Cistectomia Radical – UCLA Urologia

de Acordo com a Sociedade Americana de Câncer, em 2011, cerca de 70.000 pessoas nos Estados Unidos serão diagnosticados com câncer de bexiga, e cerca de 25% delas serão, eventualmente, precisam ter suas bexigas removido para controlar o câncer. O câncer de bexiga ocorre três vezes mais frequentemente em homens, geralmente entre as idades de 50 a 70 anos.,

Guia do Paciente:
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  • o que é Que vou Aprender Lendo Isso?qual é a principal função da bexiga?o que é uma cistectomia Radical? o que posso esperar deste procedimento? o que acontece antes da operação?o que acontece depois da operação?quando terei a minha primeira consulta de acompanhamento com o meu médico?a minha actividade física será restringida após a cirurgia?,estarei a fazer uma dieta especial depois da cirurgia?o que é o desvio urinário?quais são os tipos de desvios urinários?para que são necessários os canos?que tipo de apoio e ajuda posso esperar?o que aprendi ao ler isto?
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o que vou aprender ao ler isto?você e o seu médico estão a falar de um procedimento cirúrgico chamado cistectomia radical como forma de controlar o cancro da bexiga., Para ajudá-lo a se preparar para a sua cirurgia, é importante para você aprender o máximo possível sobre este tipo de tratamento. Também é importante aprender a gerir os seus cuidados após a cirurgia. Você vai aprender:

  • Descrição do procedimento cirúrgico
  • o Que esperar quando você tem uma cistectomia radical
  • o Que você precisa fazer para se preparar para a cirurgia
  • Como cuidar de si mesmo após a cirurgia

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o Que é a Função Principal da Bexiga?,o sistema urinário, que inclui a bexiga, uretra, uretros e rins, ajuda a manter condições químicas estáveis no corpo, armazena e elimina resíduos. A bexiga, uma câmara muscular localizada no abdômen inferior, atua como um reservatório para coletar urina. Dois tubos estreitos chamados ureters transportam urina dos rins para a bexiga. Da bexiga, a urina é esvaziada através de outro tubo, a uretra, durante a micção.o que é uma cistectomia Radical?

o procedimento cirúrgico no qual a bexiga é removida é chamado de cistectomia radical., O câncer de bexiga tende a se espalhar para outras áreas do corpo, e assim a bexiga e os órgãos circundantes são geralmente removidos.o que posso esperar deste procedimento?nos homens, a próstata, as vesículas seminais e os gânglios linfáticos circundantes são removidos. Os homens não ejacularão após a cirurgia. Embora a capacidade de ter um orgasmo não seja afetada, muitos homens podem não ser capazes de ter uma ereção peniana. Pode ser possível poupar os nervos que controlam a erecção do pénis em alguns homens. Nestes casos, a restauração da potência ocorre geralmente dentro de um ano após a cirurgia., Podem ser utilizados métodos alternativos de obtenção de erecção que devem ser discutidos com o seu cirurgião.

em mulheres, muitas vezes os ovários, tubo Falópio, útero, colo do útero, parte da vagina, e os gânglios linfáticos circundantes são removidos. As mulheres que têm o colo do útero ou parte da vagina removida podem ter dificuldade em relação sexual durante os primeiros meses após a cirurgia. Depois de vários meses, o tecido na vagina pode relaxar e prolongar, tornando a relação sexual possível.personalizamos planos de tratamento para cada paciente., Alguns pacientes são melhor tratados com uma operação aberta. Muitos pacientes podem agora ser tratados usando uma laparoscopia assistida por robótica. Na operação aberta, uma incisão é feita no abdômen desde o umbigo até o osso púbico. Na operação laparoscópica assistida por robótica, 6 pequenas incisões (cortes) são criadas para inserir as portas laparoscópicas durante a parte cistectomia da cirurgia. Uma pequena incisão é feita no abdômen para remover a bexiga e os gânglios linfáticos, bem como para criar o desvio urinário, embora isso seja feito laparoscopicamente assistida por robótica em pacientes selecionados., As vantagens da cirurgia laparoscópica assistida por robótica podem ser a diminuição da perda de sangue, o retorno mais cedo da função intestinal, estadias hospitalares mais curtas e o retorno mais cedo a atividades completas.o que acontece antes da operação?

