infecções causadas por bactérias e que requerem hospitalização são uma das principais causas de morte evitável. Os antibióticos beta-lactâmicos (p.ex. penicilinas, cefalosporinas) e os aminoglicosidos (p. ex. gentamicina) matam as bactérias por meios diferentes. A associação de um beta-lactam com um aminoglicosido pode, portanto, resultar num tratamento mais eficaz de doentes com infecção grave, mas com os efeitos secundários de ambos os antibióticos., Revimos ensaios clínicos que compararam o tratamento intravenoso com um beta-lactam versus o tratamento com um beta-lactam mais um aminoglicosídeo.pesquisamos a literatura até novembro de 2013. Incluímos na revisão 69 ensaios que classificaram aleatoriamente 7863 participantes . Os participantes foram hospitalizados com infecções do tracto urinário, intra-abdominal, da pele e dos tecidos moles, pneumonia e infecções de origem desconhecida. Um conjunto de estudos comparou um beta-lactam de largo espectro versus um beta-lactam de espectro diferente, geralmente mais estreito, combinado com um aminoglicosido (47 estudos)., Não se observou uma diferença clara nas mortes por todas as causas, mas as falências do tratamento foram inferiores com um único tratamento antibiótico beta-lactâmico. Foi observada uma vantagem significativa na sobrevivência com uma única terapêutica em estudos que envolveram infecções de origem desconhecida. Os outros estudos compararam um beta-lactam versus o mesmo beta-lactam combinado com um antibiótico aminoglicosídeo (22 estudos). Nestes ensaios, não foram observadas diferenças entre os tratamentos antibióticos em monoterapia e em combinação., Globalmente, as taxas de acontecimentos adversos não diferiram entre os grupos estudados, mas a lesão renal foi mais frequente com a terapêutica combinada. A terapêutica de associação não impediu o desenvolvimento de infecções secundárias.
os autores da revisão concluíram que a terapêutica combinada lactam-aminoglicosídeo beta não proporciona uma vantagem sobre as beta-lactamas em monoterapia. Além disso, a terapêutica de associação foi associada a um risco aumentado de lesão renal., O número limitado de ensaios que compararam o mesmo beta-lactame em ambos os braços do estudo e o facto de mais de um terço dos estudos não ter notificado mortes por todas as causas podem limitar estas conclusões. O subgrupo de infecções por Pseudomonas aeruginosa foi sub-dotado para examinar os efeitos.