Antecedentes: A África do Sul está fornecendo medicamentos anti-retrovirais (ARV) para HIV / AIDS gratuitamente, a fim de aumentar o acesso para os pacientes mais pobres e promover a adesão. No entanto, os custos não relacionados com a obtenção de tratamento podem limitar o acesso. Estimamos os custos que os pacientes Sul-africanos incorrem na obtenção de terapia antirretrovírica (RMA)., Métodos: uma amostra aleatória de doentes adultos de pré-arte e arte que frequentam um hospital urbano público (local 1), uma clínica de organização não governamental (ONG) peri-urbana (Colónia informal) (local 2) e uma clínica de ONG rural (local 3) foram entrevistados durante uma visita clínica de rotina. Os custos médios e médios foram calculados para cada local. resultados: noventa e um por cento dos indivíduos pagos para o transporte para a clínica. O custo médio foi modesto (R10 – R28), mas os pacientes no topo decile nos locais 1 e 3 pagaram R50 ou mais., Os custos médios de transporte foram substancialmente mais elevados no local 1 (R75) do que no local 2 (R18) ou no local 3 (R47). O Site 1 renunciou a sua taxa de visita R45 para a maioria dos sujeitos, mas mais de 80% dos sujeitos nos sites 2 e 3 pagaram taxas de R30 e R70, respectivamente. Poucos indivíduos em qualquer local pagaram por mão-de-obra substituta (7%) ou sofreram perdas de rendimento (12%) durante a visita. Na semana anterior, 60% de todos os indivíduos compraram medicamentos não sujeitos a receita médica ou alimentos especiais, a um custo médio de R81, R45 e R50 para os locais 1, 2 e 3, respectivamente. O quartil superior dos pacientes pagou mais de R150 por essas compras., Doze por cento dos pacientes relataram pagar por outros cuidados médicos na semana anterior, enquanto 48% disseram que tinham utilizado o tempo dos cuidadores. conclusões: os doentes devem visitar uma clínica de tratamento pelo menos 6 vezes no ano em que iniciam a arte. O custo médio por visita é R120, além de viagens e tempo de espera. Pacientes e cuidadores também gastam tempo e dinheiro consideráveis entre as visitas. Os custos dos pacientes devem ser considerados nos esforços para sustentar a adesão e expandir o acesso.