você será internado no hospital no dia da sua operação. A equipa de Anestesiologia vai falar consigo sobre a parte da cirurgia. Se você é um candidato, você pode receber uma epidural, que é uma boa opção para controlar a dor pós-cirurgia. A estadia habitual no hospital é de 6 a 8 dias., No dia da cirurgia, a sua família pode esperar por si na sala de espera cirúrgica no primeiro andar do Hospital Ronald Reagan . Normalmente demora 4 a 8 horas para completar esta operação. Após a conclusão da operação, o cirurgião contacta a sua família lá.uma parte dos seus intestinos será usada para criar o desvio urinário. É importante que todo o intestino esteja limpo antes da cirurgia, e que você prepare seu trato gastrointestinal antes da admissão no hospital. O seu cirurgião dar-lhe-á instruções específicas para a preparação intestinal.,o que acontece depois da operação?

após a operação, você será levado para a sala de recuperação até que você esteja acordado e estável. Qualquer dor ou desconforto será aliviado com medicamentos. Muitos pacientes terão uma epidural, enquanto outros receberão narcóticos conforme necessário. Alguns pacientes terão de ficar na unidade de cuidados intensivos (UCI), enquanto a maioria será transferida para um quarto de hospital regular.dependendo das especificidades da sua cirurgia, pode ter um tubo colocado no nariz para descomprimir o estômago., Poderá começar a beber líquidos quando os seus intestinos começarem a recuperar. Fluidos intravenosos irão fornecer nutrição entretanto. Beber e comer demasiado cedo pode provocar náuseas ou vómitos. Você também não terá um movimento intestinal por vários dias após a cirurgia até que os intestinos recuperar.é importante sentar-se e caminhar a partir do dia seguinte à cirurgia. Isto ajudará a prevenir complicações graves, tais como pneumonia e coágulos de sangue para formar nas pernas. Enfermeiras e fisioterapeutas irão ajudá-lo quando necessário.,quando for para casa, a maioria dos doentes receberá medicação para a dor e medicação para prevenir a obstipação, um efeito secundário frequente dos medicamentos para a dor. Alguns pacientes podem receber antibióticos. Tome isto como indicado.a patologia demora cerca de 5 dias úteis a regressar. Geralmente você ainda estará no hospital. Se não, ligaremos com os resultados. Com base na patologia, podemos discutir com você futuros tratamentos que possam ser necessários.quando terei a minha primeira consulta de acompanhamento com o meu médico?,contacte o seu médico para marcar uma consulta para o seu controlo pós-operatório. A sua primeira visita ao médico após a sua cirurgia está normalmente programada para 2 a 3 semanas após a sua saída do hospital.

mesmo após a cirurgia, você terá que ser visto rotineiramente na clínica para se certificar de que o câncer não voltou ou para organizar tratamentos adicionais. Certifica-te que não perdes nenhuma consulta de acompanhamento.

no entanto, se tiver alguma das seguintes situações antes da sua consulta, por favor, ligue para o consultório do seu cirurgião a qualquer momento. Depois de horas você será capaz de contatar um médico de plantão., Ocasionalmente, poderá ser necessário dirigi-lo às urgências mais próximas.

  • Você notar qualquer dor ou inchaço nas pernas, súbita dor no peito ou falta de ar
  • Expansão da vermelhidão, a ternura, o calor, ou inchaço na incisão
  • desenvolver febre
  • Você desenvolver grave, náuseas ou vómitos
  • Os cateteres tornar-se completamente conectados
  • Você tiver quaisquer outras perguntas ou preocupações

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a Minha Atividade Física Ser Restrito Após a Cirurgia?

é fundamental manter-se activo mesmo enquanto estiver a recuperar de uma cirurgia., Caminhar todos os dias é importante e vai acelerar o processo de cura, diminuir a depressão, e aumentar o tom muscular. Demora aproximadamente 6 semanas para a área cirúrgica curar completamente. Por favor, não faça nenhum levantamento pesado, exercícios extenuantes, ou escalada de escadas excessiva durante este tempo. Pode conduzir um carro 3 a 4 semanas após a cirurgia se se sentir bem e não estiver a tomar mais medicamentos para dores prescritas.vou fazer uma dieta especial depois da cirurgia?recomendações dietéticas específicas serão dadas no momento da descarga., A maioria dos pacientes será capaz de comer uma dieta regular no momento da descarga. No entanto, é comum os intestinos abrandarem após este tipo de cirurgia, por isso recomendamos comer refeições mais pequenas e frequentes, e beber muitos líquidos até à sua consulta inicial.o que é o desvio urinário?é necessário um desvio urinário quando a bexiga é removida para desviar o fluxo de urina.quais são os tipos de desvios urinários?,uma vez separada a bexiga dos uretros e da uretra, é necessário fornecer outra forma de recolher e drenar a urina. Existem várias opções e dependem da saúde geral do paciente, da extensão do câncer, da motivação do indivíduo e da participação ativa em seus cuidados.

