Osteoartritis en jóvenes

definición

La osteoartritis en jóvenes tiene dos componentes: la osteoartritis, que significa inflamación (tis) de la articulación (arthro) y los huesos (osteo); el segundo componente, es decir, los jóvenes más difícil de definir porque joven es una concepción relativa.

se considera que los jóvenes en combinación con la osteoartritis significan que los pacientes no son mayores de 55 años de edad.,

etiología

osteoartritis de cadera

hay dos clasificaciones principales de OA

1. El formulario donde no se sabe qué podría haber desencadenado la enfermedad, infiriendo antecedentes o examen clínico / radiográfico.
2. osteoartritis secundaria: puede ser causada por trauma, enfermedad metabólica, malformaciones congénitas, menopausia prematura, etc.,

   modificable

   • factores psicológicos y socioeconómicos
   • sedentarismo
   • Factores biomecánicos: malalineación, laxitud articular, debilidad muscular o disminución de la propiocepción
   • procesos metabólicos e inflamatorios: niveles elevados de proteína C reactiva, niveles elevados de ácido hialurónico y atrofia ósea
   • sobrepeso: la obesidad en niños y adolescentes se ha relacionado con trastornos musculoesqueléticos, por lo tanto, el exceso de fuerza o carga articular puede conducir a la osteoartritis en adolescentes con sobrepeso.,
   • Participación/ocupación deportiva: el atletismo de alto impacto, alta intensidad y repetitivo tiene una fuerte asociación con la AA.
     El poder y los deportes de equipo como el fútbol, el baloncesto, el atletismo, el boxeo, la lucha libre y el levantamiento de pesas se han relacionado con el desarrollo de la OA de inicio temprano. Estos factores de riesgo pueden conducir al desarrollo de osteoartritis prematura en una persona genéticamente susceptible.,

   no modificable

   • Edad
   • sexo femenino
   • raza afroamericana
   • comorbilidad (corazón/pulmón, diabetes, trastornos articulares, mala visión, etc.)
   • predisposición genética: más del 50% de todos los casos de OA resultan de una disposición hereditaria. El grupo de genes de la interleucina-1, un regulador clave en varios procesos de enfermedades crónicas, confirió un doble riesgo de OA en aquellos con un genotipo específico. Estos hallazgos apoyan que la OA no es solo una enfermedad de las personas mayores.,

   el sitio articular más común para OA es la rodilla seguida de la mano, cadera y en cuarto lugar el tobillo. La osteoartritis del tobillo suele ser el resultado de un trauma y se asocia con inestabilidad crónica del tobillo.,presentación inicial

   

   OA rodilla hinchada

   síntomas inespecíficos, principalmente locales:

   • Dolor
   • Pérdida de ROM
   • crepitación
   • rigidez / bloqueo total
   • deformidades morfológicas

   el dolor es más probable causado por displasia congénita de cadera, lesiones atléticas, traumatismos, espondiloartropatía y por afecciones que aparecen por primera vez durante esta etapa de la vida, como artritis reumatoide, osteoartritis, uso de drogas intravenosas, alcoholismo o uso de corticosteroides.,además, las características más comunes de la osteoartritis generalizada se pueden encontrar en el adulto joven, principalmente en la cadera y la rodilla.

   Procedimientos de diagnóstico

   los procedimientos de diagnóstico para los jóvenes que sufren de osteoartritis no son diferentes de las personas mayores. Existen pautas para el diagnóstico de diferentes tipos de osteoartritis, como la osteoartritis de cadera y rodilla. El foco principal en ambos (y por lo tanto también en pacientes jóvenes) es la evolución del dolor. El diagnóstico en sí se confirma mediante radiografía.,

   medidas de resultados

   las pruebas frecuentemente utilizadas para cuantificar la «función corporal, actividad y participación» son:

   • cuestionario de quejas específicas del paciente (PSC)
   • Timed Up And Go (TUG) test

   en sujetos jóvenes, sin embargo, algunas de estas pruebas deben ajustarse para la edad: se debe evitar la terminología difícil en los cuestionarios, los resultados de la puntuación deben compararse con sujetos de la misma edad y la dificultad apropiado para el tema.

   examen

   El examen debe evaluar el desempeño funcional del paciente., El examinador debe:

   1. inspeccionar la postura y el movimiento en las actividades diarias, con especial atención para la espalda, la pelvis, los tobillos y los pies. Si se utilizan ayudas para caminar, también se debe inspeccionar la extremidad superior.
   2. palpar por presencia de hinchazón o aumento de la temperatura y el tono muscular.
   3. hacer pruebas funcionales activas/pasivas
   4. Evaluar la fuerza muscular
   5. Evaluar la movilidad
   6. Evaluar el equilibrio y la estabilidad
   7. Evaluar la coordinación

   manejo médico

   para los pacientes con osteoartritis, hay una variedad de opciones para la cirugía., Para el paciente joven especialmente hay una técnica especial que se centra en el nivel de actividad después de la cirugía. La implantación autóloga de condrocitos se utiliza para la preservación de las articulaciones. Se dice que los condrocitos producen tejido reparador hialino. Los primeros informes sugieren que este procedimiento reduce los síntomas y aumenta las funciones. Además, cada vez más pacientes jóvenes se someten a una artroplastia total de cadera o rodilla

   manejo de Fisioterapia

   La fisioterapia para jóvenes que sufren de artrosis sigue siendo una novedad., Existen indicios de que la fisioterapia para la osteoartritis de cadera consistente en el fortalecimiento muscular, estiramiento muscular y ejercicios de control neuromuscular tienen resultados positivos
   esto está de acuerdo con otro hallazgo que dice que las siguientes técnicas de fisioterapia son coadyuvantes terapéuticos valiosos para el tratamiento de los síntomas osteoartríticos.,

   • acción relajante muscular
   • Aplicación caliente o fría en la articulación osteoartrítica
   • reeducación Propioceptiva
   • TENS: puede ser beneficioso para el paciente con OA de rodilla)
   • tracción
   • ejercicios de rango de movimiento
   • ejercicios de fortalecimiento
   • ejercicios de estiramiento
   • Masaje: siguiendo las pautas de KNGF, el masaje ha perdido ser las piedras angulares en toda la terapia para la OA.,
   • Hidroterapia y tratamientos Spa

   Diagnóstico Diferencial

   El objetivo del diagnóstico diferencial del dolor de cadera es identificar la ubicación y el mecanismo subyacente del dolor. Una historia clínica precisa y un examen físico pueden indicar si el dolor es intraarticular, extraarticular o derivado de ubicaciones más distales. Es posible que se necesiten pruebas de laboratorio o de diagnóstico por imágenes adicionales para determinar la causa exacta. Las fracturas, infecciones y necrosis isquémica deben descartarse de forma temprana porque requieren tratamiento inmediato para evitar daños en la articulación.,

   prevención

   la prevención del desarrollo de la osteoartritis en el adolescente puede lograrse mediante la reducción de los factores de riesgo. Los fisioterapeutas pueden promover el mantenimiento de un peso saludable, actividades de bajo impacto, dando ejercicios para mejorar la estabilidad de las articulaciones para prevenir lesiones articulares. Pueden tener influencia al prevenir una progresión o complicaciones posteriores de un trastorno y mejorar la autoeficacia del paciente.en caso de malalineaciones(discrepancia pierna-longitud, Varo / valgo, etc.,) los pacientes jóvenes deben ser referidos a un podólogo para plantillas para prevenir el desarrollo de OA (en la cadera o rodilla) a una edad más avanzada.

   Resources

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