Prednisona

prednisona es un corticosteroide. A diferencia de los esteroides anabólicos (utilizados por los «culturistas»), los corticosteroides se utilizan en condiciones inflamatorias por sus efectos antiinflamatorios. Tienen un inicio rápido de acción, y afectan profundamente muchas partes del sistema inmunológico, así como la mayoría de los otros sistemas del cuerpo. Los corticosteroides son una piedra angular en el tratamiento de la mayoría de los tipos de vasculitis, y a menudo se usan en combinación con otros medicamentos inmunosupresores.

Efectos Secundarios

Muchos de los efectos secundarios de los esteroides son predecibles., Todos se relacionan con: 1) la cantidad de esteroide que un paciente toma en su dosis diaria, y 2) La longitud de tiempo que el paciente permanece en la medicación. Enfatizamos que no todos los efectos secundarios ocurren en todos los pacientes.

a pesar de los numerosos efectos secundarios potenciales de los corticosteroides que se enumeran a continuación, su introducción en la atención al paciente hace 50 años revolucionó el tratamiento de muchas enfermedades, incluida la vasculitis. Cuando se usan adecuadamente, estos medicamentos salvan vidas y evitan amenazas a la función de órganos importantes.,

uno de los numerosos efectos secundarios potenciales de la prednisona y otras formas de tratamiento con corticosteroides es el hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal. Los pacientes varían en el grado en que se produce este efecto secundario de los esteroides.

• Aumento de peso
• intolerancia a la glucosa
• hipertensión
• Aumento de la susceptibilidad a infecciones
• adelgazamiento óseo
• moretones fáciles
• Cambios de humor/insomnio
• Necrosis Avascular ósea
• estrías abdominales
• Cataratas
• acné

aumento de peso

el aumento de peso es generalmente los efectos secundarios más temidos del uso de esteroides, incurridos hasta cierto punto por casi todos los pacientes que los toman. La cantidad de aumento de peso varía de individuo a individuo., Además de causar aumento de peso, la prednisona conduce a una redistribución de la grasa corporal a lugares que son indeseables, particularmente la cara, la parte posterior del cuello y el abdomen. En la foto a continuación se muestra un ejemplo de redistribución de la grasa corporal a la parte posterior del cuello. La acumulación de grasa en esta área a veces se conoce como una «joroba de búfalo».

Otro ejemplo de esta «redistribución» se muestra a continuación., Supraclavical «almohadillas de grasa» son colecciones de grasa en la base del cuello, justo por encima de las clavículas, que son comunes en pacientes con esteroides. A veces causan preocupación entre los pacientes si se confunden con ganglios linfáticos u otras causas de preocupación, pero disminuirán gradualmente a medida que la dosis de prednisona se reduce a menos de 10 miligramos/día.

intolerancia a la glucosa

alto nivel de azúcar en la sangre o diabetes inducida por esteroides. Esto normalmente se resuelve cuando se disminuyen o interrumpen los esteroides.,

hipertensión

presión arterial alta. Esto suele mejorar a medida que se reduce la dosis de corticosteroides.

mayor susceptibilidad a infecciones

Los pacientes tienen un mayor riesgo de muchos tipos de infecciones, desde infecciones fúngicas menores en la boca («candidiasis», causada por Candida) hasta infecciones potencialmente mortales como neumonía por Pneumocystis carinii. Cuanto mayor sea la dosis de esteroides y mayor sea la duración de la terapia, mayor será el riesgo de infección., El riesgo también aumenta cuando los pacientes reciben combinaciones de medicamentos inmunosupresores, como ciclofosfamida (cytoxan) y prednisona. El riesgo de algunas infecciones se puede reducir en gran medida tomando tipos específicos de antibióticos profilácticamente.

en la foto a continuación se muestra a una mujer en tratamiento con prednisona y metotrexato para vasculitis y una afección neurológica concurrente (miastenia gravis) que desarrolló vesículas dolorosas en la boca. Se confirmó mediante Cultivo que las vesículas estaban causadas por la reactivación de una infección por Herpes simple y respondieron al tratamiento con aciclovir.,

adelgazamiento óseo (Osteoporosis)

la prednisona puede causar adelgazamiento de los huesos incluso en personas que generalmente no tienen un alto riesgo de osteoporosis (por ejemplo: hombres, jóvenes). En personas susceptibles a la osteoporosis, la prednisona puede acelerar el proceso de pérdida ósea. Afortunadamente, en los últimos años, se han disponible excelentes tratamientos y medidas preventivas para la osteoporosis. Todos los pacientes tratados con prednisona durante períodos prolongados son candidatos para estos medicamentos.,

moretones fáciles

la prednisona también causa «piel delgada». Los pacientes con dosis moderadas a altas de prednisona a menudo notan que se magullan fácilmente, incluso con un traumatismo leve. En la foto de abajo se muestra una paciente con arteritis de células gigantes que sufrió una laceración en la piel después de golpearse la pierna contra una silla.

los cambios de Humor/Insomnio

Muchos pacientes encuentran que es difícil conciliar el sueño cuando se toman dosis altas de esteroides. Muchos también encuentran que son más irritables de lo habitual., Los esteroides a veces incluso inducen depresión, lo que mejora cuando el medicamento se disminuye o se interrumpe.

Necrosis Avascular del hueso

por razones que no se conocen, una dosis alta de prednisona (por ejemplo, más de 20 miligramos al día) predispone a algunos pacientes a daños en las articulaciones, con mayor frecuencia en las caderas. En la necrosis avascular (u osteonecrosis, que significa «muerte ósea») de la cadera, la parte del hueso de la pierna que se inserta en la pelvis muere, lo que resulta en dolor con el soporte de peso y cierta pérdida de la función articular. Muchos pacientes con necrosis avascular requieren Reemplazos Articulares.,

estrías abdominales

las estrías abdominales («rayas»), como se muestra a continuación, ocurren con frecuencia en pacientes que toman altas dosis de esteroides durante largos períodos de tiempo.

Cataratas

el uso prolongado de esteroides puede conducir al desarrollo de cataratas en los ojos, que con frecuencia requieren extirpación quirúrgica.

acné

La dosis alta de prednisona predispone a algunos pacientes al acné, especialmente al acné facial, como se muestra a continuación. El acné facial se desarrolló después de varias semanas de altas dosis de esteroides.,