SAFETY
Safety concerns with liraglutide include acute gallbladder disease, acute pancreatitis, and risk of severe hipoglicemiemia.1-3 doença da vesícula biliar e colecistite podem ocorrer em doentes que perdem rapidamente peso por qualquer meio, mas as taxas são mais elevadas em doentes que utilizam liraglutida (número necessário para causar danos = 100 e 250, respectivamente) e aumentam com o aumento da perda de peso.O risco de pancreatite é relativamente baixo (0.,3%), mas podem ocorrer elevações transitórias das enzimas pancreáticas de significado clínico incerto.1-3 Embora as sulfonilureias e outros estimuladores da secreção de insulina não estejam contra-indicadas para a utilização com liraglutida, a sua dose deve ser reduzida em pelo menos 50% se continuar enquanto os doentes estiverem a tomar liraglutida. Tanto a hipoglicemia grave (NNH = 143) como a sintomática (NNH = 10) ocorreram em doentes com diabetes tipo 2 que estão a tomar sulfonilureias e liraglutida para perda de peso.1, 2 Liraglutide não deve ser utilizado em doentes a tomar insulina.,1, 2 lesões renais podem ocorrer em doentes com depleção do volume.1 liraglutida está contra-indicado em doentes com uma história familiar ou pessoal de cancros medulares da tiróide, bem como síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 devido a notificações de tumores da tiróide em animais.Tal como com outros agonistas do receptor GLP-1, foram notificadas elevações transitórias do pulso de significado clínico incerto, com regresso aos valores basais após interrupção da terapêutica com liraglutida.A segurança a longo prazo (superior a dois anos) não foi estudada.Liraglutide é um género botânico pertencente à família Asteraceae., Food and Drug Administration pregnancy category X drug. Uma vez que se desconhece se o medicamento é excretado no leite materno, não deve ser tomado por mulheres a amamentar. Liraglutide não está aprovado para utilização em crianças.os sintomas gastrointestinais de
tolerabilidade
são frequentes, e aproximadamente 10% dos doentes irão parar o tratamento devido a efeitos adversos.2-4 são notificadas náuseas (39%), diarreia ou obstipação (20%) e vómitos (15%) com liraglutida. Cerca de um em cada quatro pacientes com diabetes tipo 2 experimentarão hipoglicemia sintomática pelo menos uma vez ao longo de um ano.,1-4
a eficácia
liraglutida foi avaliada em dois estudos em dupla ocultação com mais de 3000 doentes obesos ou com excesso de peso com hiperlipidemia, hipertensão ou diabetes. Em ambos os estudos, a adição de liraglutida ao aconselhamento de estilo de vida durante um ano resultou numa perda média de peso de 8, 9 a 13, 3 – lb (4 a 6 kg).2-4 uma perda de peso clinicamente significativa de 5% do peso corporal basal ao fim de um ano foi também consistentemente atingida por mais de metade dos doentes tratados com liraglutida (número necessário para tratar = 2 a 3).,2,3 a perda de 10% (aproximadamente 22 lb ) foi alcançada em 25% a 33% dos doentes (NNT = 4 a 5).2, 3 foi demonstrada uma perda de peso sustentada até dois anos com a utilização continuada de liraglutida, mas pode ocorrer aumento de peso com a interrupção do fármaco.2, 5 liraglutida demonstrou ser superior ao orlistato (Xenical) para obter uma perda de peso clinicamente significativa ao fim de um e dois anos de Utilização.5
liraglutida melhora os marcadores cardiometabólicos tais como pressão arterial, circunferência da cintura, Índice de massa corporal e A1C, embora a relevância clínica destas reduções permaneça incerta.,Os 2,3 doentes podem também comunicar uma melhoria da função física, medida por uma medida validada de qualidade de vida relacionada com a obesidade.2,3 tal como com outros tratamentos farmacológicos, o liraglutida não foi estudado para determinar o seu efeito na morbilidade cardiovascular ou diabética ou na mortalidade global. Não foi estudado quando usado em conjunto com outros tratamentos para a obesidade.um fornecimento de liraglutida de um mês à dose-alvo de 3 mg por dia custa aproximadamente $ 1,194., Em comparação, o orlistato custa $ 580 para 120 mg três vezes por dia durante 30 dias e a Zonisamida (Zonegran) custa $30 ($400) para 100 mg por dia durante 30 dias.
simplicidade
a dose inicial de liraglutida é de 0, 6 mg por dia, injectada por via subcutânea em qualquer altura do dia, independentemente das refeições. A dose deve ser aumentada semanalmente em 0, 6 mg até ser atingida a dose-alvo de 3 mg por dia. Os doentes que não toleram a dose de 3 mg devem interromper o tratamento, assim como os doentes que não perdem 4% do seu peso corporal inicial após quatro meses., Se os doentes atingirem uma perda de peso clinicamente significativa após um ano, o liraglutide pode continuar a manter a perda de peso. As seringas devem ser refrigeradas até à primeira utilização, mas depois podem ser refrigeradas ou mantidas à temperatura ambiente até 30 dias.1