a Exposição tratamentos para Fobias Específicas

Exposição-terapias de refletir uma variedade de abordagens comportamentais que são todos baseados em expor a fobia de indivíduos aos estímulos que assustá-los., A partir de uma perspectiva comportamental, fobias específicas são mantidos devido a vacância do fóbica de estímulos para que o indivíduo não tem a oportunidade de aprender o que eles podem tolerar o medo, que o medo descerá sobre a sua própria, sem evitar ou escapar, e que a sua temiam os resultados muitas vezes não advêm verdadeiro ou não são tão terrível como eles imaginam. Evitar Pode ocorrer não entrando em uma situação ou entrando na situação, mas não experimentando-a completamente (por exemplo, por causa do consumo de álcool antes de tomar um voo para uma pessoa com fobia voadora)., As terapias de exposição são assim concebidas para incentivar o indivíduo a entrar em situações temidas (quer na realidade, quer através de exercícios imaginais) e tentar permanecer nessas situações. A seleção de situações para tentar geralmente segue um individualmente adaptados medo hierarquia que começa com situações que são apenas levemente ansiedade estimulante e cria os mais temidos encontros, embora em algumas formas de terapia de exposição (por exemplo, terapia de implosão), o indivíduo começa a ser exposta a um com muito ansiedade, provocando estímulo, em vez de criar até que ponto a mais gradualmente.,

Há uma série de variações de terapia de exposição que trabalhar de forma eficaz no tratamento de fobias específicas, portanto, em certa medida, a abordagem específica selecionada pode depender da natureza da fobia e da terapeuta e as preferências do cliente. Não obstante, os dados de investigação fornecem um apoio mais substancial a algumas terapias de exposição (ou seja, exposição in vivo) em relação a outras (por exemplo, dessensibilização sistemática).

a exposição In vivo envolve realmente confrontar os temidos estímulos, geralmente de forma graduada (e.g.,, in spider phobia, a person might first look at a picture of a spider and eventually work up to touching a large tarantula; in flying phobia, a person might first read a story about a plane crash and then work up to taking an Real flight). O tratamento geralmente dura um número de horas, e pode ser administrado em uma sessão muito longa (por exemplo, uma sessão de 3 horas para a fobia de aranha) ou através de várias sessões (por exemplo, três a oito sessões de 1-1, 5 horas). Uma gama de fobias específicas respondem bem ao tratamento in vivo, embora a aceitação do tratamento e desistência pode ser um problema., Além disso, os ganhos de tratamento tendem a ser bem mantidos até um ano após o final do tratamento, particularmente no caso das fobias animais (embora os dados de acompanhamento sejam menos impressionantes para a fobia de injecção de sangue-lesão). Quando o terapeuta está modelando ativamente cada passo da exposição e ensinando o indivíduo fóbico como interagir com o estímulo temido, este tipo de terapia de exposição também pode ser chamado de modelagem Participante ou mestria guiada.

a tensão muscular aplicada é uma variante especial da exposição in vivo para o tratamento da fobia de injecção sanguínea., Este tratamento utiliza técnicas de exposição padrão, mas também incorpora exercícios de tensão muscular para responder às diminuições da pressão arterial que podem levar a desmaios.

a exposição à realidade Virtual usa um programa de computador para gerar a situação fobia (por exemplo, estar em um plano que está decolando, encontrando uma grande tarântula, olhando sobre uma varanda de altura), e integra computação gráfica em tempo real com vários dispositivos de rastreamento corporal para que o indivíduo possa interagir no ambiente., Esta terapia parece ser útil para fobias que podem ser difíceis de tratar in vivo, ou seja, fobias voadoras (onde voos de avião repetidos são impraticáveis) e fobias de altura, mas mais estudos são necessários para demonstrar a sua eficácia para uma gama mais ampla de subtipos de fobia.

dessensibilização Sistemática envolve expor indivíduos com fobia de medo -, evocando imagens e pensamentos (por exemplo, imaginal de exposição), ou a real fóbica de estímulos, durante o emparelhamento a exposição com relaxamento (ou outra resposta que é incompatível com medo) para diminuir o normal da resposta de medo., O tratamento que utiliza a dessensibilização sistemática tende a demorar mais tempo do que a exposição in vivo, e parece ser mais eficaz na alteração da ansiedade subjetiva do que na redução da prevenção. Assim, não se recomenda como primeira linha de tratamento se um cliente está disposto a tentar in vivo ou uma forma alternativa de terapia de exposição.

Note que muitas terapias de exposição também incluem um componente cognitivo que envolve a reestruturação cognitiva para desafiar pensamentos distorcidos ou irracionais relacionados com o objeto ou resposta fobia (e.g.,, Eu vou cair, o cão vai me atacar, eu não posso tolerar esse medo, etc.). Além disso, há algumas evidências de que a adição de terapia cognitiva à exposição in vivo ou administração de terapia cognitiva por si só pode ser útil para claustrofobia, e também pode ser útil para fobia dentária. A evidência relativa à utilidade da terapia cognitiva para a fobia voadora é mista, e não é claro que a adição da terapia cognitiva à terapia de exposição para outros tipos de fobia melhora os resultados.,

Referências-Chave (em ordem cronológica inversa)

In vivo a Terapia de Exposição (normalmente terapeuta-dirigida, também chamado de domínio guiado ou participante de modelagem)

Animal fobias
Voando fobia
fobia de Água
  • Egan, S. (1981). Redução da ansiedade nos aquafóbicos. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Journal Canadien des Sciences Appliquees au Sport, 6, 68-71.,
> Altura fobia de condução e a fobia
Claustrofobia
Realidade Virtual a Terapia de Exposição
Voando fobia
> Altura fobia
Animal fobia
Aplicada a Tensão do Músculo para o Sangue-Lesão de Injeção de Fobia
Dessensibilização Sistemática
Animal fobia
  • Barrett, C. L. (1969). Dessensibilização sistemática versus terapia implosiva. Journal of Abnormal Psychology, 74, 587-592.
fobia de altura e claustrofobia
  • Lazarus, A. A. (1961)., Terapia de grupo de distúrbios fóbicos por dessensibilização sistemática. Journal of Abnormal and Social Psychology, 63, 504-510.,
Terapia Cognitiva
Claustrofobia
Dental fobia
Voando fobia
Tratamento opiniões de terapia de exposição para fobias específicas
direções Futuras em terapias de fobias específicas

Avanços em terapias de fobias específicas são promissoras, incluindo o uso de terapia assistida por computador e o uso de interoceptive a terapia de exposição (exposição a ansiedade relevantes das sensações do corpo, tais como tonturas e falta de ar) para claustrofobia., As principais referências para cada uma destas abordagens de tratamento são indicadas a seguir, embora ainda não existam dados de investigação suficientes para listar essas abordagens bem estabelecidas.,

Clínico Recursos

Veja a descrição de técnicas de exposição na seguinte clínica de recursos/manual:
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