Myalgia afectam cerca de 10% das pessoas que tomam estatinas.1,2
uma vez que alguns pacientes podem ter uma tendência a superestimar o risco de efeitos adversos, sendo capaz de fornecer a garantia de que nove em cada 10 pacientes não experimentam dor muscular com estatinas pode colocar uma útil base para uma discussão sobre a coenzima Q10.,um número de factores é reconhecido como aumentando o risco de miopatia acima dos níveis basais e estes têm de ser considerados.,ing renal ou hepática
relacionado com o Tratamento são fatores de alta-dose estatina terapia e interações medicamentosas (por exemplo, a amiodarona, antifúngicos, ciclosporina, diltiazem, fibratos , antibióticos macrolídeos, inibidores de protease e verapamil).,a inibição da HMG-CoA redutase pelas estatinas reduz a produção de mevalonato, um precursor da coenzima Q10. Com base no facto de a coenzima Q10 ter numerosos efeitos nas mitocôndrias, a depleção por estatinas foi sugerida como uma possível causa de miopatia. Embora alguns estudos tenham demonstrado estatinas níveis plasmáticos mais baixos da coenzima Q10, outros não demonstraram de forma consistente que as estatinas têm o mesmo efeito sobre o Q10 nos músculos.,
Uma série de estudos têm avaliado o papel potencial de coenzima Q10 no estatina induzida por miopatia:
- Pacientes com miopatia e tomando estatinas (n=32) foram randomizados para a coenzima Q10 (100mg/dia) ou a vitamina E. Após 30 dias, os que receberam a coenzima Q10 teve melhorias de cerca de 40 por cento na dor de gravidade e de interferência com as atividades diárias, em comparação com nenhuma alteração nesses dados a vitamina E.,3 Doentes com mialgia de estatina anterior (n = 44) foram aleatorizados para coenzima Q10 (200 mg/dia) ou placebo e seguidos durante 12 semanas, durante as quais as doses de sinvastatina foram aumentadas de 10 mg para 40 mg. A coenzima Q10 não teve efeito significativo na tolerância à estatina nem na mialgia.4 doentes a tomar atorvastatina 10 mg / dia (n = 49) receberam coenzima Q10 (100 mg/dia) ou placebo e o efeito na creatina cinase (cujo nível pode ser aumentado em alguns doentes com miopatia) foi estudado., A avaliação às 16 semanas não mostrou diferença significativa nos níveis de creatina cinase entre os dois grupos.5
deve também reconhecer-se que os doentes necessitam normalmente de auto-financiar a coenzima Q10. Nas doses estudadas, os suplementos custariam pelo menos £ 15 por mês, o que pode ser um desincentivo para alguns pacientes continuarem com a terapia com estatina. Isso seria lamentável quando a base de evidências para Q10 é subóptima e outras abordagens para a gestão de miopatia relacionada com estatinas podem ser mais apropriadas.,com uma base sólida de dados para a terapêutica com estatina, devem ser envidados esforços para facilitar a permanência dos doentes numa estatina, sempre que tal seja clinicamente apropriado.as opções preferíveis podem incluir a revisão da medicação co-existente que pode estar implicada em miopatia ou a mudança para uma estatina diferente (possivelmente com uma via de metabolismo diferente) e o objectivo de alcançar um efeito equivalente no perfil lipídico.,outras abordagens, tais como a redução da potência da terapêutica com estatina ou a mudança para uma classe diferente de terapêutica com dislipidemia com uma base de dados menos bem estabelecida, podem ser menos desejáveis.as revisões de
concluíram que os dados disponíveis não suportam a utilização de rotina da coenzima Q10 para a miopatia relacionada com a estatina 6,ou que é testada em doentes que não podem ser tratados com outras abordagens, reconhecendo que pode ter apenas um efeito placebo.Angus Thompson, professor de terapia e Farmácia, Escola de Farmácia, Universidade da Tasmânia, Austrália.1., Sathasivam S, Lecky B. estatina induziu miopatia. BMJ 2008; 337: 1159-62.2. Joy TR e Hegele RA. Narrative review: statin–related myopathy. Annals of Internal Medicine 2009; 150: 858-68.3. Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Efeito da coenzima Q10 nos sintomas miopáticos em doentes tratados com estatinas. American Journal of Cardiology 2007; 99: 1409-12.4. Young JM, Florkowski CM, Molyneux SL, McEwan RG, Frampton CM, George PM, Scott RS. Efeito da suplementação de coenzima Q10 na mialgia induzida pela sinvastatina. American Journal of Cardiology 2007; 100: 1400-3.5., Mabuchi H, Nohara a, Kobayashi J, Kawashiri MA, Katsuda S, Inazu A et al. Efeito da suplementação com CoQ10 nos níveis plasmáticos de lipoproteína lipídica, CoQ10 e nas enzimas hepáticas e musculares em doentes hipercolesterolémicos tratados com atorvastatina: um estudo aleatorizado em dupla ocultação. Aterosclerose 2007; 195: e182-9.6. Schaars CF, Stalenhoef AFH. Efeitos da ubiquinona (coenzima Q10) na miopatia em Utilizadores de estatinas. Current Opinion in Lipidology 2008; 19: 553-7.7. Marcoff L, Polícia de Thompson. O papel da coenzima Q10 na miopatia associada à estatina, uma revisão sistemática., Journal of the American College of Cardiology 2007; 49: 2231-7.