em pacientes selecionados, uma porção dos intestinos é usada para criar uma nova bexiga ou neo-bexiga . Os ureters são unidos a uma extremidade da neo-bexiga e a outra extremidade está ligada à porção restante da uretra., A nova bexiga é construída de tal forma que irá fornecer um reservatório para armazenar a urina e controlar o fluxo de urina. Podes urinar da mesma forma que agora.

para pacientes que recebem a neo-bexiga, você vai notar que você não será capaz de conter qualquer urina na neo-bexiga inicialmente. Isto é temporário. Por favor, compre absorventes ou elevações para as primeiras semanas a meses após a cirurgia. A maioria dos pacientes vai ganhar o controle de sua urina em poucos meses.


Neobladder: Connection of new bladder to existing urethra., (image adapted from Campbell-Walsh Urology)

Continent Distriction: Ureters connected to pouch with catheterizable stoma. (image adapted from Campbell-Walsh Urology)

ileal Conduit: Short segment of small intestine connecting ureters to skin., (imagem adaptada de Campbell-Walsh Urologia)

no Entanto, no momento da cirurgia, se a sua uretra está envolvido com câncer, ela precisa ser removido, e alguns pacientes podem se beneficiar da criação de um continente de diversão, onde uma extremidade do novo bexiga vai ser levada para o lado do abdômen para criar um estoma sem o uso de um aparelho saco. Um pequeno cateter é então passado através do estoma para drenar a urina e esvaziar a nova bexiga 4 a 6 vezes por dia.,

estas opções são a reconstrução mais complexa que requer um indivíduo motivado e ambos podem requerer a capacidade de auto-cateterizar a bexiga. Para neo-bexigas e diversões continentais, você pode precisar irrigar sua nova bexiga para remover o excesso de muco. Uma vez que o desvio urinário é construído a partir do intestino, a presença de muco na urina é normal após esta cirurgia.

alguns pacientes são melhor servidos pela criação de uma conduta ileal mais simples. Isto é criado usando uma porção mais curta do intestino entre os ureters a um estoma ligado ao lado do abdômen., Funciona como um funil para drenar a urina dos rins para um saco de electrodomésticos ligado à pele do paciente. Tem as desvantagens de exigir um saco de ostomia, mas é uma operação mais curta e mais simples, com a menor chance de complicações pós-operatórias ou de longo prazo.para que são necessários os drenos?para assegurar a drenagem da urina dos seus rins para o desvio urinário, terá duas stents temporárias (tubos de plástico) que serão visíveis no exterior do seu corpo., Com um neo-bexiga ou desvio de continente, Você também terá 1 a 2 cateteres para drenar a bexiga até que ele cura. Com um conduíte ileal, você terá apenas um aparelho sobre o estoma. Todos os pacientes normalmente também têm um dreno temporário conectado a uma lâmpada para coletar fluido extra. Isto é normalmente removido antes da descarga.mais uma vez, uma vez que o desvio urinário é construído a partir do intestino, a presença de muco na urina é normal após esta cirurgia. O muco vai diminuir ao longo de um período de tempo. Isto é especialmente importante para as neo-bexigas e para as diversões continentais., Imediatamente após a cirurgia, para evitar que os cateteres se tornem plugados, é importante que eles sejam regularmente lavados com água estéril. Ser-lhe-ão dadas provisões e ensinados a irrigar estes cateteres.as endopróteses e os cateteres podem permanecer no local até 2 a 4 semanas para permitir um tempo adequado para cicatrizar. O cirurgião dir-lhe-á quando serão removidos.

