à medida que os rins ficam doentes, perdem a sua capacidade de funcionamento, uma condição chamada doença renal em fase terminal ou insuficiência renal. Os tratamentos para a insuficiência renal são a hemodiálise, um processo mecânico para limpar o sangue de resíduos de produtos; diálise peritoneal, em que as toxinas são removidas através da passagem de soluções químicas através do abdômen; ou transplante renal.,
em 2017, o programa de Transplante Renal da UCSF obteve a maior pontuação para os resultados ajustados ao risco com base em dados do registo científico dos receptores de transplante (SRTR) usando o novo modelo de avaliação de resultados de 5 níveis do SRTR. Entre as instituições que recebem o maior ranking nacional, a UCSF ficou em primeiro lugar no número de transplantes de rins adultos realizados.dadores vivos transplantados RIM-dador vivos de stewart cheifet em Vimeo.os rins para transplante provêm de um dador vivo ou de um dador falecido (cadáver)., Quando um rim é transplantado de um doador vivo, o rim restante do doador aumenta para assumir o trabalho de dois. Tal como em qualquer operação importante, há uma hipótese de complicação. Mas os dadores de rins têm a mesma esperança de vida, saúde geral e função renal que os outros.qualquer pessoa saudável pode doar um rim com segurança. O dador tem de estar em excelente saúde, bem informado sobre a transplantação e capaz de dar um consentimento informado. Os custos da cirurgia do doador vivo, hospitalização, testes de diagnóstico e avaliação geralmente são pagos pelo seguro do beneficiário., As despesas de viagem e de estadia não estão cobertas. A cobertura do seguro será discutida durante a avaliação do transplante.se tiver um potencial dador vivo, será submetido a uma avaliação e discutirá a possibilidade de doação de órgãos. Serão efectuados testes para garantir que o dador e o receptor são compatíveis. Em algumas famílias, várias pessoas são doadores compatíveis. Em outras famílias, nenhuma é adequada.
desde 1999, o UCSF tem utilizado um procedimento, denominado nefrectomia do dador laparoscópico, para remover rins de dadores vivos., Realizamos mais de 850 desses procedimentos, tornando nosso programa um dos mais experientes do país. O procedimento usa incisões minúsculas e um escopo ou câmera, semelhante ao usado para remover uma vesícula biliar. O procedimento tem um período de recuperação mais curto e a taxa de complicação é muito baixa. Além disso, a qualidade e a função dos rins transplantados são excelentes.o procedimento será descrito em detalhe pelo cirurgião antes da cirurgia. A operação normalmente demora três horas., A maioria dos pacientes submetidos a cirurgia laparoscópica para doação de rim requerem uma estadia hospitalar de apenas dois a três dias. Após a alta do hospital, o doador é visto para acompanhamento na clínica de transplante. Se o doador reside fora da região de São Francisco, ele ou ela deve ficar na área por pelo menos uma semana após a alta. Os doadores que são submetidos a cirurgia laparoscópica muitas vezes retornam ao trabalho dentro de três a quatro semanas após o procedimento.,Transplante Renal vivo Transplante Renal vivo transplante renal vivo transplante renal vivo transplante renal vivo transplante renal vivo é a melhor opção para muitos doentes por várias razões: a cirurgia pode ser planeada num momento conveniente tanto para o dador como para o receptor menor risco de complicações ou rejeição e melhor função precoce do rim transplantado qualquer pessoa saudável pode doar um rim., Quando uma pessoa viva doa um rim o rim restante irá aumentar ligeiramente à medida que assume o trabalho de dois rins. Os dadores não precisam de medicação ou de dietas especiais quando se recuperam da cirurgia. Como em qualquer operação importante, há uma chance de complicações, mas os doadores de rim têm a mesma expectativa de vida, saúde geral, e função renal como a maioria das outras pessoas. A perda de rim não interfere com a capacidade de uma mulher ter filhos., doença
Se uma pessoa com êxito completa uma médicos, cirúrgicos e psicológicos de avaliação que vão ser submetidos a remoção de um rim., A maioria dos centros de transplante nos Estados Unidos usa uma técnica cirúrgica laparoscópica para a remoção renal. Esta forma de cirurgia, realizada sob anestesia geral, usa incisões muito pequenas, um escopo fino com uma câmera para ver dentro do corpo, e instrumentos de varinha para remover o rim., Em comparação com a grande incisão de operação utilizados no passado, a cirurgia laparoscópica tem melhorado muito o doador do processo de recuperação de várias maneiras:
- Diminuição da necessidade de uma forte dor de medicamentos
- Menor tempo de recuperação no hospital
- retorno mais Rápido às atividades normais
- Muito baixa taxa de complicações
A operação demora de 2 a 3 horas. O tempo de recuperação no hospital é normalmente de 1-3 dias. Os dadores podem frequentemente regressar ao trabalho 2 a 3 semanas após o procedimento., Ocasionalmente, o rim precisa de ser removido através de uma incisão aberta na região do flanco. Antes do uso da técnica laparoscópica, esta cirurgia foi o padrão para a remoção do rim doado. Envolve uma incisão de 5-7 polegadas no lado, divisão do músculo e remoção da ponta da décima-segunda costela. A operação normalmente dura 3 horas e a recuperação no hospital em média 4-5 dias, com tempo fora do trabalho de 6-8 semanas.,
embora a laparoscopia seja cada vez mais usada em cirurgia aberta, de tempos em tempos, o cirurgião pode optar por fazer um procedimento aberto quando diferenças anatômicas individuais no doador sugerem que esta será uma melhor abordagem cirúrgica.
