- medicamentos não estimulantes aprovados pela FDA para a ADHD são atomoxetina, clonidina e guanfacina.,medicamentos não estimulantes são usados se alguém não responde a medicação estimulante, tem um histórico de abuso de drogas, ou experimenta graves efeitos colaterais de estimulantes.outros medicamentos, como medicamentos antivirais e antidepressivos, também não têm quaisquer efeitos estimulantes e podem ser usados para tratar a TDAH. este artigo foi revisto por Jason R. McKnight, MD, MS, um médico de Medicina da família e professor assistente clínico no Texas A 26a57253bf>M College of Medicine. visite a biblioteca de Referência de saúde do Insider para mais conselhos.,existem dois tipos principais de medicação para estimulantes de TDAH e não estimulantes: os estimulantes são a primeira linha de tratamento para pessoas com TDAH e incluem medicamentos como Adderall e Vyvanse.
- Não estimulantes são frequentemente prescritos quando uma pessoa ou não mostra nenhuma resposta a medicação estimulante, tem um histórico de abuso de drogas, ou experimenta graves efeitos colaterais de medicação estimulante.
Aqui estão os tipos de medicamentos não estimulantes, como eles funcionam, e alguns efeitos colaterais comuns.
por que optar por não estimulantes?,os estimulantes
são geralmente a primeira linha de tratamento para a TDAH, mas a partir do início dos anos 2000, pesquisas mostram que cerca de 30% a 50% das crianças e adultos tratados interrompem a medicação estimulante devido a efeitos adversos ou resposta inadequada.enquanto estimulantes são mais fortes e trabalham melhor, eles são mais propensos a causar dependência e efeitos colaterais. Medicamentos não estimulantes, por outro lado, não são tão potentes, mas são menos propensos a causar efeitos colaterais e não têm qualquer potencial de dependência”, diz Ravi N., Shah, MD Professor Assistente de Psiquiatria no Centro Médico Irving da Universidade de Columbia. além disso, estimulantes e não estimulantes afectam o cérebro de forma diferente. Estimulantes funcionam aumentando a produção de dopamina e norepinefrina no cérebro. Estes produtos químicos ajudam as pessoas com TDAH a manter o foco e reduzir os sintomas de hiperatividade e impulsividade.ao contrário da medicação estimulante que aumenta a quantidade de neurotransmissores como a dopamina no cérebro, não estimulantes como o Atomoxetime mantêm os receptores já existentes por mais tempo., É uma diferença sutil, mas o importante a notar é que isso torna a atomoxetina menos propensa a viciar”, diz Shah.
Existem actualmente três medicamentos para a ADHD não estimulantes que a FDA aprovou para adultos e crianças: atomoxetina, clonidina e guanfacina.
atomoxetina para a ADHD
atomoxetina, que é geralmente comercializado sob a marca Strattera, foi a primeira medicação para a ADHD não estimulante a ser aprovada pela FDA em 2002. não é claro como a atomoxetina actua para limitar os sintomas de TDAH., No entanto, os pesquisadores acreditam que inibe a reabsorção de norepinefrina, um neurotransmissor que aumenta o foco. Isto leva a um aumento da norepinefrina no cérebro e ajuda a controlar os principais sintomas de TDAH. uma revisão cumulativa de 50 estudos clínicos que examinaram a eficácia da atomoxetina demonstrou ser eficaz no tratamento dos sintomas de ADH, tanto em crianças como em adultos. No entanto, não é tão eficiente como os estimulantes. de acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e adolescente (AACAP), a taxa de resposta à atomoxetina é de apenas cerca de 50%., E alguns efeitos secundários causados pelo uso de atomoxetina incluem fadiga, indigestão e alterações de humor. a atomoxetina é geralmente administrada uma ou duas vezes por dia. Os adultos são iniciados com uma dose inicial de 40 mg por dia. A posologia para as crianças é normalmente determinada pelo seu peso. As crianças com peso inferior a 70 kg iniciam-se com uma dose inicial de 0, 5 mg multiplicada pelo seu peso em quilogramas. Enquanto as crianças com um peso superior a 70 kg são iniciadas com uma dose inicial de 40 mg.,
clonidina para ADHD
clonidina foi originalmente desenvolvida para tratar a pressão arterial elevada, mas também foi considerada eficaz em ajudar as pessoas com ADHD a gerirem os seus sintomas. não é clara a forma exacta como a clonidina ajuda a melhorar os sintomas de TDAH. No entanto, tem sido demonstrado melhorar os sintomas de desatenção, impulsividade e hiperatividade em pessoas com TDAH, estimulando a área do cérebro responsável pela atenção e controle de impulsos.,
clonidina está disponível em duas formulações:
- libertação imediata: Catapres é a marca da formulação de libertação imediata da clonidina. Quando utilizado para a TDAH, é normalmente iniciado com uma dose baixa de cerca de 0, 05 – 0, 1 mg por dia e uma dose máxima de 0, 4 mg por dia.Kapvay é a marca da formulação de lançamento estendido e é aprovado pela FDA para crianças e adolescentes entre os 6 e os 17 anos.
