(CNN) o número de mulheres morrendo a cada ano devido a gravidez ou parto nos Estados Unidos tem permanecido estável e algumas mulheres permanecem mais em risco de morte do que outras, de acordo com um novo relatório do governo.,
em 2018, o ano com os dados nacionais mais recentes, um total de 658 mulheres nos Estados Unidos morreram durante a gravidez ou dentro de 42 dias após o fim da gravidez, de acordo com novos dados publicados nos centros de controle de doenças e prevenção dos Estados Unidos relatórios nacionais de estatísticas vitais publicados na quinta-feira.a morte materna foi definida como a morte de uma mulher durante a gravidez ou no período de 42 dias após a gravidez, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou pelo tratamento da gravidez., Estas mortes maternas no Novo relatório não incluem mulheres que morreram por suicídio ou homicídio.
em 2018, houve 17,4 mortes maternas por 100.000 nascimentos vivos nos Estados Unidos, de acordo com o relatório. Quando esse número foi discriminado por raça e idade, surgiram disparidades significativas. a taxa de mortalidade materna entre as mulheres negras foi de 37,1 mortes por 100.000 nascimentos vivos, uma taxa de até três vezes a taxa para mulheres brancas e hispânicas não-hispânicas, segundo o relatório.,os dados também mostraram que a taxa de mortalidade materna entre mulheres com 40 anos e mais era de 81,9 mortes por cada 100 mil nados-vivos, quase oito vezes maior para mulheres com menos de 25 anos.”estes novos dados de nossos colegas no CDC representam um marco para este tópico realmente importante”, disse a Dra. Janine Clayton, diretora do Escritório de pesquisa sobre a saúde das mulheres no National Institutes of Health em Washington, DC, que não estava envolvida no Novo relatório.,”isso nos dá mais evidências e mais confiança de que essas taxas de mortalidade materna que estamos vendo nos Estados Unidos — que ainda são mais altas do que as de nossos países pares — realmente representam um problema crítico de saúde pública e uma séria preocupação com a saúde das mulheres”, disse ela. Clayton também abordou a disparidade racial nos números de mortalidade materna.”Precisamos de pesquisa para entender por que essa diferença persiste e para ser capaz de implementar medidas para lidar com fatores que aumentam o risco de mortalidade.,pesquisadores sabem que a taxa de mortalidade materna nos Estados Unidos continua a ser uma preocupação de saúde pública, e que cerca de 60% das mortes relacionadas à gravidez são evitáveis sem muito custo ou problemas. E, no entanto, o número não desceu.
O número do Novo relatório é semelhante às estimativas anteriores. Separadamente, foi estimado anteriormente que cerca de 700 mulheres morrem a cada ano em todo o país, como resultado de complicações de gravidez ou parto, de acordo com o CDC.,
a shift in how maternal deaths are analyzed
For the new CDC report, researchers changed the method used to collect and examine data on maternal deaths using death certificates in the United States.
O novo método foi usado em um esforço para “mitigar erros no sistema de checkbox de Gravidez” e “fornecer uma melhor estimativa da mortalidade materna”, de acordo com o relatório.
A partir de 2003, os Estados revisaram certificados de óbito para incluir caixas de cheques para indicar se uma mulher falecida estava grávida na hora ou em torno de sua morte., A partir de 2018, as certidões de óbito em todos os 50 estados incluíam algum tipo de checkbox.
ao analisar os certificados de óbito, os investigadores utilizaram o seu novo método para codificar as mortes maternas. Para esse método, a aplicação da caixa de controle de gravidez foi restrita a apenas pessoas de 10 a 44 anos, em comparação com as idades de 10 a 54 anos nos últimos anos, quando os estados estavam adicionando a caixa de controle. Além disso, para aqueles marcados apenas como grávidas, a causa subjacente da morte foi restringida a causas relacionadas com a mãe, de acordo com o novo método.,
“Esta é a primeira estimativa nacional do NCHS que utiliza as informações coletadas a partir de uma gravidez status de seleção em combinação com as causas de morte relatada nas certidões de óbito”, disse Donna Hoyert, uma saúde cientista na mortalidade ramo de estatística do Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, em Hyattsville, Maryland, e autor de um novo relatório.