a qualidade e a função dos rins recuperados com qualquer das técnicas funcionam igualmente bem. Independentemente da técnica, todos os dadores irão necessitar de monitorização ao longo da vida da sua saúde geral, pressão arterial e função renal.,muitos doentes têm familiares ou não familiares que desejam doar um rim mas não são capazes de o fazer porque o seu tipo sanguíneo ou de tecido não corresponde. Nesses casos, o DOADOR e o receptor são considerados “incompatíveis.”
Ver também: National Kidney Registry
Live Door to Deceased Donder Waiting List Exchange
este programa é uma forma de um dador vivo beneficiar um ente querido, mesmo que os seus tipos de sangue ou de tecido não coincidam., O doador dá um rim a outro paciente que tem um tipo de sangue compatível e está no topo da lista de espera do rim para um “doador falecido” rim. Em troca, o parente ou amigo do doador mudaria para uma posição mais elevada na lista de espera do doador falecido, uma posição igual à do paciente que recebeu o rim do doador.
por exemplo, se o rim do doador foi para o quarto paciente na lista de espera do doador falecido, o receptor iria para o quarto lugar na lista para o seu grupo sanguíneo e receberia ofertas de rim uma vez no topo da lista.,
Transplante Renal emparelhado (ou “troca de família”)
Este programa é outra forma de um dador vivo beneficiar um ente querido, mesmo que os seus tipos de sangue ou de tecido não coincidam. Uma ” troca emparelhada “permite aos pacientes que têm doadores dispostos mas incompatíveis a” trocar ” rins um com o outro-os rins apenas ir para diferentes receptores do que normalmente esperado.,um exemplo de como isso funciona seria se Maria quisesse dar um rim à sua irmã Susan, mas as diferenças no tipo sanguíneo tornaram isso impossível, e Kevin queria dar um rim à sua irmã Sarah, mas as diferenças no tipo sanguíneo tornaram isso impossível (ver figura abaixo). Uma troca de pares seria organizada para que a Mary doasse à Sarah e o Kevin doasse à Susan. Os dois pares podem assim “trocar” rins de modo que ambos os doadores dão rins e ambos os pacientes recebem rins.,isso significa que dois transplantes renais e duas cirurgias doadoras ocorrerão no mesmo dia ao mesmo tempo.
Tipo de Sangue Incompatível Transplante Renal
Este é um programa que permite que o paciente recebe um rim de um doador vivo, que tem um tipo de sangue incompatível. Para ser capaz de receber tal rim, os pacientes devem ser submetidos a vários tratamentos antes e depois do transplante para remover os anticorpos prejudiciais que podem levar à rejeição do rim transplantado.,
um processo especial chamado plasmaferese, que é semelhante à diálise, é usado para remover estes anticorpos prejudiciais do sangue do doente.os doentes necessitam de múltiplos tratamentos com plasmaferese antes do transplante e podem necessitar de mais vários após o transplante para manter os seus níveis de anticorpos Baixos. Alguns doentes podem também necessitar de remover os seus baços no momento da cirurgia de transplante para reduzir o número de células que produzem anticorpos. O baço, um órgão esponjoso do tamanho do punho de uma pessoa, produz células sanguíneas., Localizado na parte superior esquerda do abdômen sob a caixa torácica, o baço pode ser removido laparoscopicamente.este programa permite a realização de transplantes renais em doentes que desenvolveram anticorpos contra os seus dadores renais-uma situação conhecida como “cruzamento positivo”.”
o processo é semelhante ao dos transplantes renais incompatíveis com o tipo sanguíneo., Os doentes recebem medicamentos para diminuir o seu nível de anticorpos ou podem ser submetidos a tratamentos de plasmaferese para remover os anticorpos nocivos do seu sangue. Se os seus níveis de anticorpos aos seus dadores forem reduzidos com sucesso, podem então avançar com os transplantes. os transplantes renais incompatíveis com o tipo sanguíneo e os transplantes renais de doentes sensibilizados com crossmatch/sensitivos positivos têm sido muito bem sucedidos nos Estados Unidos e a nível internacional. As taxas de sucesso estão próximas das dos transplantes de dadores vivos compatíveis e são melhores do que as taxas de sucesso dos transplantes de dadores falecidos.,
Videos and Patient Stories
Living Door Kidney Video (English)
Living Door Kidney Video (Spanish)
We are Transplant: Stories from the Novartis Transplant Games (Videos of the Gift of Living Donation)