anticorpos Antifosfolípides são anticorpos dirigidos contra fósforo-gordura componentes de membranas celulares, chamado de fosfolipídios, determinadas proteínas do sangue que se ligam com fosfolipídios, e os complexos formados quando as proteínas e fosfolipídios bind. Aproximadamente 50% das pessoas com lúpus possui estes anticorpos, e ao longo de um período de vinte anos, metade dos pacientes com lúpus com um destes anticorpos-o anticoagulante lúpus—irá experimentar um coágulo sanguíneo. As pessoas sem lúpus também podem ter anticorpos antifosfolípidos.,
os anticorpos antifosfolípidos mais frequentemente discutidos são o anticoagulante lúpus (LA) e o anticorpo anticardiolipina (aCL). Estes dois anticorpos são frequentemente encontrados juntos, mas também podem ser detectados sozinhos em um indivíduo. Outros anticorpos antifosfolípidos incluem a glicoproteína anti-beta 2 1 (GPI anti-ß2), anti-protrombina e o teste “falso-positivo” para a sífilis. Como outros anticorpos envolvidos no lúpus que são dirigidos contra si mesmo (auto-anticorpos), os anticorpos antifosfolípidos podem vir e ir ou aumentar e diminuir.,
a presença de um anticorpo antifosfolípido como o anticoagulante lúpus e o anticorpo anticardiolipina num indivíduo está associada a uma predisposição para coágulos sanguíneos. Coágulos de sangue pode formar-se em qualquer lugar do corpo e pode levar a acidente vascular cerebral, gangrena, ataque cardíaco, e outras complicações graves. Em pessoas com lúpus, o risco de coagulação não necessariamente correlaciona com a atividade da doença, de modo que a presença destes anticorpos pode causar problemas mesmo quando o lúpus de uma pessoa está no controle., Complicações da antiphospolipid anticorpos no lúpus incluem perda fetal e/ou abortos, coágulos de sangue das veias ou artérias (trombose), baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia auto-imune), derrames cerebrais, ataques isquémicos transitórios (acidente vascular cerebral avisos), Libman-Sacks endocardite (formação de um coágulo sobre uma determinada válvula cardíaca), embolia pulmonar e hipertensão pulmonar.muitas pessoas com anticorpos antifosfolípidos têm um padrão roxo ou avermelhado sob a pele conhecido como livedo. Este padrão é especialmente aparente nas extremidades (ou seja, braços e pernas)., É importante perceber, no entanto, que ter livedo não significa necessariamente que se tenha anticorpos antifosfolípidos; pelo contrário, os médicos reconhecem uma correlação entre as duas condições. O Livedo pode estar associado a outras doenças dos vasos sanguíneos, mas, na verdade, muitas mulheres perfeitamente saudáveis também experimentam a doença.os indivíduos que experimentam complicações com anticorpos antifosfolípidos são diagnosticados com síndrome de anticorpos antifosfolípidos (APS). Esta condição pode ocorrer tanto em pessoas com lúpus e aqueles sem lúpus., 50% das pessoas com lúpus têm APS. A presença de um ou mais episódios clínicos de trombose (coágulos de sangue) e/ou complicações durante a gravidez, tais como aborto espontâneo ou parto prematuro, em conjunto com um nível significativo de anticorpos anticardiolipina, anticorpos antifosfolípides, e/ou anti-ß2 GPI anti – anticorpos geralmente indica a presença de APS., Quando APS é o único diagnóstico, e sem outras doenças do tecido conjuntivo estão presentes, a APS é muitas vezes dito ser o diagnóstico primário; quando APS está presente em associação com lúpus ou outra doença do tecido conjuntivo, a APS é dito ser “secundário.”Esta classificação é controversa, no entanto, porque algumas pessoas com APS primários (cerca de 8%) mais tarde desenvolvem lúpus, sugerindo uma conexão entre as duas condições.,
Tipos de Anticorpos Antifosfolípides
Falso-Positivo para Sífilis
Na década de 1940, quando era comum que as pessoas têm antes do casamento, exames, os médicos perceberam que algumas mulheres com lúpus deu positivo para sífilis. Estudos adicionais indicaram que 1 em cada 5 pessoas com lúpus tinham um teste de sífilis falso-positivo. O teste de sífilis daqueles dias—o teste de Wasserman—foi dependente de um anticorpo encontrado em pacientes com sífilis chamado reagin., A substância a que este anticorpo reage é cardiolipina, por isso os indivíduos com um teste de sífilis falso-positivo na verdade tinham uma forma de Anticorpos anticardiolipina. O teste de sífilis falso-positivo foi o primeiro teste reconhecido para anticorpos antifosfolípidos, mas agora é sabido que as pessoas podem ter anticorpos antifosfolípidos sem ter um teste de sífilis falso-positivo e vice-versa., O teste falso-positivo não está associado a um aumento do risco de coágulos sanguíneos em todos os estudos clínicos realizados no passado, mas certos estudos, incluindo a coorte de lúpus Johns Hopkins, sugerem que existe uma ligação.o teste de sífilis falso-positivo foi uma das três primeiras indicações reconhecidas de anticorpos antifosfolípidos. Os outros dois foram o anticoagulante lúpus e o anticorpo anticardiolipina.
