À medida que o debate atual em torno do Affordable Care Act (ACA) continua no Congresso, uma série de pontos fortes e fracos da legislação estão sendo enfatizados. Uma questão específica é como o sistema de saúde americano vai tratar mais 32 milhões de americanos.,a fim de tornar os cuidados de qualidade acessíveis às diversas populações dos Estados Unidos, muitas partes interessadas na indústria de cuidados de saúde acreditam que é necessário expandir o papel dos prestadores de cuidados de saúde, incluindo médicos primários, farmacêuticos e, especialmente, enfermeiros. Consequentemente, a Comissão da iniciativa da Fundação Robert Wood Johnson (RWJF) sobre o futuro da enfermagem, no Instituto de Medicina (OIM), desenvolveu uma visão para um sistema de cuidados de saúde transformado para abordar estas questões.,no seu relatório intitulado “O Futuro da Enfermagem: A mudança líder, o avanço da saúde”, a OIM prevê um futuro onde ” os cuidados primários e a prevenção são os principais motores do sistema de saúde, a colaboração interprofissional e a coordenação são a norma, e o pagamento pelos serviços de saúde premia o valor, não o volume de serviços, e os cuidados de qualidade são prestados a um preço acessível tanto para os indivíduos como para a sociedade.,”Para atingir esses objetivos, a OIM reconheceu que muitos dos aspectos do sistema de saúde devem ser alterados, incluindo a profissão de enfermagem, que, com mais de 3 milhões de membros, representa o maior segmento da força de trabalho de saúde.
Background
em 2008, a RWJF abordou a OIM para estabelecer uma iniciativa de 2 anos sobre o futuro da Enfermagem, com a missão principal de produzir um relatório contendo recomendações para um plano de ação orientado para o futuro da enfermagem, incluindo mudanças nas políticas públicas e institucionais a nível nacional, estadual e local.,nd atual e o futuro da tecnologia;
Expandir os professores de enfermagem, aumentando a capacidade de escolas de enfermagem, e a reestruturação de enfermagem educação para garantir que ele pode produzir um número adequado de enfermeiros bem preparados, capazes de atender as atuais e futuras de cuidados de saúde às demandas;
o Exame de soluções inovadoras relacionadas com a prestação de cuidados de saúde e de educação profissional, focando em enfermagem e a prestação de serviços de enfermagem; e
Atracção e retenção de enfermeiros bem preparados em vários contextos de cuidados, incluindo aguda, ambulatório, cuidados de saúde primários, cuidados a longo prazo, a comunidade e a saúde pública.,a questão apresentada à Comissão que elaborou este relatório foi: que Papel Pode a enfermagem assumir para responder à crescente procura de serviços de saúde seguros, de alta qualidade e eficazes? A OIM reconheceu que as novas leis de cuidados de saúde exigirão formas de enfrentar os desafios na gestão de condições crônicas, cuidados primários (incluindo coordenação de cuidados e cuidados de transição), prevenção e bem-estar, e a prevenção de eventos adversos (tais como infecções hospitalares)., O relatório também identificou a procura de uma melhor prestação de serviços de saúde mental, serviços de saúde escolar, cuidados prolongados e cuidados paliativos (incluindo cuidados em fim de vida) também está a aumentar.assim, a OIM observou que ” a enfermagem traz ao futuro um compromisso firme com o cuidado do paciente, melhoria da segurança e qualidade, e melhores resultados. “De fato, o relatório afirma que a maioria desses desafios “falam dos pontos fortes tradicionais e atuais da profissão de Enfermagem em áreas como coordenação de cuidados, promoção da saúde e melhoria da qualidade., Como resultado, a OIM enfatizou que ” as enfermeiras têm papéis-chave a desempenhar como membros da equipe e líderes para um sistema de cuidados de saúde reformado e melhor integrado, centrado no paciente.o relatório reconhece, em primeiro lugar, a necessidade de permitir que os enfermeiros pratiquem de acordo com a sua formação profissional., A OIM também reconheceu a necessidade de educação de enfermeiros para “melhor prepará-los para oferecer serviços de saúde centrados no paciente, equitativos, seguros e de alta qualidade; engajar-se com médicos e outros profissionais de saúde para oferecer cuidados eficientes e eficazes; e assumir papéis de liderança no redesenho do sistema de saúde.,”Consequentemente, a OIM afirmou que “uma ampliação da força de trabalho para servir a milhões de pessoas que agora têm acesso ao seguro de saúde pela primeira vez, será necessário:
- Alterações em enfermagem âmbitos de prática
- Avanços na educação dos enfermeiros em todos os níveis
- Melhorias na prática da enfermagem em todo o continuum de cuidados
- Transformação na utilização de enfermeiros em todos os contextos, e
- Liderança em todos os níveis, a fim de enfermeiras podem ser implantadas de forma eficiente e adequada como parceiros na equipe de saúde.,em resultado das suas deliberações, o Comité formulou quatro mensagens fundamentais que estruturam a discussão e as recomendações apresentadas no presente relatório:os enfermeiros devem atingir níveis mais elevados de educação e formação através de um sistema educativo melhorado que promova uma progressão académica sem descontinuidades.os enfermeiros devem ser parceiros plenos, com médicos e outros profissionais de saúde, em redesenhar os cuidados de saúde nos Estados Unidos.,o planeamento eficaz da mão-de-obra e a elaboração de políticas exigem uma melhor recolha de dados e uma melhor infra-estrutura de informação.
