*tradução: Lorena Juan
a contracepção de emergência oferece às pessoas uma última chance de prevenir uma gravidez indesejada. Pode ser usado depois que outro método de contracepção falhou, depois de ter relações sexuais desprotegidas ou no caso de agressão sexual. A maioria dos métodos contraceptivos de emergência são menos eficazes do que outras formas modernas de contracepção e não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis., Mas eles são uma ferramenta importante quando você precisa. Eles podem reduzir drasticamente as chances de gravidez, dependendo de onde você está no seu ciclo e de que tipo você escolher.,eficaz eficaz de contracepção de emergência
há muita confusão sobre e a eficácia da contracepção de emergência., Muitos profissionais de saúde não têm todas as informações, o que significa que você pode ter que se defender para obter o que deseja. Se você pode usar contracepção de emergência no futuro, acompanhar o seu ciclo pode ajudá-lo a tomar uma decisão informada sobre qual contraceptivo de emergência escolher.
Aqui está o que você precisa saber sobre contracepção de emergência, incluindo os resultados das últimas pesquisas científicas:
Quando devo usar contracepção de emergência?,
você pode considerar o uso de contraceptivos de emergência após ter relações sexuais desprotegidas quando existe a possibilidade de você ser fértil.
mas saber quando você é fértil pode ser difícil. Se você quiser evitar uma gravidez, é melhor tomar precauções e considerar a contracepção de emergência. Oficialmente, a janela fértil varia de ~5 dias antes da ovulação ocorrer, até ~1 dia depois., Mas o tempo da janela fértil pode mudar de ciclo para ciclo, e mostrou-se muito variável mesmo para aquelas pessoas que percebem seu ciclo como “regular” (1). Mais de 7 em cada 10 mulheres podem estar em sua janela fértil antes do dia 10 do ciclo, ou após o dia 17 (1). Os ciclos podem flutuar até seis anos depois que alguém recebe seu período Pela primeira vez, o que significa que a ovulação pode ocorrer mais cedo ou mais tarde em cada ciclo (2)., Fatores como estresse, mudanças no sono, jet lag e exercícios intensos também podem afetar o tempo de ovulação, causando mais frequentemente o atraso (3-5). A ovulação também é afetada por certas condições de saúde que influenciam os hormônios reprodutivos. Conhecer o momento exato da ovulação geralmente requer o uso de métodos caseiros, como o rastreamento da temperatura corporal basal ou um kit de detecção de ovulação, ou testes realizados no consultório do seu médico.,
Se você não sabe com certeza se é fértil ou não, o uso de contracepção de emergência pode ser uma boa idéia. Usar um método é mais eficaz do que qualquer coisa (6). Embora a contracepção de emergência não possa ser a Primária, algumas pessoas podem optar por ter uma pílula do dia seguinte à mão em caso de emergência, para que não tenham que perder tempo recebendo uma pílula se precisarem dela rapidamente. A pílula do dia seguinte pode ser comprada antecipadamente em muitas farmácias, clínicas médicas e pela Internet.
Quais são as opções?,
Existem duas opções para contracepção de emergência nos Estados Unidos: contraceptivos orais de emergência e Diu de cobre.
pílulas anticoncepcionais de emergência
as pílulas anticoncepcionais de emergência são mais conhecidas como” pílulas do dia seguinte”, embora seja melhor que sejam chamadas de pílulas”o mais rápido possível”. A eficácia dessas pílulas depende principalmente de onde a pessoa que as toma está no ciclo e, mais especificamente, se você tomar a pílula a tempo de prevenir a ovulação (7, 8 -11)., Existem dois tipos principais de pílulas anticoncepcionais de emergência disponíveis nos Estados Unidos:
O tipo mais comum contém uma versão do hormônio progesterona, chamado levonorgestrel, e é comercializado sob as marcas Plan B, Next Choice, One Dose, My Way, Take Action, bem como nomes genéricos. Estes estão disponíveis em muitas farmácias sem receita médica. As pílulas com levonorgestrel são tomadas em uma dose única O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL após uma relação sexual desprotegida., Enquanto os pacotes dessas pílulas podem estipular que devem ser tomados dentro de 3 dias (72 horas), sua eficácia pode durar pelo menos 4 dias (96 horas), antes de diminuir significativamente (8, 11-13).