anticoagulante lúpus
no final da década de 1940, verificou-se que um anticorpo presente em alguns doentes com lúpus prolongou um teste de coagulação dependente dos fosfolípidos., Por esta razão, pensou-se que este anticorpo aumentava a tendência a sangrar, e assim foi considerado o anticoagulante lúpus. No entanto, este nome é agora reconhecido como um equívoco por duas razões. Primeiro, o termo “anticoagulante” é um rótulo falso, uma vez que o anticoagulante lúpus na verdade aumenta a capacidade do sangue para coagular. Em segundo lugar, o termo” lúpus ” em nome do anticorpo é enganador, uma vez que mais da metade de todas as pessoas que possuem este anticorpo não têm lúpus.os testes chamados testes de coagulação são usados para detectar o lúpus anticoagulante (LA)., Lembre-se que mesmo que o anticoagulante lúpus faça o sangue coagular mais facilmente in vivo (isto é, no corpo de uma pessoa), eles realmente causam tempo prolongado de coagulação in vitro (isto é, em um tubo de teste). Portanto, se leva mais tempo do que o normal para o sangue coagular, o anticoagulante lúpus é geralmente suspeito. O tempo parcial de tromboplastina activada (aPTT) é frequentemente utilizado para testar LA. Se este teste for normal, são realizados testes de coagulação mais sensíveis, incluindo o tempo modificado do veneno de víbora Russell (RVVT), o procedimento de neutralização das plaquetas (PNP) e o tempo de coagulação do caulino (KCT)., Normalmente, dois destes testes (o apt e o RVVT) são realizados para detectar se o anticoagulante lúpus está presente.
Anticorpo Anticardiolipina
Mesmo que o falso-positivo no teste de sífilis e o anticoagulante lúpico foram identificados na década de 1940, a ligação entre estas entidades, não foi investigado até a década de 1980, quando um pesquisador Graham Hughes laboratório na grã-Bretanha chamado Nigel Harris começou a olhar para anticorpos antifosfolipídeos antígenos., Harris percebeu que a cardiolipina era um elemento importante do teste de sífilis falso-positivo, e desenvolveu um teste mais específico para o anticorpo. Também determinou que a presença destes Anticorpos anticardiolipina estava associada a tromboses recorrentes (coágulos sanguíneos) e Perdas de gravidez. Outros no laboratório de Hughes começaram a publicar estudos mostrando a ligação entre Anticorpos anticardiolipina e acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda (TVP), perda de gravidez recorrente, livedo, convulsões e outras condições., Na verdade, o que agora conhecemos como síndrome antifosfolípide era conhecido como a síndrome anticardiolipina, embora outros antifosfolípidos, nomeadamente o anticoagulante lúpus, fossem conhecidos por produzir efeitos semelhantes.
Existem diferentes classes (isotipos) de Anticorpos anticardiolipina, nomeadamente IgG, IgM e IgA. A IgG é o tipo de anticorpo anticardiolipina mais associado a complicações. Utiliza-se um teste de imunoabsorção enzimática (ELISA) para testar Anticorpos anticardiolipina. Pode-se testar todos os isótipos ao mesmo tempo, ou eles podem ser detectados separadamente., Níveis elevados do isótipo IgM estão associados com anemia hemolítica autoimune, uma condição na qual o sistema imunológico de um indivíduo ataca seus glóbulos vermelhos.
glicoproteína anti-beta2 1
glicoproteína Beta2 1 é a proteína no organismo à qual os Anticorpos anticardiolipina se ligam, e também é possível medir anticorpos à glicoproteína beta2 1. Um indivíduo pode ser positivo para Anticorpos anticardiolipina e negativo para GPI anti-ß2 e vice-versa, e a detecção de GPI anti-ß2 ainda não faz parte dos testes de rotina realizados para doentes com uma maior probabilidade de coágulos sanguíneos.,