tratamentos
é necessário fornecer ao paciente uma informação adequada e compreensível sobre as características da sua doença, especialmente da sua cronicidade e do prognóstico benigno da mesma. Estabelecer uma boa relação paciente-médico favorecerá a evolução e diminuirá o número de consultas. Não se deve subestimar o desconforto do doente, uma vez que os seus sintomas são reais., Uma vez que o paciente tenha entendido sua patologia e tenha conseguido resolver todas as suas dúvidas, vários tratamentos podem ser iniciados dependendo da natureza e intensidade dos sintomas. As possibilidades atualmente disponíveis incluem:
medidas higiênico-dietéticas:
Evitar temporariamente os alimentos e bebidas que desencadeiam ou pioram seus sintomas (tóxicos como o tabaco, estimulantes como o álcool e o café, os que produzem gases em excesso, etc.). Aconselhar a realização de exercício físico adequado à sua idade e evitar o sedentarismo., Se a constipação predomina, será necessário aconselhar o aumento da ingestão de fibras: frutas, legumes, cereais, saladas, etc. A este respeito, a dieta mediterrânea pode ser um padrão de referência.
Fármacos:
somente quando a intensidade dos sintomas assim o aconselhe, pode-se recorrer à toma de medicamentos destinados a controlar o sintoma predominante e por um período limitado de tempo. Eles podem ser inibidores de espasmos (espasmolíticos), estimulantes da motilidade (procinéticos), antidiarreicos, laxantes, antidepressivos e ansiolíticos.,
segundo Moreno García, existem muitos medicamentos que podem ser utilizados em monoterapia ou combinando-os segundo os sintomas predominantes:
Fibra: existem diversos tipos de fibra, a solúvel (ispagula, psilio) e a insolúvel (farelo de trigo). Em vários estudos, avaliava-se os efeitos das diferentes fibras na síndrome do intestino irritável, apreciando que a fibra solúvel melhorava a sintomatologia, exceto a distensão e a dor abdominal. A fibra insolúvel não demonstrou melhora significativa.
Laxantes: eles são usados em casos com predominância de constipação.,
Antidiarréicos: são fármacos que se empregam nos casos que predomina a diarreia. Dentro deste grupo temos loperamida, codeína e resinas de troca iônica.
Espasmolíticos: são fármacos que actuam sobre a fibra muscular lisa do tubo digestivo, inibindo a sua motilidade. Eles geralmente melhoram a dor abdominal em uma alta porcentagem de pacientes.
Agonistas dos receptores de serotonina 5ht4: esses medicamentos estimulam a motilidade intestinal e reduzem a sensibilidade visceral, melhorando assim o trânsito intestinal e melhorando a dor., Eles seriam indicados em casos de constipação que não responde a outras medidas. Atualmente, temos comercializada a prucaloprida, que se emprega em casos selecionados.
Linaclotida: é um péptido que se liga aos receptores de guanilato ciclase C do intestino. Isso provoca uma redução da sensibilidade intestinal, reduzindo a dor abdominal e aumentando a quantidade de líquido que ocorre no nível intestinal e bloqueando sua absorção, melhorando assim o trânsito intestinal. É usado em casos com constipação moderada ou grave sem resposta a tratamento prévio., Tem muito bom perfil de segurança, sendo muito seguro.
antidepressivos: têm sido usados não para regular o humor, senão pelo seu mecanismo de ação no nível intestinal. Existem dois grupos, os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, e os SSRIs, mais modernos e melhor perfil de segurança, entre eles destaca-se a paroxetina. Essas drogas regulam a sensibilidade visceral e favorecem a motilidade.
Probióticos: seu papel ainda não está totalmente comprovado, mas parece que eles melhoram o meteorismo e a distensão abdominal.,
outras:
Técnicas como psicoterapia, acupuntura ou hipnoterapia podem ajudar alguns pacientes a lidar melhor com os sintomas do cólon irritável.
Jiménez aponta que “cabe destacar que não existem fórmulas mágicas (limpeza de cólon, dietas definitivas) que consigam curar a doença já que é um transtorno crônico que cursa em surtos ou períodos que se alternam com outros de remissão clínica”.