insuficiência ovárica primária ou falência ovárica prematura (POI/POF) é uma das causas da infertilidade feminina. POI é definida como a cessação de períodos menstruais, níveis aumentados de FSH e níveis diminuídos de estrogénios antes dos 40 anos de idade. O POI ocorre em cerca de 1% das mulheres entre 30 e 40 anos de idade, 0,1% das menores de 30 e 0,01% das mulheres com menos de 20 anos de idade., A fertilidade de mulheres com POI é severamente diminuída, mas ao contrário da menopausa, POI pode ser acompanhada de atividade ovárica espontânea e gravidezes naturais. As principais causas do POI incluem a autoimunidade, fatores genéticos e ambientais. No mesmo aumento da prevalência de cancros ginecológicos e outros, a melhoria dos procedimentos de tratamento levou a melhores taxas de sobrevivência, mas a maior incidência de IOP em mulheres durante a idade reprodutiva durante as últimas décadas (1).,devido às limitadas opções de tratamento para mulheres com IPO, o tratamento da IPO é realizado com duas propostas: a primeira é a terapêutica hormonal de substituição (TSH) para reduzir as complicações devido à função endócrina deficiente dos ovários, e a segunda para preocupações de fertilidade. Os tratamentos de infertilidade disponíveis para a IPO que podem ser utilizados antes ou durante a insuficiência ovárica, especialmente em doentes com neoplasia, incluem a preservação da fertilidade, tais como o córtex ovárico, a criopreservação dos oócitos e embriões, a doação e adoção de oócitos ou embriões em mulheres sem função ovárica (1).,em contraste com as mulheres, não há idade crítica em que a fertilidade ou fecundidade dos homens diminui. A espermatogénese continua após os 40 anos de idade e mesmo na idade mais avançada devido à renovação do stock de células estaminais espermatogónias; por conseguinte, a preservação das células estaminais espermatogónias pré-pubertais ou adultas fornecem uma fonte ilimitada de células estaminais adultas para a preservação da fertilidade nos homens (2).,até há pouco tempo, a evidência científica era baseada no número limitado de folículos primordiais e subsequente número limitado de oócitos maduros e na ausência de possível auto-renovação de células estaminais em ovários normais. Mas descobertas recentes em animais e seres humanos mostraram que ovários recém-nascidos e adultos possuem um número raro de células estaminais oogoniais (OSCs) que podem proliferar estavelmente durante meses e produzir oócitos maduros in vitro, semelhante ao das células estaminais espermatogoniais nos testículos adultos., A injecção de OSCs rotulados em ovários de ratinho leva à diferenciação destas células em ovócitos maduros que são ovulados, fertilizados e geram recém-nascidos viáveis. Estudos sobre o isolamento de ovários ovários em forma de OSCs de animais idosos e a produção de ovócitos normais maduros em ovários de animais adultos jovens levam ao reconhecimento da importância do nicho de OSC e do ambiente intraovariano na sua diferenciação aos oócitos normais e maduros., Portanto, os casos de IPO que resultam de defeitos no nicho ovárico e sua insuficiência para suportar diferenciação e crescimento de oócitos e também envelhecimento ovárico podem ser reversíveis no futuro (3).estes resultados, para além de um grande número de Estudos em animais, proporcionaram a oportunidade para a aplicação de OSCs como alvo da terapêutica com IPO, para o restabelecimento da função ovárica e, subsequentemente, para o restabelecimento da fertilidade normal., No entanto, a utilidade clínica destas células para o tratamento requer mais evidência para confirmar a sua segurança, especialmente os efeitos de alterações epigenéticas durante a cultura in vitro, e manipulação de oócitos produzidos e também descendentes resultantes.para alcançar esse sucesso, será necessário atribuir muito tempo e realizar enormes estudos experimentais e clínicos. Até então, o diagnóstico precoce de POI e a oferta de criopreservação podem ser as únicas opções para a preservação da fertilidade em mulheres com POI., Caso contrário, podem, inevitavelmente, embarcar em oócitos e embriões doados ou adoptar uma criança em vez disso, mas estas medidas terão consequências psicossociais próprias.Mohammad Reza Sadeghi Editor-chefe