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enfermedad
La Prosopagnosia, también conocida como ceguera facial, se refiere al trastorno neuro-oftálmico en el que un paciente presenta dificultad para percibir o reconocer rostros. Prosopagnosia se deriva del griego: proso para «cara», a para» no», y osia para»saber». La Prosopagnosia se puede caracterizar en dos tipos: asociativa y aperceptiva. La prosopagnosia aperceptiva se define como la incapacidad de percibir y procesar cognitivamente la cara. La prosopagnosia asociativa se define como la incapacidad de reconocer o aplicar cualquier significado a la cara, a pesar de percibirla.,
etiología
La Prosopagnosia puede tener múltiples causas; porque se trata de un trastorno del procesamiento visual. Las lesiones pueden ser localizadas en la región occipital inferior, Giro fusiforme y corteza temporal. Las causas más comunes incluyen infartos cerebrales y hemorragias intracraneales en la circulación cerebral posterior. Otras etiologías menos comunes para el daño cortical pueden incluir enfermedad neoplásica, infecciosa, neurodegenerativa y lesión cerebral traumática.
Fisiopatología
la información Visual se recibe por primera vez en la corteza visual V1-2., Esta información luego viaja a la corteza de asociación visual V3 – 5. Tanto una corriente ventral como dorsal son necesarias para interpretar aún más «qué» se ve y» dónde » se ve, respectivamente. El reconocimiento Facial se procesa en el lóbulo occipital inferior en el giro fusiforme, donde se produce la comunicación con el lóbulo temporal para asociarse con la memoria y aplicar significado a la cara. Cuando hay una lesión que ocurre en algún nivel de este procesamiento, El paciente se queja de prosopagnosia. Por lo general, las lesiones se encuentran en los lóbulos occipitotemporales inferiores bilaterales., Los casos unilaterales son menos comunes, pero cuando ocurren, son más a menudo atribuibles a lesiones del lado derecho.
el diagnóstico de prosopagnosia se realiza clínicamente. Hay algunas pruebas diagnósticas neurocognitivas que se pueden utilizar para ayudar con la evaluación. La prueba de rostros famosos de Bielefelder (Bfft) es una prueba en la que se muestra al sujeto 70 rostros «famosos» estandarizados, se le pide que informe quién es el individuo o describa la cara., La prueba de reconocimiento facial de Benton (Bfrt) es una prueba en la que se presenta al sujeto con una cara objetivo frente a múltiples caras de prueba, y se le pide que coincida con la cara objetivo con la cara de prueba correcta. La prueba de memoria facial de Cambridge (CFMT) es similar a la BFRT, ya que también evalúa la capacidad del paciente para coincidir con caras desconocidas. Debido a que el BFRT y el CFMT están evaluando el emparejamiento facial pero no el reconocimiento, estas pruebas están mejor servidas para evaluar la prosopagnosia asociativa, ya que estos pacientes aún pueden percibir las caras sin dificultad., Además, hay cuestionarios gratuitos en línea disponibles para la autoevaluación de la prosopagnosia. En la actualidad, no existe una técnica diagnóstica estándar de oro, ya que estas pruebas necesitan estudio adicional para evaluar la confiabilidad.
historia
debido a que no hay métodos de diagnóstico probados, a menudo se confía en la historia clínica para ayudar a diagnosticar la prosopagnosia. Un paciente con prosopagnosia aperceptiva afirmará que ni siquiera puede percibir una cara, y mucho menos reconocer a quién pertenece la cara. Generalmente son capaces de percibir otros objetos., Un paciente con prosopagnosia asociada no reclamará ningún problema al percibir una cara, pero no será capaz de darle significado a la cara. Estos pacientes tienden a reconocer otras Señales, como la voz y la ropa, para reconocer al individuo. Además, un tipo inusual de prosopagnosia, conocida como prosopagnosia de «imagen de espejo», se presenta con el paciente no reconociendo su propia cara en el espejo o en las fotografías.
la historia adicional puede ayudar a comprender la etiología de la prosopagnosia., Las preguntas para hacerle al paciente incluyen antecedentes de traumatismo craneal, hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias, accidentes cerebrovasculares previos, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson y medicamentos actuales.
examen físico
los exámenes físicos generalmente no son contribuyentes, pero el paciente puede tener signos y síntomas que ayudan a comprender la causa subyacente, como hematoma en la cabeza, hallazgos funduscópicos de hipertensión no controlada y diabetes mellitus, y movimientos parkinsonianos. Un paciente puede presentar con agudeza visual cercana y distante intacta., Sin embargo, si un paciente con prosopagnosia presenta hemianopsia homónima del lado izquierdo, debe haber preocupación por una lesión occipital del lado derecho.
control
actualmente no hay tratamientos eficaces para la prosopagnosia. El estándar de atención para estos pacientes es tratar su condición subyacente, y la prevención de daño cerebral adicional si es posible. La recuperación espontánea de prosopagnosia se ha observado raramente en la literatura., Algunas pruebas han demostrado que los tratamientos compensatorios, como verbalizar los detalles faciales, pueden ser efectivos en el reentrenamiento de estos pacientes para mejorar el reconocimiento facial, pero debido a la Evidencia limitada, esto sigue siendo una herramienta controvertida para el tratamiento de la prosopagnosia. Se recomienda la rehabilitación de la baja visión para pacientes con pérdida visual y los pacientes con prosopagnosia podrían beneficiarse de estrategias y métodos de reentrenamiento para aumentar la neuroplasticidad.