Questões de interesse
Para atingir estes objetivos, o Affordable Care Act alterou significativamente a forma como os cuidados de saúde são oferecidos e como prestadores de cuidados de saúde são reembolsados. Enquanto o principal objetivo da Lei de Cuidados Acessíveis é fornecer a todos os americanos com acesso a seguros de saúde acessíveis, vários componentes terão potencialmente um impacto significativo na forma como os médicos são compensados pela prestação de cuidados. O sistema tradicional de taxas por serviço está a ser lentamente substituído por uma variedade de iniciativas de cuidados geridos., O Affordable Care Act propõe a continuação da reforma do sistema de prestação de serviços de saúde através do estabelecimento de uma organização de cuidados de Saúde responsável e da iniciativa de Pagamento de cuidados agrupados através do programa Medicare. A implementação da Organização de cuidados acessíveis e da iniciativa de Pagamento de cuidados agrupados procura incentivar e facilitar cuidados médicos integrados e coordenados. Iniciativas de organização de Cuidados Acessíveis tentam alcançar isso através de reformas de estrutura organizacional, enquanto a iniciativa de pagamento empacotado procura fazê-lo com reformas de pagamento.,as organizações de cuidados de saúde acessíveis colocam a responsabilidade financeira sobre os prestadores na esperança de melhorar a gestão dos doentes e diminuir as despesas desnecessárias, ao mesmo tempo que proporcionam aos doentes a liberdade de seleccionar prestadores de serviços médicos. O modelo de organizações de Cuidados Acessíveis promove a excelência clínica, ao mesmo tempo que controla os custos. Este controle de custos depende da capacidade da Organização de cuidados acessíveis para incentivar hospitais, médicos, instalações de cuidados pós-agudos, e outros provedores para formar parcerias e promover uma melhor coordenação da prestação de cuidados., Ao aumentar a coordenação dos cuidados, as organizações de Cuidados Acessíveis esperam reduzir os cuidados médicos desnecessários e melhorar os resultados da saúde. De acordo com as estimativas do Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), a implementação de organizações de Cuidados Acessíveis é estimada para resultar em uma poupança média de US $470 milhões de 2012 a 2015.
organizações de Cuidados Acessíveis (ACOs) foram um componente significativo da Lei de Cuidados Acessíveis, uma vez que eles propuseram um método para contenção de custos dentro do sistema de saúde., À medida que o campo de cuidados de saúde muda em relação ao modelo tradicional de pagamento por serviços (FFS), os sistemas de pagamento alternativos concentraram os ACOS e os BPCIs. as iniciativas de cuidados de pagamento agrupadas (BPCIs) tornaram-se cada vez mais populares em vários campos selectivos de cirurgias previsíveis (ou seja, procedimentos electivos), tais como a total substituição conjunta., Além disso, em futuros campos e áreas em evolução através de subespecialidades como cirurgia ortopédica, modelos BPCI estão potencialmente a ser implementados e/ou a tornar-se experimentais em grupos relacionados com o diagnóstico, tais como doentes com fractura da anca, procedimentos electivos da coluna cervical (ACDFs), e trauma isolado da extremidade cirúrgica. organizações de cuidados de saúde responsáveis (ACOs) em vez de agrupar todos os custos de um único episódio de cuidados, como na iniciativa de cuidados de pagamento agrupados, A ACOs mede os resultados específicos de qualidade ao longo de um período de 3 anos e exige resultados demonstrados melhorados.,
para a Organização De Cuidados Acessíveis, “isso enfatiza que essas melhorias de custo e qualidade devem alcançar melhorias globais, per capita em qualidade e custo, e que deve ter pelo menos uma responsabilidade limitada para alcançar essas melhorias, enquanto cuidar de uma população definida de pacientes”. as partes interessadas nas organizações de cuidados de saúde acessíveis incluem: prestadores de cuidados de saúde, são compostos principalmente por hospitais e profissionais de saúde., Dependendo do nível de integração da Organização De Cuidados Acessíveis, os prestadores podem incluir departamentos de saúde, departamentos de segurança social, clínicas de rede de segurança e serviços de cuidados domésticos. Os provedores dentro de uma organização de Cuidados Acessíveis trabalham coordenar cuidados, alinhar incentivos e custos mais baixos. Organização de cuidados acessíveis são diferentes das organizações de manutenção da Saúde (HMO), em que os provedores têm mais liberdade no desenvolvimento da infra-estrutura. Qualquer provedor ou organização de Provedor pode assumir o papel de liderança.,
ayors (insurance companies, third-party organizations)
Medicare is the Affordable Care Organization principal payer. Outras entidades pagadores incluem seguros privados e seguros adquiridos pelo empregador. Os pagadores desempenham vários papéis na organização de cuidados acessíveis para ajudar a alcançar cuidados de maior qualidade e menores despesas. Os pagadores podem colaborar para alinhar os incentivos para a organização de cuidados de saúde a preços acessíveis e criar incentivos financeiros para os prestadores de cuidados de saúde para melhorar a qualidade dos mesmos.as populações de doentes consistem principalmente em beneficiários de Medicare., Na maior e mais integrada Organização de cuidados acessíveis, a população de pacientes inclui pacientes sem seguro. Os doentes podem desempenhar um papel nos cuidados de saúde que recebem participando nos processos de tomada de decisão.o programa de poupança compartilhada Medicare permite uma variedade de provedores, incluindo o prestador de cuidados pós-agudos, que voluntariamente concorda em coordenar os cuidados para os pacientes. Devem, no entanto, atender a determinadas métricas de qualidade para participar em todas as economias que alcançarem. As organizações de Cuidados Acessíveis que optam por compartilhar perdas também têm a oportunidade de compartilhar em maiores economias., O sucesso de cada organização de Cuidados Acessíveis é determinado por cerca de 30 medidas de qualidade organizadas em quatro domínios. Estes domínios incluem a experiência do paciente, coordenação de cuidados, segurança e saúde preventiva em populações em risco. Quanto maior a qualidade dos prestadores de cuidados entregar, mais compartilhada Economia sua organização de Cuidados Acessíveis pode ganhar, desde que eles também menor crescimento nas despesas de cuidados de saúde.