o que se passa com o ombro?o Labro é um tipo especializado de cartilagem que age como um “anel O” ou junta no lado da tomada (glenóide) do ombro. Uma parte do Labro está rasgada no teu ombro. Às vezes, o que parece ser uma pequena lesão faz com que o labrum Ceda. Ocasionalmente, uma única lesão (aguda) causará o problema.o labrum é sempre reparável?

na maioria dos casos, a reparação labral é possível. Cerca de 5% das vezes isso não é possível., Nesta situação, a remoção da inflamação e tecido cicatricial ajuda a diminuir a dor.o que acontece se a cirurgia não for realizada?

raramente a condição melhora sem cirurgia quando o Labro rasga. Na maioria das vezes, a dor aumenta e o movimento e a força diminuem. Felizmente, isso ocorre lentamente ao longo dos anos.qual é o objectivo da cirurgia?a cirurgia é realizada para suturar o Labro rasgado de volta ao osso glenóide (reparação labral). Às vezes, o tendão bíceps também está danificado e precisa de reparação (chamado de tenodese)., Se está a pensar se está na altura de ser operado, contacte o Dr. Gombera, hoje para marcar uma consulta. como é a cirurgia?a cirurgia é feita usando técnicas artroscópicas. Em vez de uma grande incisão eu uso 3-5 pequenas (cerca de 1/2″) incisões. Através de uma incisão, insiro o artroscópio que me deixa olhar para dentro do teu ombro. As outras incisões são usadas para inserir instrumentos especiais que permitem a remoção de tecido cicatricial e osso. Depois coloco pequenas âncoras de sutura no ombro. Há suturas presas aos ilhós das âncoras., Usamos instrumentos especiais para tecer as suturas através do Labro rasgado. As âncoras estão dentro do osso e você não pode senti-las. Eles não têm que ser removidos. As âncoras não activarão os sensores do aeroporto. Também é seguro fazer uma ressonância magnética. Quando chegares ao Hospital Ortopédico do Texas, uma enfermeira vai pedir-te para assinares a autorização. O nome da operação que vou fazer é “artroscopia do ombro, reparação labral.”Se você precisar de procedimentos adicionais para o seu ombro, estes serão adicionados à licença.

