a investigação sobre tratamentos para distúrbios do controlo de impulsos tem-se centrado, em grande parte, no uso de Terapia Cognitiva Comportamental e medicamentos. Terapia cognitiva comportamental pode ajudar uma pessoa a aprender a relaxar, lidar com o estresse, combater pensamentos negativos, e prevenir comportamentos prejudiciais. Em pequenos estudos, este tipo de tratamento tem mostrado ser eficaz para cleptomania, jogo patológico, tricotilomania, e questões de sexualidade compulsiva., Embora nenhum estudo ainda tenha investigado tratamentos psicoterapêuticos para Transtorno Explosivo Intermitente, a Terapia Cognitiva Comportamental é muitas vezes um tratamento eficaz para problemas semelhantes de raiva. Há também pouca pesquisa para sugerir que tratamentos são melhores para a piromania, embora um estudo ajudou as crianças a parar de atear incêndios, fazendo-as mapear a relação entre seus sentimentos, níveis de estresse e ações.além dos tratamentos mencionados acima, os programas de 12 passos podem fornecer suporte a pessoas que estão tentando controlar comportamentos impulsivos., Dois desses programas são Jogadores Anônimos, para pessoas com comportamentos de jogo, e viciados em sexo e amor anônimos para pessoas que lutam com a sexualidade compulsiva.
antidepressivos, tais como fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), sertralina (Zoloft) e venlafaxina (Effexor), têm sido frequentemente utilizados no tratamento da tricotilomania, cleptomania, distúrbio Explosivo Intermitente e jogo patológico. A medicação antipsicótica olanzapina (Zyprexa) também demonstrou alguma eficácia no tratamento da tricotilomania.,a terapia cognitivo-comportamental para distúrbios do controlo de impulsos a Terapia Cognitiva-Comportamental é uma forma de tratamento que combina elementos da terapia cognitiva e da terapia comportamental. A terapia cognitiva examina a forma como os pensamentos das pessoas sobre si mesmas, os outros e o mundo afetam a sua saúde mental. Terapia comportamental investiga a forma como as ações das pessoas influenciam suas próprias vidas e suas interações com os outros. Ao combinar os dois, CBT examina a forma como as pessoas podem mudar seus pensamentos e comportamentos, a fim de melhorar suas vidas.,o tratamento com TCB para muitas perturbações do controlo de impulsos é muitas vezes composto por sete passos: conduzir uma avaliação e fornecer educação desenvolver capacidades de redução do stress desafiar pensamentos perturbadores prevenir comportamentos prejudiciais desenvolver regulação da emoção e capacidades de tolerância à angústia desenvolver capacidades específicas para lidar com problemas prevenir recaídas Realizar uma avaliação e fornecer educação
O primeiro passo do tratamento com TCB para um distúrbio de controlo de impulsos é realizar uma avaliação., Isto pode ajudar a identificar a natureza exacta e as consequências do problema. Para muitas pessoas, pode ser útil preencher um questionário como um gráfico de perdas, que identifica as consequências negativas dos comportamentos da pessoa em vários aspectos da sua vida.da mesma forma, pode ser útil para a pessoa explorar seus objetivos e valores, a fim de visualizar uma vida mais gratificante no futuro, uma vez que o problema é controlado., Ou pode ser útil criar uma lista de prós e contras para o início do tratamento, a fim de se certificar de que a pessoa está realmente empenhada em mudar seus comportamentos.uma vez que as pessoas tenham sido diagnosticadas com um problema particular de controle de impulsos, é importante que elas compreendam a natureza básica e as causas do problema (como salientado acima), bem como as demandas do tratamento, particularmente que a Terapia Cognitiva Comportamental é um tratamento interativo que requer que a pessoa faça o trabalho fora da sessão de terapia.2., Desenvolver habilidades de redução do estresse o segundo passo do tratamento para distúrbios de controle de impulsos é aprender habilidades de redução do estresse. As pessoas com distúrbios de controle de impulsos muitas vezes experimentam tensão ou ansiedade antes de cometer seus comportamentos prejudiciais. As capacidades de redução do Stress podem ajudar a aliviar estes sentimentos e proporcionar uma intervenção mais saudável. Há uma variedade de técnicas diferentes que uma pessoa pode aprender. Aqui estão incluídos quatro dos mais importantes. Todas estas técnicas incluem o foco na respiração abdominal lenta e rítmica, que muitas vezes produz um sentimento de calma.,a primeira habilidade de relaxamento que se ensina é relaxamento muscular progressivo. Envolve um aperto de sete segundos e liberação de grupos musculares específicos da cabeça aos pés, com ênfase em notar a diferença entre o sentimento tenso e o sentimento relaxado.a segunda habilidade de relaxamento é aprender a libertar a tensão muscular sem primeiro Tensar os músculos. Isto é feito focando a atenção nos músculos e visualizando a tensão que está sendo liberada.,a terceira habilidade é o relaxamento controlado pela deixa, no qual uma pessoa é ensinada a relaxar seu corpo, dizendo uma palavra relaxante, como “paz” ou “relax”, com cada exalação lenta.
