embora a fadiga seja um sintoma comumente relatado, estudos de alta qualidade avaliando – o como um marcador para doenças entre as mulheres menopáusicas estão faltando. As mulheres de meia-idade que relatam fadiga são mais aptas para rastrear positivo para depressão clínica ou ansiedade (força da recomendação : B, série de casos). A fadiga pode sinalizar apneia obstrutiva do sono (SOR: B, coorte retrospectivo)., Para mulheres menopáusicas com factores de risco cardíaco, a fadiga extrema pode ser um sinal de doença arterial coronária (SOR: c, revisão sem avaliação crítica).
a História e o exame geralmente descobrir condições de fadiga diferente menopausa
Robert Kynerd, MD
Universidade de Alabama
Lembre-se de que a menopausa é uma transição natural na vida de muitas mulheres, não é uma condição médica caracterizada por uma fadiga debilitante., Os sintomas causalmente associados ao declínio do estrogénio, que desencadeia a menopausa, incluem afrontamentos, suores nocturnos, secura vaginal e irritação uretral. Para pacientes que se queixam de fadiga, uma história cuidadosa e exame físico geralmente descobrem 1 ou mais condições fisiológicas, psicológicas e terapêuticas agudas ou crônicas que têm demonstrado estar associadas a fadiga., Alguns dos mais comuns que eu encontrei incluem depressão, dor crônica, doença cardiovascular, diabetes, doença da tiróide, infecções crônicas, anemia, insônia, apnéia do sono, síndrome da perna inquieta, efeitos colaterais da medicação, e cirurgia recente.estudos que avaliam se as mulheres na menopausa sentem fadiga a taxas mais elevadas do que as mulheres pré-ou perimenopáusicas têm uma qualidade variável e produzem resultados contraditórios.,Embora vários estudos sugiram uma associação entre a fadiga entre as mulheres menopáusicas e os estados da doença, a metodologia pobre limita a força de seus achados.num inquérito baseado na Internet, 448 mulheres de meia-idade que relataram ser perimenopáusicas ou menopáusicas responderam a perguntas sobre os seus sintomas.2 a sensação de cansaço e falta de energia foram os 2 sintomas mais frequentemente notificados, em 380 (89%) e 355 (83%) dos inquiridos, respectivamente. Estes respondentes self-selected provavelmente não representam a população menopausa das mulheres em geral.,um estudo prospectivo de coorte, utilizando um questionário de 1 página que incluía 2 escalas de fadiga, identificou 276 (24%) de 1159 doentes com cuidados primários que indicaram a fadiga como um problema grave.A Idade Média dos doentes foi de 57 anos e 66% eram mulheres. Testes laboratoriais extensivos não foram úteis para determinar a causa da fadiga. O inventário de depressão de Beck, O questionário de percepção somática modificado, e a escala de classificação de reajustamento social identificaram depressão ou ansiedade em 80% dos pacientes com fadiga e 12% dos controles. Não existem estudos semelhantes para mulheres estritamente menopáusicas.,
A prevalência de apnéia obstrutiva do sono e distúrbios respiratórios do sono aumenta na época da menopausa e picos de idade de 65,4,5, Em um estudo retrospectivo de pacientes encaminhados para avaliação do ronco, 22 (91%) das mulheres com estudos) eram mais propensas a relatar dia a fadiga como um sintoma de apresentação, do que as 44 (55%) dos homens com apnéia obstrutiva do sono (P<.01).A mais impressionante foi um subgrupo (40%) de mulheres com apneia obstrutiva do sono documentada que relatou apenas fadiga e dor de cabeça matinal, mas não notou apneia ou sono inquieto.,a doença coronária é a principal causa de morte para as mulheres nos Estados Unidos. Um estudo retrospectivo de 515 mulheres 4 a 6 meses após um enfarte do miocárdio explorou os sintomas auto-notificados.A Idade Média foi de 66±12 anos e 93% eram brancos. A fadiga incomum foi o sintoma prodromal mais frequente experimentado por 70, 7% das mulheres 1 mês antes de um enfarte do miocárdio, com 42, 9% relatando fadiga no cenário agudo., Embora este estudo retrospectivo é limitada tanto pela sua qualidade metodológica e pela estreita população estudada, os resultados sugerem uma diferença de gênero entre homens e mulheres, em seu relatório de sintomas de doença arterial coronária.
uma revisão de 15 estudos de 1989 a 2002 relatou que alguns estudos revelaram que as mulheres eram mais propensas a procurar cuidados médicos para fadiga extrema e dispneia do que para dor no peito. Em síndromes coronárias agudas, 18% das mulheres (em comparação com 9% dos homens) relataram fadiga como um sintoma apresentando (p<.05)., Esta revisão foi limitada por pequenos tamanhos de amostra, desenhos retrospectivos de revisão de gráficos, e falta de critérios de avaliação crítica explicitamente declarados.Não foram identificadas recomendações.