existem outras opções disponíveis?,embora eu acredite que a cirurgia é o melhor curso de ação, existem outros tratamentos disponíveis, incluindo nenhum tratamento, apenas vivendo com a condição; exercícios de fisioterapia; medicação ou injeções. Qualquer uma dessas opções de tratamento pode ter sucesso em sua situação, e algumas delas você já pode ter tentado. Pela minha experiência, não funcionarão de forma fiável. Claro, podemos providenciar qualquer uma ou todas essas opções se você desejar.e os tratamentos com células estaminais?as células estaminais são usadas na medicina regenerativa para reparar tecidos doentes ou danificados., Enquanto as injecções de células estaminais ou PRP podem não curar o seu rasgão por si só, há evidência emergente de que ele pode ser usado para aumentar e fortalecer a sua reparação cirúrgica.estes tratamentos podem ser feitos durante a cirurgia. Infelizmente, não estão actualmente cobertos pelo seguro. Por favor, entre em contato conosco se você gostaria de mais informações ou gostaria de incluir isso com a sua cirurgia.que tipo de anestesia é utilizada?usamos anestesia geral porque não podemos fazer este tipo de cirurgia com anestesia local., A anestesia geral é atualmente o único método confiável que nos permite trabalhar bem dentro do seu ombro.além disso, pode receber um bloqueio nervoso. O anestesista vai adormecer o ombro antes da cirurgia. Esta duração é de 12 a 24 horas, e ajuda a diminuir a dor após a cirurgia. Normalmente, o bloco é usado depois da noite após a cirurgia. Você pode achar melhor “ficar à frente” dos níveis de dor antes que o bloqueio passe.o que sentirá quando acordar?após a cirurgia, acordará na sala de recuperação com o braço numa Funda., Nada pode eliminar completamente a dor. Medicação, a funda e descanso irá controlá-lo de modo que você será o mais confortável possível.o gelo ou o calor são úteis após a cirurgia?recomenda-se Gelo em vez de calor. Deve aplicar-se um bloco de gelo no ombro (não directamente na pele) durante pelo menos 20 minutos, três vezes por dia.a utilização de um dispositivo de terapia a frio (por exemplo, PolarCare) ajuda a diminuir a dor e o inchaço após a cirurgia. A utilização do dispositivo pode ou não ser abrangida pelo plano de seguro de saúde específico que seleccionou., Devias falar com a tua companhia de seguros. É opcional de usar. Um dispositivo coldtherapy também pode ser comprado para você possuir. Por favor, entre em contato conosco se você tiver dúvidas sobre isso.quanto tempo vai ficar no hospital?os doentes entram no hospital de manhã, fazem a cirurgia e vão para casa no mesmo dia. Isto chama-se Cirurgia Ambulatória. Vai precisar de usar um aparelho? Uma funda é tudo o que vais usar. Os doentes usam a funda durante 4 a 6 semanas, mas removem-na para tomar banho e vestir. O uso da funda é importante para maximizar a cura de labrum., O período de tempo para usar a funda depende em grande parte do tamanho da lágrima vista durante a cirurgia.e as complicações?a cirurgia do ombro é um processo complexo e delicado concebido para reparar estruturas danificadas no interior do corpo humano. Podem ocorrer complicações. Felizmente, são raros. A complicação mais comum envolve os parafusos ósseos (âncoras de sutura), que ocorre em menos de 1% dos pacientes. Uso estes pequenos implantes de plástico para voltar a ligar o labrum rasgado. Há sempre a possibilidade que eu teria que removê-los cirurgicamente se eles afrouxar ou causar irritação., A infecção pode necessitar de antibióticos orais, antibióticos por injecção e raramente cirurgia. Problemas de feridas incluindo inchaço, hemorragia, cicatrização retardada, cicatriz feia ou dolorosa. Muito raramente pode ocorrer infecção ou fractura óssea. Podem ocorrer problemas nas articulações, incluindo rigidez ou artrite. O fracasso em alcançar o resultado desejado não é estritamente uma complicação, mas pode ser uma fonte de decepção. Esta operação pode resultar em movimento incompleto, força ou função., A lesão nervosa é extremamente rara, mas pode resultar em perda temporária ou permanente, parcial ou total de sentimento e/ou movimento no braço.o meu objectivo Ao listar os tipos de complicações que podem ocorrer é informar, não assustá-lo. Embora fosse preferível se pudéssemos realizar uma cirurgia sem qualquer risco, Este não é o caso. As complicações são raras (menos de 1%), mas infelizmente, apesar dos nossos melhores esforços, ocorrem. Sinto que tens o direito de saber.quão bem sucedida é a cirurgia?

este tipo de cirurgia é bem sucedido cerca de 85 – 95% do tempo., Nenhuma operação no ombro é 100% bem sucedida em cada indivíduo, mas os procedimentos que executamos são confiáveis e irá ajudar a restaurar a função potencial em seu ombro. A operação é mais bem sucedida em aliviar a dor, restaurar a estabilidade e melhorar a função. Se você pode voltar ao seu nível anterior é um assunto individual e depende dos danos em seu ombro, como ele cura, quão bem você reabilita e quão extenuante é o seu nível desejado de trabalho ou esportes., Por causa das muitas variáveis envolvidas, não posso fazer nenhuma garantia a não ser assegurar-lhe que vou prestar o melhor tratamento médico possível.quando pode voltar às atividades de rotina?poderá utilizar os dedos, o pulso e o cotovelo imediatamente após a cirurgia. Você pode andar com assistência assim que tiver recuperado o suficiente da anestesia. Se você vive sozinho pode ser útil ter alguém ficar com você por 1-2 dias. Pode tomar banho ou tomar banho com sabão regular e água 48 horas após a cirurgia., Dobre – se da cintura e deixe o seu braço operado se afastar do seu lado; em seguida, use o seu bom Braço para lavar debaixo da axila. Alguns pacientes acham útil colocar um banco de plástico ou cadeira no chuveiro por um dia ou dois. Lembre-se que você está fazendo tudo com uma mão. Você pode andar ao ar livre, escrever, cozinhar e dirigir um carro (turno automático) dentro de alguns dias. Ligar o cinto de segurança é estranho. Demora o tempo que quiseres e mexe-te devagar. Não levante mais de 2 libras com o braço operado.quando pode voltar ao trabalho?