“embora a adição da checkbox tenha sido bem sucedida na identificação de mortes maternas não relatadas anteriormente, a checkbox foi às vezes verificada em erro”, disse ela., “Os erros foram concentrados com o aumento da idade, de modo que o método 2018 foi projetado para minimizar o papel da caixa de controle sem apoiar a informação de causa de morte, onde a pesquisa encontrou a caixa de controle para ser menos confiável.”
em outras palavras, “o que NCHS tem feito é dizer,’ OK nós não vamos incluir nenhuma gravidez com mais de 45 anos se a única razão pela qual estamos considerando é a caixa de controle de gravidez”, disse Dr., Elliott Main, um professor de obstetrícia e ginecologia na Stanford University School of Medicine e Diretor Médico da California Maternal Quality Care Collaborative, que não estava envolvido no relatório.
“significando que não havia nada na causa da morte ou outras descrições na certidão de óbito que até mencionava gravidez”, disse ele. “É um bom começo e essa é a abordagem que eles estão usando para 2018.,”
‘658 mortes são 658 muitos’
Enquanto o novo método utilizado no relatório foi desenvolvida para melhorar a mortalidade materna as estimativas, os pesquisadores notaram no relatório que “não corrigir todos os erros, nem resolve todos os problemas” e, devido ao foco em mulheres com idades de 10 a 44, pode resultar em subestimada mortes maternas nas idades de 45 e mais velhos, e overestimations para as idades de 10 a 44.estudar as mortes maternais em geral pode ser um desafio – até mesmo “confuso”, disse Main.,
“As mortes maternas são um grupo difícil de estudar porque são raras, cerca de 1 a 2 por cada 10 mil nascimentos”, disse Main.
“Você poderia pensar que a mortalidade materna seria uma coisa muito simples para medir — uma mãe morre, mas pode ser um pouco complicado para determinar se uma mulher grávida ou que a morte estava relacionada com a gravidez”, disse ele. “Torna-se muito mais desafiador quando você está olhando para causas que não estão diretamente ligadas à gravidez, como coágulos de sangue ou doenças cardiovasculares em particular, ataques cardíacos, cardiomiopatia, e complicações relacionadas.,”
doença cardíaca e acidente vascular cerebral causaram mais de 1 em cada 3 mortes relacionadas com a gravidez entre 2011 e 2015 nos Estados Unidos, de acordo com o CDC. Outras principais causas de morte materna incluíram infecções e hemorragias, que são hemorragias graves.
a última vez que a NCHS publicou uma estimativa oficial da taxa de mortalidade materna dos EUA foi há mais de uma década em 2007, o que torna o novo relatório “significativo”, disse Dr., Michael Lu, decano da Escola de Saúde Pública da Universidade da Califórnia, Berkeley e ex-diretor do federal Maternal and Child Health Bureau, que não estava envolvido no estudo.
As “descobertas mais marcantes são a alta taxa de mortalidade global e grandes disparidades — nada de novo, mas ainda profundamente preocupante”, disse Lu.”na América do século XXI, na nação mais rica e poderosa da Terra, nenhuma mulher deve morrer de Gravidez e parto: 658 mortes são 658 a mais”, disse ele., “Acredito que podemos reduzir a mortalidade materna para metade até 2025, e erradicar as mortes maternas nos EUA até 2050, fazendo três coisas: aprender com cada morte maternal, garantir a qualidade e segurança dos cuidados de maternidade para todas as mulheres, e melhorar a saúde das mulheres em todo o seu curso de vida.”
os novos dados da NCHS refletem “a escala do Desafio de saúde pública” que a nação enfrenta quando se trata de mortalidade materna, a Dra. Maureen Phipps, CEO da American College of Obstetricians and Ginecologists or ACOG, disse em uma declaração escrita.,
“a mortalidade materna é um problema complexo com disparidades nos resultados decorrentes de muitos fatores, incluindo o acesso aos cuidados, padronização dos cuidados, viés e racismo. O acesso a dados confiáveis e consistentes ano após ano é fundamental para estabelecer benchmarks, estabelecer metas e medir o progresso para melhorar os resultados”, disse ela em parte. “A melhoria contínua no acompanhamento de todos os eventos de dados — incluindo a contabilização de mortes maternas até 12 meses após o parto e mortes por suicídio e transtorno de uso de substâncias — ainda é necessária.”