E, finalmente, a quarta habilidade de relaxamento é a visualização de lugar especial. Esta habilidade ensina a pessoa a visualizar um lugar de segurança e conforto em sua imaginação. A pessoa pode ir para este “lugar seguro mental” sempre que ele ou ela é oprimido por sentimentos angustiantes.3., Desafiar pensamentos perturbadores
O terceiro passo do tratamento CBT para distúrbios de controle de impulsos é aprender várias habilidades cognitivas de enfrentamento que desafiam e corrigem pensamentos perturbadores. Estes pensamentos muitas vezes causam sentimentos tristes ou ansiosos, bem como comportamentos impulsivos. No nível mais observável são pensamentos automáticos. Estes são pensamentos críticos que as pessoas pensam e dizem a si mesmas que muitas vezes sabotam seu senso de felicidade. Dois exemplos de pensamentos automáticos podem ser “eu não mereço nada de bom acontecendo comigo”e” por que se preocupar em tentar? Vou falhar.,”Uma pessoa pode estar consciente ou completamente inconsciente de ter um pensamento como este. No entanto, em ambos os casos o resultado é que a pessoa se sente triste ou ansiosa.grande parte do tratamento com TCB para distúrbios do controlo de impulsos será gasto na identificação e reavaliação destes tipos de pensamentos. Isto pode ser feito com o uso de um registro de pensamento. O registro de pensamento ajuda a pessoa a procurar evidências que tanto suporta e contradiz estes pensamentos. Então, mais importante, ele ajuda a pessoa a criar um pensamento mais equilibrado., Por exemplo, se a pessoa que luta com o jogo compulsivo teve a ideia ” por que se preocupar em tentar parar? Eu vou apenas falhar, ” o registro de pensamento ofereceria evidência deste pensamento ser verdadeiro e exemplos de que não é verdade na vida da pessoa.
o registo do pensamento também ajuda a pessoa a identificar diferentes tipos de distorções cognitivas, estilos de pensamento inúteis que geram esses pensamentos automáticos., Por exemplo, a generalização envolve fazer amplas conclusões negativas sobre a vida com base em situações limitadas, e minimizar e ampliar envolve descontar os aspectos positivos e ampliar os aspectos negativos da vida.ao avaliar as evidências e distorções cognitivas, o objetivo do registro do pensamento é ajudar a pessoa a encontrar um pensamento novo, mais equilibrado e aliviar sentimentos angustiantes, tais como tristeza ou ansiedade. Neste exemplo, talvez um pensamento mais equilibrado seria ” mesmo que eu não faça tudo perfeitamente, eu ainda sou capaz de parar quando me comprometo totalmente com ele.,”E em vez de se sentir excessivamente ansioso, como um 8 em uma escala de 1 a 10, talvez este pensamento mais novo vai ajudar a pessoa a se sentir menos ansioso, digamos apenas um 5 em 10.à medida que o trabalho sobre pensamentos automáticos desafiadores continua, uma pessoa usando um registro de pensamento geralmente começa a notar temas comuns entre seus pensamentos. Estes temas muitas vezes apontam para crenças fundamentais mais profundas, mais firmemente entrincheiradas sobre si mesmo que tornam a pessoa mais vulnerável a comportamentos impulsivos., Essas crenças centrais, muitas vezes chamadas esquemas, incluem pensamentos como” eu sou um fracasso”,” eu sou inútil”, e ” eu sou insuportável.”Quando essas crenças fundamentais são encontradas, elas também precisam ser desafiadas e modificadas usando o registro de pensamento e outras técnicas.4. Prevenir comportamentos prejudiciais
O próximo passo do tratamento é evitar que os comportamentos prejudiciais aconteçam. Este passo geralmente inclui uma análise funcional. Uma análise funcional é um exame atento dos eventos que acontecem pouco antes e pouco depois de uma pessoa se envolver em um comportamento impulsivo., De acordo com o modelo CBT, comportamentos como jogar, roubar, começar incêndios, puxar cabelos, explodir com outros, e sexualidade compulsiva são mantidos porque eles são de alguma forma recompensados.por exemplo, um homem que se sente ansioso sobre uma próxima apresentação pode encontrar-se puxando o cabelo para se acalmar, enquanto uma mulher que se sente chateada com sua falta de relacionamentos próximos pode roubar para aliviar os crescentes sentimentos de frustração. Nestes exemplos, os sentimentos ansiosos e frustrados são chamados de eventos desencadeadores, porque eles criam o impulso para cometer o comportamento., Os efeitos posteriores desejados, como o alívio da pressão, são as recompensas que reforçam os comportamentos e os tornam mais propensos a ocorrer no futuro.
