisas especificamente. Não tenha medo de perguntar que porcentagem de seus pacientes recebem cesariana, por exemplo.,uma vez que as parteiras não lidam com complicações graves, vai querer perguntar a uma parteira com que condições são capazes de lidar. Por exemplo, se você está tendo gêmeos, ou se você tem diabetes gestacional, ou se você já teve uma cesariana antes, mas quer ter um parto vaginal desta vez, algumas parteiras irá encaminhá-lo a um médico, enquanto outros podem ser capazes de incluí-lo em sua prática. Aqui está uma lista de 10 boas perguntas para fazer a uma parteira ou obstetra. Se você quiser ser minucioso, esta lista de 47 perguntas entra em mais detalhes., Você provavelmente não vai perguntar a todos eles, mas cobre um monte de coisas que você pode não ter pensado de outra forma.vale a pena considerar também o custo: os nascimentos hospitalares custam muito mais do que os nascimentos em casa ou, geralmente, num centro de nascimento. O seguro pode cobrir alguns tipos de parteiras, mas não outros, ou pode cobrir um parto parteira num hospital, mas não num centro de nascimento. Vai querer verificar a sua cobertura para a parteira e as instalações onde eles praticam.cuidados de parteira Não é para todos, mas se você é de baixo risco e gosta de tomar suas próprias decisões, é uma opção que vale a pena considerar., Ainda bem que o fiz.