39% dos doentes com hematúria monossintomática apresentam neoplasia.
hematúria = câncer ?
o aspecto mais importante do estudo da hematúria é identificar pacientes com causas potencialmente fatais. O risco de a causa do sangramento ser grave é de 25% quando se trata de homens com mais de 50 anos com macrohematuria.
7, 5% dos homens com mais de 50 anos de idade com hematúria apresentam neoplasia.
Existem grupos de risco?,
os fatores pessoais de risco neoplásico que obrigam ao estudo da microhematuria são os seguintes: trabalhadores de indústrias químicas com exposição a benzenos ou aminas aromáticas; abuso dos analgésicos e do tabaco; presença de infecções crônicas de urina, dor na micção ou exceder 40 anos.
como a doença é diagnosticada?,
na fase preliminar do processo diagnóstico de hematúria, o urologista deve definir se é micro ou macroscópica, em que fase da micção ocorre, se está associada à dor e se o paciente remove coágulos.
o tipo de hematúria em doentes que não apresentam elementos de risco é determinado após ecografia e UIV.,
Se o paciente não foi bem diagnosticado, apresenta achados duvidosos, sangra mais copiosamente, apresenta sintomas acompanhantes ou pertence a um dos grupos de pacientes com fatores de alto risco com macro ou microhematuria é preciso implantar todo o protocolo diagnóstico que inclui além da ultrassonografia e UIV, a realização de citologia e citoscopia, além de testes complementares de diagnóstico por imagem (TAC ou RNM, angiografia, ureterorrenoscopia ou Flebologia).
como a hematúria é tratada?,
o tratamento da hematúria é determinado pela sua origem: renal, vesical ou prostática. A terapia médica para o tratamento da hematúria contempla a administração de anfibrinolíticos (para favorecer a formação do coágulo), anticistopáticos (para reforçar os capilares) ou a introdução de potentes anticoagulantes para conseguir a lise completa de coágulos.,
por sua vez, as técnicas cirúrgicas mais utilizadas para o tratamento da hematúria são o desbloqueio ou a lavagem vesical (despejo da bexiga os coágulos retidos e drenar a urina), a lavagem contínua através de uma sonda, o tamponamento mediante a colocação de um tampão sob pressão que oprime o foco sangrento, a ablação elétrica ou por laser das lesões ou a cerclagem da cápsula prostática.