a outra pílula anticoncepcional de emergência, conhecida como ella, contém uma antiprogestina chamada acetato ulipristal. ela só está disponível mediante receita médica e é tomada em uma dose única ou dividida., ela é considerada o tipo mais eficaz de pílula anticoncepcional de emergência e pode ser eficaz se for tomada até pelo menos 5 dias (120 horas) depois de ter tido relações sexuais desprotegidas (7, 11, 14).
Quando não há outro método disponível, é possível usar alguns tipos de contraceptivos hormonais orais de uso diário como contracepção de emergência. Embora nem todas as marcas possam ser usadas dessa maneira, muitas têm instruções específicas sobre seu uso como contracepção de emergência., Essas pílulas são” pílulas combinadas ” que contêm uma mistura de estrogênio e progestina. Normalmente, várias pílulas são tomadas em duas doses: uma dose dentro de 4-5 dias depois de ter tido relações sexuais desprotegidas e outra 12 horas depois. Este método provou ser menos eficaz do que outras pílulas anticoncepcionais de emergência (10) e pode causar efeitos colaterais mais fortes do que outras pílulas, como náuseas e dores de cabeça (15-20). Quase 1 em cada 5 pessoas pode vomitar depois de usar este método (15).,
estes métodos contraceptivos de emergência não devem ser confundidos com a RU-486, a “pílula abortiva”. Ao contrário destes, o RU-486 funciona interrompendo uma gravidez após um óvulo ter sido implantado na parede uterina (21-22, 23).
dispositivo intra-uterino de cobre (DIU)
os DIU de cobre são a forma mais eficaz de contracepção de emergência (24). Estes são pequenos dispositivos que são inseridos no útero para prevenir a gravidez. Eles são um contraceptivo de longa duração e podem permanecer no corpo até 10 anos (25)., Isso significa que você pode colocar um DIU de cobre como contraceptivo de emergência e depois colocá-lo para continuar seu uso como contraceptivo.
os DIUs de cobre podem ser utilizados como contraceptivos de emergência se forem inseridos no útero até 5 dias após a ovulação (24). Como o momento exato da ovulação é difícil de conhecer, a maioria das fontes recomenda inserir o DIU até 5 dias após a relação sexual desprotegida para garantir que seja eficaz e seguro (23)., Os DIUs hormonais, que são diferentes dos DIUs de cobre, não funcionam como contraceptivos de emergência. Os DIUs de cobre não podem ser colocados na presença de certas infecções sexualmente transmissíveis ativas. Eles são inseridos por profissionais médicos em uma clínica.
