parece claro que, dada a infinidade e variedade de sintomas, é importante que médicos e pacientes para trabalhar em conjunto para estabelecer uma multifacetada e tratamento individualizado abordagem. Isto é especialmente importante uma vez que a FM é uma doença crônica cujos sintomas se enceram e diminuem, exigindo alterações nas estratégias de tratamento horas extras (ou seja, durante uma erupção)., No entanto, o tratamento abrangente da FM cai em 4 grandes categorias: educação, gerenciamento de sintomas, terapia do comportamento cognitivo, e abordagens complementares 3, 5.
Educação:
fornecer informação sobre a doença, normalizar e validar a experiência dos doentes é um componente essencial do tratamento FM., Talvez os fatores mais importantes para melhorar os sintomas da FM seja para o paciente compreender a gama de sintomas da FM que eles podem experimentar, a perspectiva de erupções de sintomas, e reconhecer a necessidade de adaptação ao estilo de vida como eles tentam gerir a sua doença. Isso requer que um médico e / ou prestador de cuidados de saúde que tenha conhecimento sobre o diagnóstico e tratamento da FM Ouça e trabalhe em estreita colaboração com o paciente para desenvolver um protocolo de tratamento que atenda às necessidades únicas do paciente.,
gestão dos sintomas:
farmacoterapia convencional para abordar a gama de sintomas é a pedra angular do tratamento da FM. Medicamentos Over-the-counter ou prescrição médica pode ser essencial para reduzir os sintomas e minimizar a deficiência. Geralmente os medicamentos são usados para controlar a dor, fadiga e angústia psicológica, bem como para melhorar outros problemas de saúde associados à FM (por exemplo, enxaqueca, síndrome do intestino irritável).
Os antidepressivos são os medicamentos mais frequentemente utilizados e mais bem estudados para o tratamento da FM., Uma revisão recente dos tratamentos medicamentosos para a FM indica que os antidepressivos tricíclicos, incluindo amitriptilina e doxepina, são eficazes no tratamento de sintomas múltiplos da FM, incluindo dor, perturbações do sono, fadiga e depressão 9. No entanto, a tolerância a estes medicamentos é uma questão importante. Os inibidores da recaptação da serotonina (fluoxetina, Seratilina) são mais bem tolerados e proporcionam maiores benefícios no estado de espírito deprimido do que os do CTA, mas menos benefícios noutros sintomas da FM. O Tramadol tem sido demonstrado em vários ensaios para reduzir a dor, mas tem pouco ou nenhum efeito sobre outros sintomas ref 9., Curiosamente, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e os corticosteróides não apresentam benefícios na FM.para além de abordar a depressão e a dor, também é importante minimizar a fadiga através da promoção de um regime de sono saudável. Isso pode envolver estratégias comportamentais simples, tais como ir para a cama e levantar-se ao mesmo tempo todos os dias, certificando-se de que o ambiente de sono é propício para dormir (por exemplo, uma cama confortável e temperatura ambiente), evitando cafeína, ou medicamentos (por exemplo, zolpidem, zopiclone) para promover o sono descansado 5.,
terapia do comportamento cognitivo (CBT):
CBT envolve ajudar pessoas com FM a auto-gerir a sua doença através da aprendizagem e aplicação de uma gama de técnicas cognitivas e comportamentais. Por exemplo, técnicas como terapia de relaxamento, habilidades de enfrentamento, gestão cognitiva da dor, e apoio social de incentivo têm sido mostradas em vários ensaios clínicos para reduzir os sintomas e melhorar a qualidade do liferef 3, 5. Além de programas CBT formais, muitas comunidades em todos os Estados Unidos e no exterior organizaram grupos de apoio FM., Estes grupos frequentemente fornecem informações importantes e têm palestrantes convidados que discutem assuntos de interesse para o paciente de FM. Além disso, a Fundação artrite dirige o grupo de auto-ajuda Fibromialgia, uma intervenção multi-sessão grupo que fornece informações, suporte, e ensina muitas técnicas comportamentais para melhor gerenciar os sintomas da FM.abordagens complementares:
existem literalmente dezenas de Terapias Complementares para tratar a FM e os seus sintomas associados., Eles incluem, mas não estão limitados a: fisioterapia, massagem terapêutica, liberação miofascial terapia, terapia da água, exercício e atividade física, acupuntura, aplicação de calor ou de frio, acupuntura, yoga, exercícios de relaxamento, técnicas de respiração, aromaterapia, biofeedback, ervas, hipnose, suplementos nutricionais, e osteopatia ou a manipulação quiroprática. Destes, o exercício é a única abordagem de tratamento que foi testada em ensaios clínicos controlados aleatórios e mostrou melhorar a aptidão, auto-avaliação da melhoria, e reduzir os contadores de pontos de Leilão 10, 11., No entanto, pessoas com FM têm relatado melhorias significativas nos sintomas com abordagens complementares. Mesmo que os benefícios de tais abordagens derivem dos efeitos do placebo, é valioso incentivar as pessoas com FM a explorar a gama de diferentes tratamentos e, assim, ter um papel ativo na gestão da sua doença.