uma das desvantagens da clonidina é os seus efeitos sedativos., Outros efeitos secundários frequentes incluem pressão arterial baixa, fadiga, náuseas e vómitos. Se já tiver antecedentes de pressão arterial baixa, a clonidina pode não ser a melhor opção.
guanfacina para ADHD
guanfacina, tal como a clonidina, também foi originalmente desenvolvida para baixar a pressão arterial elevada. Ele funciona ativando receptores de norepinefrina pós-sinápticos e fortalecendo o córtex pré-frontal do cérebro. Esta parte do cérebro é responsável por comportamento complexo, tomada de decisão e moderar o comportamento social., A melhoria da função nesta parte do cérebro ajuda com a regulação da atenção e controle de impulsos em pessoas com TDAH.um estudo publicado em 2012 no “Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology” analisou 631 indivíduos com idades compreendidas entre os 6 e os 17 anos com ADHD. Os investigadores descobriram que, após 3-5 semanas de tratamento, a guanfacina foi significativamente mais eficaz do que um placebo no tratamento dos sintomas de desatenção, hiperactividade e impulsividade na TDAH. a guanfacina é actualmente aprovada apenas para crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 6 e os 17 anos., Encontra-se também disponível em duas formulações:
- de libertação imediata: é geralmente prescrito para ser tomado até duas vezes por dia em doses de 1 mg ou 2 mg e é comercializado sob a marca Tenex. Esta formulação de guanfacina não é prescrita a crianças com menos de 12 anos.
- Extended-release: este é comercializado sob a marca Intuniv. É geralmente prescrito para ser tomado uma vez por dia em doses de 1 mg, 2 mg, 3 mg ou 4 mg. alguns efeitos secundários que podem ocorrer ao tomar guanfacina são náuseas, cansaço, pressão arterial baixa e dores de cabeça.,
outros medicamentos ADHD
outros tipos de medicamentos ADHD não estimulantes que um médico possa prescrever incluem:
- medicamentos antivíricos como Simetrel estimulam a produção de dopamina e podem ajudar com os sintomas de ADHD. A dopamina está associada ao sistema de prazer e recompensa do cérebro. Também regula a motivação. Como resultado, um aumento na produção de dopamina pode melhorar a atenção em atividades que normalmente não irão manter a atenção de pessoas com TDAH., antidepressivos tais como a Wellbutrina actuam retardando a reabsorção da dopamina e da norepinefrina após a libertação destes produtos químicos no cérebro. Alguns estudos têm mostrado que isso pode ajudar a melhorar a concentração e foco em pessoas com TDAH.
Note que estes medicamentos são aprovados pela FDA para outras condições, mas não ADHD.
a linha de fundo
medicamentos ADHD não estimulantes são um tratamento eficaz de segunda linha, especialmente para pessoas que têm problemas com estimulantes., Escolher qual medicação para usar, em última análise, se resume às suas necessidades individuais.
“As diretrizes sugerem que você começa com estimulantes, mas há um papel para não estimulantes em situações específicas”, diz Shah. “For example, for people who have a history of addiction or side effects on stimulants. Há também muitas pessoas que simplesmente não gostam da idéia de tomar um medicamento que é uma substância controlada, e não estimulantes são uma boa escolha bem neste cenário.”