Como (e quão bem) os DIUs funcionam?A escolha da contracepção de emergência adequada depende de alguns fatores diferentes., O potencial das pílulas anticoncepcionais de emergência para serem eficazes depende de onde você está em seu ciclo, quando você fez sexo desprotegido, quando tomou a pílula e qual pílula você tomou. Embora o DIU de cobre seja sempre a opção mais eficaz, há 1-2 dias em cada ciclo em que pode ser a única opção efetiva. Alguns tipos de comprimidos podem ser ligeiramente mais eficazes do que outros, ou muito mais eficazes do que outros, se tomados pouco antes da ovulação (23).,
pílulas anticoncepcionais de emergência
as pílulas anticoncepcionais de emergência funcionam principalmente bloqueando ou atrasando a ovulação (7, 8, 26-31). Estes alteram os hormônios do corpo para evitar a liberação de um óvulo do ovário. Quando a ovulação não ocorre, os espermatozóides não podem entrar em contato com um óvulo. Enquanto um ovo só pode ser fertilizado por espermatozóides por cerca de 12-24 horas após a ovulação, os espermatozóides podem sobreviver no corpo por 5-7 dias (32-33)., É nesta parte pré-ovulatória da janela fértil que as pílulas anticoncepcionais de emergência podem ser mais eficazes, ou talvez completamente eficazes (23, 30, 31). Isso significa que há de 1 A 2 dias no final de cada janela fértil quando a probabilidade de a pílula anticoncepcional de emergência funcionar é significativamente menor (cerca de 7 e 8 dias na imagem acima).,
Se você tiver relações sexuais desprotegidas vários dias antes da ovulação e tomar uma pílula anticoncepcional de emergência, suas chances de gravidez são muito menores do que se o mesmo acontecesse um dia antes da ovulação (11, 30, 31). É por isso que as pílulas anticoncepcionais de emergência devem ser tomadas o mais rápido possível após uma relação sexual desprotegida: se for tomada muito perto da ovulação, os hormônios da pílula podem não ser capazes de preveni-la e você terá um risco muito maior de gravidez.,
a eficácia da pílula anticoncepcional de emergência mostrou variar de 52 a 100% em média (23). A rotulagem das pílulas de levonorgestrel estima que sua eficácia é de cerca de 88%. Se um método tem uma eficácia de 88%, isso não significa que 12% das pessoas engravidem, significa que 88% menos pessoas engravidam do que se não tivessem tomado nada. No entanto, a eficácia da pílula anticoncepcional de emergência é difícil de estimar devido ao grande número de fatores a serem considerados (11).,
se ainda houver dias para a sua ovulação, tanto uma pílula de emergência com levonorgestrel quanto ela são boas escolhas (11, 23). Ela, a pílula antiprogestina, provou ser significativamente mais eficaz do que outras pílulas para prevenir a ovulação pouco antes de ocorrer (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Isso significa que você vai desfrutar de mais segurança escolhendo-a (ou um DIU de cobre) se você acha que está a um dia ou dois de sua ovulação, ou se você está tomando a pílula 4-5 dias depois de ter tido relações sexuais desprotegidas (23)., Se você não tem acesso a ela ou a um DIU durante esse período de tempo, outro tipo de pílula anticoncepcional de emergência pode ser tomado, mas pode não ser eficaz.
muito tem sido especulado sobre a eficácia das pílulas anticoncepcionais de emergência para prevenir a gravidez após a ovulação. Alguns estudos sugerem que as pílulas anticoncepcionais de emergência podem impedir que um óvulo seja fertilizado ou que um óvulo fertilizado seja efetivamente implantado na parede uterina (28, 36, 37)., Apesar de toda essa especulação e muitos estudos, ainda não há evidências conclusivas de que as pílulas anticoncepcionais de emergência sejam eficazes na prevenção da gravidez após a ovulação (ou fertilização) (12, 23, 30, 31, 36-38). Em dois estudos recentes focados na pílula anticoncepcional de emergência de levonorgestrel, as pessoas que tomaram a pílula em ou após o dia da ovulação tiveram o mesmo número de gravidezes que seria esperado em pessoas que não tomaram nada: cerca de 1 em cada 3 (30, 31).,
DIU de cobre
ao contrário das pílulas anticoncepcionais de emergência, os DIU de cobre são muito eficazes na prevenção da gravidez antes e depois da ovulação (no final da janela fértil). Um DIU de cobre funciona impedindo que os espermatozóides fertilizem um óvulo ou, se um óvulo já estiver fertilizado no momento em que um DIU de cobre é inserido, o DIU impedirá que o óvulo fertilizado seja implantado no útero.,
com apenas 7 falhas conhecidas em milhares de casos, os DIUs de cobre são quase 100% eficazes como contracepção de emergência, tornando-os a opção mais eficaz (24). Os DIUs de cobre têm suas próprias considerações para uso a curto e longo prazo, e podem não ser adequados para todas as pessoas. Eles não devem ser confundidos com DIUs hormonais, que não funcionam como contraceptivos de emergência.,
Nota: Se você acha que está no momento da ovulação e não tem acesso a um DIU de cobre, tome uma pílula anticoncepcional de emergência.
