a probabilidade de morte é significativamente aumentada em doentes com artrite reumatóide com doença pulmonar intersticial, em comparação com doentes que não o fazem.a mortalidade é particularmente elevada durante o primeiro mês após um diagnóstico combinado da artrite reumatóide, complicada por doença pulmonar intersticial.o atraso no diagnóstico pode ser fatal, especialmente se a doença pulmonar intersticial já for grave na apresentação.,novos tratamentos para doentes com artrite reumatóide causaram uma diminuição da taxa de mortalidade nos últimos 10 anos. Mas mesmo com melhorias na mortalidade, o risco de morte em pacientes com artrite reumatóide é ainda maior do que na população em geral. A maioria das mortes está relacionada com doenças cardiovasculares e doença pulmonar intersticial.,apesar das anomalias pulmonares intersticiais poderem ser detectadas em metade dos doentes com artrite reumatóide antes de serem clinicamente evidentes, Charlotte Hyldgaard e colegas da Dinamarca salientaram que o risco de progressão para doença pulmonar clinicamente significativa é Desconhecido.os autores compararam as taxas de mortalidade entre os doentes com artrite reumatóide e doença pulmonar intersticial e os doentes com artrite reumatóide isolados. Eles apresentaram seus achados em anais recentes do artigo sobre Doenças Reumáticas.,o estudo conduziu um estudo de coorte populacional que incluiu 31. 333 doentes com artrite reumatóide. Foi examinada a incidência de doença pulmonar intersticial comorbida e a mortalidade.

os resultados

• dos doentes no grupo com artrite reumatóide, 2, 2% apresentaram doença pulmonar intersticial.

• os doentes com artrite reumatóide com doença pulmonar intersticial tinham maior probabilidade de serem homens mais velhos com seropositividade.

• um diagnóstico de doença pulmonar intersticial antes da artrite reumatóide ter sido feita em 14% dos casos.,

• em 34% dos casos, foi feito um diagnóstico de doença pulmonar intersticial no período de 1 ano, ao mesmo tempo que, ou no primeiro ano após o diagnóstico da artrite reumatóide.foram observadas com maior frequência co-morbilidades no grupo da doença pulmonar intersticial. Eles incluíram doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca congestiva e diabetes.as taxas da taxa de risco foram mais elevadas nos doentes com diagnóstico de artrite reumatóide antes da doença pulmonar intersticial.

• a taxa de risco para a mortalidade nos 30 dias após o diagnóstico da doença pulmonar intersticial foi de 10, 4 (IC 95%, 5.,9%-18.2%).implicações para os médicos as doentes com artrite reumatóide e doença pulmonar intersticial apresentam maior risco de morte do que os doentes que não têm.

• os médicos devem se esforçar para fazer um diagnóstico o mais rápido possível, porque o risco de morte é mais proeminente no curto prazo após o diagnóstico, possivelmente como resultado de atrasos no diagnóstico.a seropositividade não parece facilitar a estratificação do risco em doentes com doença pulmonar intersticial e artrite reumatóide.,

divulgações:

Este estudo foi apoiado por uma subvenção da Associação dinamarquesa de reumatismo e pelo Programa de infra-estrutura de Investigação Clínica.