Realização de uma análise funcional é muito importante porque ajuda a pessoa a identificar os gatilhos e as recompensas dos comportamentos e, portanto, destaca o que precisa mudar na vida de uma pessoa, a fim de levar um estilo de vida mais saudável e seguro.da mesma forma, uma pessoa poderia criar uma cadeia comportamental, uma lista de todas as ações que ele ou ela tomou levando ao comportamento impulsivo., Esta lista destaca todos os pontos ao longo do caminho em que a pessoa poderia ter se envolvido em comportamentos alternativos e mais saudáveis. Então a pessoa pode pensar o que essas alternativas poderiam ser, com o objetivo de implementá-las em situações semelhantes no futuro. Por vezes, as técnicas de redução do stress podem ser intervenções eficazes. Em outros momentos, uma pessoa pode precisar de outras alternativas. Por exemplo, uma mulher com tricotilomania pode decidir que é necessário usar luvas em casa cada vez que ela se senta para assistir televisão, a fim de evitar puxar o cabelo., Ou um homem pode ligar a um amigo quando está frustrado, em vez de entrar no carro e ir a uma loja para roubar.algumas pessoas, especialmente aquelas com comportamento sexual compulsivo, podem precisar de Ajuda para aprender a retardar a sua gratificação. Muitas pessoas têm dificuldade em evitar o prazer temporário, mesmo que isso conduza a um sofrimento a mais longo prazo. Explorar como atrasar a gratificação muitas vezes pode ser útil.5. Desenvolver a regulação da emoção e capacidades de tolerância à angústia as pessoas com distúrbios de controlo de impulsos sentem-se muitas vezes à mercê das suas emoções., Sentem-se oprimidos por sentimentos angustiantes ou as suas emoções parecem aumentar em pressão. Depois de fazerem algum tipo de comportamento impulsivo, sentem-se aliviados. Muitas dessas pessoas podem se beneficiar de duas técnicas emprestadas da terapia do comportamento dialético: regulação da emoção e tolerância à angústia.as capacidades de regulação das emoções ajudam as pessoas a identificar as suas emoções de forma mais clara e fácil, e ajudam-nas a lidar com as suas emoções dolorosas, em vez de serem esmagadas por elas., Eles também podem ajudar as pessoas a reduzir sua vulnerabilidade a emoções avassaladoras, aumentar suas experiências de emoções positivas, e aprender a ser consciente de emoções sem julgá-las.as capacidades de tolerância à angústia podem ajudar uma pessoa a lidar com emoções súbitas e avassaladoras de uma forma mais saudável, para que a dor não conduza a sofrimento a longo prazo. Essas habilidades incluem técnicas de distração, técnicas auto-calmantes, e aprender a aceitar emoções.6., Desenvolver competências específicas para lidar com problemas cada uma das perturbações do controlo de impulsos exigirá também que a pessoa desenvolva competências específicas para lidar com problemas.por exemplo, pessoas com sexualidade compulsiva podem precisar desenvolver habilidades sociais, habilidades de comunicação e habilidades de eficácia interpessoal, a fim de criar relações mais saudáveis.as pessoas com tricotilomania terão de desenvolver respostas concorrentes, que são actividades que as ajudam a evitar arrancar o cabelo e a interromper os seus hábitos quando começam., Por exemplo, a pessoa pode praticar apertar uma bola firmemente ao ver televisão, a fim de evitar sem rumo puxar o seu cabelo.as pessoas que lutam com distúrbios explosivos intermitentes podem praticar técnicas de relaxamento e capacidades cognitivas em situações que as irritam. No início, a pessoa pode praticar essas habilidades imaginando situações que normalmente provocam raiva; no entanto, a pessoa deve começar a usar essas habilidades em situações de produção de raiva ao vivo o mais rápido possível.,da mesma forma, as pessoas que lutam com outros distúrbios de controlo de impulsos podem precisar de praticar competências específicas, como imaginarem-se a lidar eficazmente com situações de stress, e depois usar essas mesmas competências em situações reais. Como mencionado anteriormente, um estudo da piromania mostrou que desenvolver uma consciência de sentimentos, pensamentos e comportamentos pode ajudar a reduzir os resultados indesejáveis.7. Prevenir recidiva
finalmente, o último passo no tratamento com CBT para distúrbios do controlo de impulsos é prevenir recidiva., Este passo ocorre quando uma pessoa tem sido capaz de controlar seus comportamentos impulsivos. De acordo com os principais investigadores em prevenção de recaídas, a recaída ocorre mais frequentemente quando as pessoas se colocam em situações de alto risco. Por exemplo, para uma pessoa com um vício de jogo, ir a Las Vegas seria uma situação de alto risco. Para uma pessoa com sexualidade compulsiva, ir a um clube de strip seria uma situação de alto risco. E para uma pessoa com desejos de roubar, ir a certas lojas pode ser uma situação de alto risco., Nestas situações, a recaída é provável se a pessoa não tem as habilidades para lidar com essas situações. Portanto, situações de alto risco devem ser evitadas no início do tratamento, e se a pessoa optar por entrar em uma situação de alto risco mais tarde, ele ou ela deve fazer um plano de enfrentamento.