qualquer método pode ser mais eficaz do que qualquer coisa, e é fácil errar com o tempo de ovulação (6, 23). Se você suspeitar que está grávida, visite seu médico. Neste caso, você não deve tomar a pílula anticoncepcional de emergência ou colocar o DIU de cobre.
quais são os efeitos colaterais de pílulas anticoncepcionais?,
os efeitos secundários destes comprimidos podem incluir dores de cabeça, dor abdominal, sensibilidade mamária, tonturas, fadiga, náuseas e vómitos (12, 15). Se você tem uma propensão para a náusea, pode ser uma boa idéia tomar a pílula anticoncepcional de emergência ao lado de uma medicação anti-náusea. Se você vomitar nas primeiras duas horas depois de tomar a pílula de emergência, fale com um médico, pois você pode precisar de outra dose. Os efeitos colaterais geralmente desaparecem após cerca de um dia., Os efeitos colaterais tendem a ser mais fortes nas pílulas hormonais combinadas (15). Se você está preocupado com os efeitos colaterais depois de tomar contracepção de emergência hormonal, fale com seu médico.
algumas pessoas estão se perguntando se o uso freqüente de pílulas anticoncepcionais hormonais de emergência tem efeitos colaterais. Embora as pílulas de contracepção de emergência não devam ser usadas como método contraceptivo principal, é improvável que seu uso repetido cause sérios danos e seja mais seguro do que uma gravidez (23, 34)., Ela especifica que não é recomendável usá-la duas vezes dentro do mesmo ciclo (39).
a maioria das pessoas que tomam contracepção de emergência recebe seu próximo período mais cedo do que o esperado, mas também pode chegar um pouco mais tarde (40-42). Essas pílulas também podem causar manchas leves (sangramento não menstrual).
as pessoas que não recebem o seu próximo período no tempo esperado devem ser submetidas a um teste de gravidez., É comum que o segundo ciclo, bem como o período, sejam ligeiramente mais longos depois de tomar uma pílula anticoncepcional de emergência (40-42).
não foi demonstrado que tomar a pílula anticoncepcional de emergência sem receita médica se uma gravidez já ocorreu cause danos ao feto (43, 44), mas essas pílulas não devem ser usadas se você já estiver grávida.
o efeito dela ainda não foi totalmente investigado., As pílulas com levonorgestrel são consideradas o único tipo que pode ser tomado com segurança durante a amamentação contínua (45, 46); no entanto, muitas pessoas podem não ser férteis durante a amamentação. Fale com o seu médico se estiver pensando em tomar uma pílula de contracepção de emergência enquanto estiver amamentando.
os efeitos colaterais da inserção de um DIU de cobre incluem dor e manchas de sangue (47)., Algumas pessoas podem sofrer alterações em sua menstruação enquanto o DIU é colocado e, em alguns casos, o DIU pode ser expulso pela vagina (48). Estes sintomas e efeitos colaterais devem ser tratados com um profissional médico no momento da inserção.
uma perspectiva global
estima-se que cerca de metade de todas as gravidezes nos Estados Unidos sejam indesejadas (49). Destes, cerca de 4 em cada 10 terminam em aborto e pelo menos 2 em cada 10 terminam em aborto espontâneo (50, 51).,
pelo menos 1 em cada 2 pessoas terá tido uma gravidez indesejada antes dos 45 anos nos Estados Unidos, e 1 em cada 2 pessoas terá tido um aborto indesejado (49).
a contracepção de emergência oferece a possibilidade de interromper uma gravidez indesejada antes de ocorrer. Conhecer as opções e tomar decisões informadas pode ajudá-lo a tornar a contracepção de emergência o mais eficaz possível. Entender seu ciclo e agir rapidamente são as coisas mais importantes que você pode fazer para que a contracepção de emergência funcione para você.