para a maioria dos trabalhos de escritório, eu recomendo tirar uma semana de folga do trabalho., Isso lhe permitirá dedicar tempo aos seus exercícios de terapia. Algumas pessoas são capazes de voltar ao trabalho mais cedo. Quando voltar a trabalhar, o seu braço estará numa Funda (durante 4 a 6 semanas após a cirurgia), mas deverá ser capaz de gerir desde que não levante, empurre, puxe ou carregue com o braço operado. Antes de deixar o hospital, ser-lhe-ão dadas instruções sobre a utilização adequada do seu braço.pode iniciar trabalhos leves sem levantar, empurrar, puxar ou transportar, no prazo de dez dias após a cirurgia. O retorno à elevação pesada ou à utilização em cima pode requerer 3 a 4 meses., Não existem regras fixas para o regresso ao trabalho. O que descrevi acima são orientações razoáveis que espero que o ajudem a si e ao seu empregador a facilitar o seu regresso ao local de trabalho. A recuperação total demora entre 6 e 9 meses.como é que o ombro é reabilitado?

a recuperação após a cirurgia do punho rotador é complicada, e requer um equilíbrio delicado entre permitir que o ombro se cure sem deixá-lo ficar muito rígido. Concebi protocolos de recuperação baseados na mais recente literatura médica e adaptados ao seu rasgão., Há certas restrições a ter em conta, e as fases da terapia delineadas no protocolo.por causa da complexidade da recuperação, recomendo que trabalhe com um fisioterapeuta. Normalmente, a fisioterapia começará na primeira ou duas semanas após a cirurgia. A primeira parte do reparo labral de reabilitação envolve deixar o Labro sarar até o osso. Na cirurgia, pusemos o Labro em posição contra o osso. Não está curada. Requer cerca de 6 a 8 semanas para curar até o osso., Durante esse tempo, quanto menos stress colocares no ombro, mais provável é que o Labro se cure.poderá mover suavemente o braço com assistência. Isto é chamado movimento passivo, onde o outro braço ou outra pessoa ajuda a mover o braço operacional. Terapia precoce vigorosa e movimento ativo do braço resultou em muitos labruns não cicatrizando e re-rasgando. Durante este período de tempo o ombro vai ficar rígido. Isto é normal e é de esperar. A rigidez vai desaparecer no tempo, assim como uma cicatriz na pele da cirurgia vai embora com o tempo., Uma vez que o Labro (ou pele) é curado, o corpo remove o tecido cicatricial excessivo. O alongamento demais não ajuda, pode ser prejudicial. Há alguns indivíduos que formam muito tecido cicatricial ou o tecido cicatricial é muito forte. Isso acontece cerca de 1-2% do tempo. Para estes doentes, pode ser necessária uma pequena cirurgia artroscópica 6-9 meses após a reparação do punho rotador. As orientações acima referidas. Ajustarei a sua reabilitação individual com base na gravidade da laceração labrum e no seu progresso em cada visita ao escritório.e quanto a dormir?,

a maioria dos nossos pacientes sentem-se mais confortáveis dormindo em posição vertical e muitos usam um recluso Tipo “rapaz preguiçoso”. Você pode comprar um na maioria das lojas de móveis, mas se você quiser usar a cadeira por 1-2 meses após a cirurgia você pode considerar o aluguer.quando regressa ao escritório?a sua primeira visita ao consultório é 10 a 14 dias após a cirurgia para que possa examinar a incisão cirúrgica e rever as fotos artroscópicas consigo. Com base na gravidade da laceração labral, dar-lhe-ei instruções adicionais para a sua recuperação., Seis semanas após a cirurgia vamos adiantar as suas actividades. As visitas de escritório ocorrem então aos 4 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Podem ser necessárias visitas de escritório suplementares. Não há custo para visitas de escritório nos primeiros 90 dias após a cirurgia. Em cada visita, vou avaliar o seu progresso e instruí-lo sobre o próximo passo em sua recuperação. O resultado bem sucedido da sua cirurgia depende de um processo constante de avaliação que ocorre na visita de escritório. Este não é o tipo de cirurgia que eu posso apenas realizar e alcançar um sucesso sem a sua ajuda., Um resultado bem sucedido requer que o paciente, cirurgião e terapeuta trabalhem juntos. Visitas regulares ao escritório são uma parte crítica dos seus cuidados.e o medicamento para a dor?