que tipo de apoio e ajuda posso esperar?não irá passar por esta cirurgia sozinho.Enquanto estiver no hospital, ser-lhe-ão dadas instruções sobre o tratamento dos seus cateteres e endopróteses., Uma enfermeira especializada em stomas irá vê-lo várias vezes se você tiver um estoma. Para muitos dos nossos pacientes, as enfermeiras que visitam a sua casa diariamente para ajudá-lo a cuidar de seus drenos e verificar como você após você é liberado do hospital.uma cistectomia radical e desvio urinário podem apresentar um ajuste emocional difícil. Existe apoio para ajudar os doentes a lidar com este impacto nas suas vidas. Uma assistente social faz parte da equipe para cuidar de pacientes enquanto no hospital., Os pacientes ou suas famílias podem pedir a um assistente social para ajudar a fornecer apoio emocional durante este período difícil. Após a alta, a assistente social pode fornecer nomes e números de grupos de apoio. Pode ligar para (310) 825-7171 para falar com os assistentes sociais.estas perguntas podem ser úteis para si quando falar com o seu médico sobre o cancro da bexiga e o procedimento cirúrgico de cistectomia radical:quais são os riscos desta cirurgia?,existem efeitos secundários na cirurgia?estas dicas podem ajudá-lo a acompanhar a informação de que fala com o seu médico durante as suas visitas:

  • Faça uma lista de perguntas que deseja fazer ao seu médico antes da sua consulta.Traga um amigo ou familiar para se sentar consigo enquanto fala com o seu médico. Algumas pessoas ficam muito nervosas quando visitam o médico. Às vezes, não se lembra de tudo o que fala com o seu médico., Um amigo ou membro da família pode ajudá-lo a lembrar-se do que você e o seu médico falaram.você, ou a pessoa que vai com você, pode querer tomar notas durante a sua consulta.peça ao seu médico para abrandar se precisar de mais tempo para escrever as suas notas.pode querer perguntar ao seu médico se pode usar um gravador durante a sua visita. Tome notas da fita depois da sua visita terminar. Desta forma, pode rever a sua conversa com o seu médico quantas vezes quiser.o que aprendi ao ler isto?,

Você aprendeu sobre:

  • o Que a função da bexiga é,
  • o Que uma cistectomia radical é e por que você pode precisar para ter este procedimento,
  • Como se preparar para a cirurgia e o que esperar após a cirurgia.se tiver alguma dúvida, fale com o seu médico ou equipa de cuidados de saúde. É importante que você entenda o que está acontecendo com sua cirurgia e cuidados gerais de saúde. Este conhecimento irá ajudá-lo a cuidar melhor de si mesmo e se sentir mais no controle para que você possa obter o máximo de seu tratamento.,

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    palavras-chave

    • bexiga: Câmara muscular localizada na parte inferior do abdómen e actua como reservatório para recolher urina.cateter: tubo colocado no corpo para remover ou colocar fluidos no corpo.Ejacular: libertar sémen durante um orgasmo num homem.tubo Falópio: tubo que transporta o óvulo do ovário para o útero (útero).Conduta Ileal: funciona como um funil para drenar a urina dos rins para um saco de equipamento ligado à pele do doente.,intestinos: órgãos digestivos incluindo os pequenos intestinos e o cólon.fluidos intravenosos: dar fluidos para as veias rins: par de órgãos localizados no lado direito e esquerdo do abdómen que limpam “venenos” do sangue, regulam os níveis de ácido e mantêm o equilíbrio da água no organismo através da eliminação da urina.gânglios linfáticos: pequenas massas arredondadas de tecido linfático rodeadas por uma cápsula de tecido conjuntivo., Os gânglios linfáticos filtram o fluido linfático e armazenam células especiais que podem capturar células cancerosas ou bactérias que estão viajando através do corpo no fluido linfático.Neo-bexiga: uma nova bexiga criada usando uma porção dos intestinos.ovários: produzem ovos (óvulos) e hormonas femininas.erecção do pénis: quando o pénis se enche de sangue e é rígido.próstata: glândula dentro do sistema reprodutor masculino que está localizado logo abaixo da bexiga.cistectomia Radical: procedimento cirúrgico no qual a bexiga é removida.,operação laparoscópica assistida por robótica: cirurgia minimamente invasiva, com a ajuda de uma máquina robótica, na qual pequenas incisões (cortes) são feitas na parede abdominal através da qual uma câmera e instrumentos são colocados para realizar a operação.vesículas seminais: estrutura em homens que está localizado atrás da bexiga e acima da próstata, e contribui com fluido para o ejaculado.stent: tubo concebido para ser inserido numa embarcação ou passagem para a manter aberta.uretros: dois tubos estreitos que transportam urina dos rins para a bexiga.,uretra: tubo de transporte que vai da bexiga até descarregar urina fora do corpo.desvio urinário: redireccionar o fluxo de urina.sistema urinário: inclui a bexiga, uretra, uretros e rins, e ajuda a manter condições químicas estáveis no corpo, armazena e elimina resíduos.útero: um órgão oco, em forma de pêra, localizado no abdómen inferior da mulher entre a bexiga e o recto.

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