IOM chegou a estas recomendações, reconhecendo o papel único que os enfermeiros desempenham no sistema de cuidados de saúde., Porque os enfermeiros têm regular e a proximidade com os pacientes e a compreensão científica dos processos de atendimento em todo o continuum de cuidados, eles têm uma capacidade única para atuar como parceiros com outros profissionais de saúde e para levar na melhoria e redesenho do sistema de saúde e suas muitas práticas de ambientes, incluindo hospitais, escolas, casas, etc.,além disso, as recomendações reflectem a capacidade dos enfermeiros para ajudar a colmatar o fosso entre a cobertura e o acesso, para coordenar Cuidados cada vez mais complexos para uma vasta gama de doentes e para permitir a realização do valor económico total das suas contribuições em todos os contextos de prática. Isso inclui o papel crucial da enfermeira na prevenção de erros de medicação, reduzindo as taxas de infecção, e até mesmo facilitando a transição dos pacientes de hospital para casa.,a prática de Enfermagem abrange um amplo continuum, desde a promoção da saúde, à prevenção de doenças, à coordenação dos cuidados, à cura—quando possível—e aos cuidados paliativos quando a cura não é possível. No entanto, a OIM reconheceu que ” muitos membros da profissão requerem mais educação e preparação para adotar novos papéis rapidamente em resposta a mudanças rápidas nos ambientes de cuidados de saúde e um sistema de cuidados de saúde em evolução.,”
as recomendações também reconhecem como as restrições no âmbito da prática, as limitações relacionadas com a política e o reembolso, e as tensões profissionais têm minado a capacidade da profissão de enfermagem para fornecer e melhorar os cuidados gerais e avançados. Como resultado, a OIM afirma a necessidade de transformar o ambiente de trabalho, o escopo da prática, a educação e o número de enfermeiras da América, criando um sistema de cuidados de saúde que oferece o cuidado certo—cuidados de qualidade que são centrados no paciente, acessíveis, baseados em evidências e sustentáveis—no momento certo.,em última análise, as recomendações da OIM centram-se na intersecção crítica entre as necessidades de saúde de diversas populações ao longo da vida e as acções da força de trabalho de enfermagem. Com base nestas recomendações, é claro que a América vai precisar de educar e treinar enfermeiras para lidar com muitas áreas da medicina e para ajudar a criar um sistema de cuidados de saúde centrado no paciente, se a reforma dos cuidados de saúde será bem sucedida e melhorar os cuidados e reduzir custos.,isto é encorajador, mas algumas mudanças no sistema precisam acontecer para os enfermeiros, incluindo mudanças na compensação para procedimentos e produtividade, a mentalidade de trabalho por turnos frequentemente encontrada com enfermeiros hospitalares precisa mudar. O facto de as enfermeiras assumirem mais responsabilidades significa uma maior responsabilização.o papel da educação contínua (CE) será crucial na realização das recomendações da OIM., Não só a CE para enfermeiros precisa cobrir muitas mais áreas de treinamento e educação, como também terá que se concentrar em abordagens baseadas em equipe para colaborar com outros médicos, o que também significa que a CE para médicos terá que se concentrar em interagir com enfermeiros. Assim, a CE deve desempenhar um papel fundamental na realização dos potenciais benefícios da reforma dos cuidados de saúde, melhorando o papel dos enfermeiros no sistema de cuidados de saúde e melhorando os resultados dos pacientes.