a sua prescrição de medicamento para as dores ser-lhe-á dada no dia da cirurgia. Por causa das leis e regulamentos do Texas, uma cópia por escrito deve ser dada como não podemos chamar em analgésicos narcóticos. Chantel vai chamar um anti-inflamatório para a sua farmácia local antes da cirurgia. Por favor, tome a medicação para as dores como indicado. Isso significa que você pode tomar os comprimidos a cada 3-4 horas conforme necessário., Tome o medicamento com comida no estômago. Tomar o medicamento com o estômago vazio pode causar náuseas. Você não tem que tomar os comprimidos se o repouso simples, o reposicionamento do braço ou o pacote de gelo controla a dor.quando precisar de mais medicação, por favor, ligue-nos ou avise-nos na sua visita ao escritório. Você também pode entrar em contato com sua farmácia e eles vão ligar para o escritório para que possamos recarregar a receita. Porque medicação para dor narcótica deve ser prescrito por escrito, permitir-nos 1-2 dias úteis para completar o processo antes de ficar sem medicação para dor., Não podemos fazer isto depois das 17h, porque ninguém estará neste escritório. Não podemos reabastecer medicamentos narcóticos aos fins-de-semana. Um dos meus colegas do Grupo ortopédico Fondren está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, mas pedimos-lhe que restrinja a chamada após horas e fim-de-semana apenas para emergências e deixe-nos lidar com problemas menos urgentes durante a semana

quanto custa a cirurgia?,uma vez que você (ou o seu empregador) escolheu uma companhia de seguros com benefícios particulares e porque a cobertura do seguro é um negócio complicado, sem regras fixas, por favor verifique com a sua companhia de seguros no que diz respeito às especificidades da cirurgia do ombro proposta. Note também que a conta do hospital não é algo que eu possa controlar, então, por favor, dirija quaisquer perguntas sobre os detalhes do hospital, raio-x, laboratório e conta de anestesia para o escritório de faturação do hospital.operações artroscópicas como esta são complexas e requerem uma equipa cirúrgica treinada., Trabalho com outro assistente ou médico totalmente treinado que me assiste durante a operação. Você pode receber uma conta por seus serviços.por que todas as perguntas sobre sua saúde?embora a operação envolva o seu ombro, todo o seu corpo irá reagir à anestesia e cirurgia. A sua condição médica geral é obviamente importante. Antes da cirurgia, tem de ir ao anestesista. Eles vão rever a sua condição médica e solicitar quaisquer exames (exames de sangue ou ECGs) ou consultas com outros médicos, se necessário.,o que deve fazer antes da cirurgia para se preparar?

é uma boa ideia praticar algumas actividades com uma mão. Imagina que o teu braço operado está numa Funda. Pratica vestir-te, ir à casa de banho, pentear o cabelo, usar um secador de cabelo e conduzir um carro. Podes sair do carro, fechar a porta e apanhar uma multa de estacionamento com o braço numa Funda?e se tiver mais perguntas?nós encorajamos você a voltar ao escritório para uma discussão a qualquer momento. Faremos o nosso melhor para responder a quaisquer perguntas por telefone também., Temos muita informação no nosso site, www.gomberamd.com há animações cirúrgicas no site também.quando é realizada a cirurgia?faço cirurgias às segundas e sextas-feiras no Texas Orthopedic Hospital.como programar a cirurgia?Chantel de contacto em (713) 794-3457 ou [email protected]