“Isso surpreendeu muitos especialistas que estavam acostumados a tratar quase todos identificados unruptured aneurismas”, diz S. Claiborne Johnston, MD, MPH, professor assistente de neurologia na Universidade da Califórnia em San Francisco, que revisaram as diretrizes para a WebMD. Uma vez que a força-tarefa não podia excluir a possibilidade de hemorragia mesmo a partir de aneurismas pequenos, recomendou que os doentes com aneurismas pequenos fossem considerados para cirurgia, dependendo da sua idade e outros factores.,
“sou muito favorável à cirurgia em pacientes mais jovens, mas mais conservador nos pacientes mais velhos com o menor aneurisma”, diz Bederson. “Resume-se à Idade do paciente, e qual é a sua expectativa de vida?”os doentes com idade igual ou superior a 65 anos tiveram quatro a cinco vezes mais complicações da cirurgia — incluindo morte — do que os doentes com idade inferior a 45 anos. E como os doentes mais velhos têm um tempo de vida restante mais curto do que os doentes mais jovens, eles têm um período mais curto de risco de ruptura de aneurisma.,quase metade dos doentes morre 30 dias após ruptura do aneurisma e cerca de metade dos sobreviventes sofre danos cerebrais irreversíveis. “Então, se o seu aneurisma cerebral romper, você tem apenas uma em cada quatro chances de se sair bem”, diz Bederson. os aneurismas grandes, em crescimento ou causadores de sintomas têm maior probabilidade de ruptura. Outros fatores favoráveis à cirurgia incluem história de ruptura de outro aneurisma ou ter um parente com um aneurisma. Se os aneurismas sem escrúpulos não são operados, eles devem ser seguidos periodicamente com exames cerebrais para ver se eles estão ficando maiores.,
“é importante procurar um centro que tenha um bom registro de tratamento de aneurismas”, diz Bederson. “Mas determinar quais centros têm um bom registro pode ser difícil, mesmo para um cirurgião, muito menos para um leigo.”cirurgiões e hospitais não têm nenhuma placa central acreditando – os em sua realização de cirurgia de aneurisma, nem são obrigados a publicar seus próprios registros nesta área. Estudos em revistas médicas sugerem que a taxa de mortalidade varia de zero a 7%, e a taxa de complicações de 4% a 15%.,
Apesar de “o tratamento de uma unruptured aneurisma é, geralmente, muito seguro, e o resultado geralmente é bom,” Bederson, explica que os centros de realizar mais do que 10 aneurisma de cirurgias por ano, tinha menos da metade da taxa de morte de centros raramente realização de cirurgia de aneurisma (5% vs. 11%).