discussão

anomalias congénitas na coluna vertebral são bastante comuns e a maioria destas anomalias estão localizadas na coluna cervical e lombar. Por outro lado, a localização destas anomalias na coluna torácica é rara. Normalmente, as deformidades da coluna vertebral podem ser divididas em formas congênitas e adquiridas. As formas congênitas são divididas principalmente em 2 tipos: segmentação e defeitos de desenvolvimento. Barras unilaterais não segmentadas e defeitos de segmentação bilaterais pertencem ao primeiro grupo., Por outro lado, defeitos de desenvolvimento incluem hemivertebra e falha de fusão do tubo neural que inclui, por sua vez, a fenda simples do arco posterior das vértebras (espinha bífida oculta) e espinha bífida. O mais frequente espinhal anomalias são representados por synostosis, vertebral schisis ou espinha bífida, hemivertebrae, anquilosante, espondilolistese, sacralization de L5, costela cervical, ausência congênita ou hipoplasia de um cervical pedículo, vertebral hipoplasia, displasia do arco vertebral, dobrou processo espinhoso, e hiperplasia unilateral de um processo espinhoso , , , ., Yun et al observed a spinous process fusion at T11 and T12. A formação óssea falhou entre o processo lamina e Espinoso unilateralmente no nível T11 e bilateralmente no nível T12. Nós realizamos uma pesquisa sobre PubMed usando as seguintes palavras-chave: vertebral schisis, thorax schisis, fenda das vértebras torácicas, falha da fusão da coluna torácica, e spina bifida oculta., Existem várias obras sobre spina bifida occulta na literatura mundial, e os principais resultados a descrever a ocorrência de fissuras na face posterior do arco da cervical e lombar; há somente um artigo publicado em 1972 por Levy et al , que relataram uma incidência de falha única de fusão de T1 em 47 5363 assintomáticos Africana pacientes que tenham sido submetidos a exames de raios-x (0.01%).,a falha em fechar o tubo neural, ou uma reabertura após um fechamento fisiológico, pode levar a vários defeitos, que podem envolver, individualmente ou no toto, o tecido neural, as meninges, ossos e os tecidos moles. A incidência global dos defeitos do tubo neural de Fecho, durante a gravidez, foi estimada entre 4% e 5% . Vários fatores podem contribuir para determinar essas anomalias: fatores ambientais, hereditariedade, substâncias tóxicas, alimentos e distúrbios metabólicos (por exemplo, deficiência de folato parece desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da espinha bífida).,

durante o final da terceira semana de gravidez, os somitomeri começam a se desenvolver e a partir destes, os somitas seguidos por sclerotomi, miotomas e dermatomas tomam forma. As vértebras são derivadas pela evolução de sclerotomi, que é a porção mais próxima dos somitos ao eixo embrionário. A diferenciação posterior das células esclerotomi depende da sua posição devido a uma maior migração em relação à acção induzida pelos tecidos circundantes., Na verdade, as células de notochord induzem o desenvolvimento dos corpos vertebrais a partir de sclerotomi, enquanto o tubo neural induz a diferenciação de sclerotomi nos componentes vertebrais. Os primeiros centros de ossificação aparecem a partir do segundo mês de gestação. O processo espinhoso não tem um núcleo de ossificação próprio, com exceção da ponta, e aparece durante o primeiro ano de vida para a fusão do crescimento endocondral de ambos os arcos vertebrais., A falta de fusão ou fechamento defeituoso do tubo neural na linha mediana, devido a um crescimento defeituoso das lâminas de um ou mais arcos vertebrais, determina disrafismo espinhal ou espinha bífida.

estas anomalias podem ocorrer em qualquer nível da coluna vertebral, embora seja mais frequentemente encontrada no nível lombosacral e mais raramente na área cervical.,

neste relatório, descrevem um caso de assintomáticos simples espinha bífida occulta, tipo mais frequente e o mais simples defeito do tubo neural, devido à falta de fusão, na linha média dos dois lados laminae do fetu da coluna vertebral durante o primeiro mês de gravidez; o espaço entre o laminae é normalmente preenchido por tecido fibroso, com um parcial de estrutura de tópicos do processo espinhoso. As vértebras mais afetadas são principalmente L5 e S1., Esta variante anatômica parece não causar sintomas e é frequentemente relatada incidentalmente em pacientes que realizam exames de diagnóstico (raio-x, Tac) por outras razões. A tomografia computadorizada permite a identificação desta anomalia e, portanto, a melhor decisão terapêutica, que também pode incluir cirurgia. Um papel importante é desempenhado pela avaliação da distância interlaminar. Se a distância interlaminar é pequena, a lacuna interlaminar é normalmente preenchida por tecido fibroso, e raramente causa sintomas., Se a lacuna é maior, devido a um crescimento reduzido das lâminas vertebrais ou por uma maior distância entre elas, pode desenvolver um meningocele ou mielomeningocele, o que pode dar origem a sintomas e requer reparação cirúrgica. Às vezes este tipo de variantes anatômicas podem ser associadas com anomalias da medula espinhal e pode ser útil para realizar um estudo de Ressonância Magnética para reconhecê-los.