Ferrozoutpreparaten (ferrosulfaat, ferrogluconaat en ferrofumaraat) zijn even aanvaardbaar. (Rang van aanbeveling: A, gebaseerd op gerandomiseerde gecontroleerde studie.,) Ijzerpreparaten met gecontroleerde afgifte veroorzaken minder misselijkheid en epigastrische pijn dan conventioneel ijzersulfaat (graad van aanbeveling: A, gebaseerd op gerandomiseerde gecontroleerde studies), hoewel de discontinueringspercentages tussen de 2 ijzerformuleringen vergelijkbaar waren. Ferrosulfaat blijft de standaard eerstelijnsbehandeling van ijzer-deficiëntie bloedarmoede gezien de Algemene verdraagbaarheid, effectiviteit en lage kosten.,
Bewijssamenvatting
in een gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek bij 1496 proefpersonen werden bijwerkingen van 3 ijzerzoutformuleringen onderzocht waarbij gebruik werd gemaakt van gelijke doseringen elementair ijzer (tabel).1 gastro-intestinale (GI) bijwerkingen waren niet significant verschillend. Het percentage bijwerkingen in de ijzersulfaat-groep (23%) verschilde significant van dat in de placebogroep (14%); dus zou voor elke 11 patiënten die met ijzersulfaat werden behandeld één patiënt GI-bijwerkingen hebben die toe te schrijven zijn aan het ijzerzout (aantal dat nodig is om schade toe te brengen = 11).,
twee formuleringen-ijzerpreparaten met gereguleerde afgifte en polysaccharide–ijzercomplexen—verlagen de hoeveelheid ijzer die zich in het proximale GI-kanaal bevindt. Drie grote gerandomiseerde studies beoordeelden de verdraagbaarheid van ijzerpreparaten met gecontroleerde afgifte in vergelijking met ijzersulfaat.2-4 in de enige dubbelblinde studie werd een lager percentage misselijkheid en epigastrische pijn gevonden bij 1376 bloeddonoren die 200 mg elementair ijzer per dag kregen (3,3% vs 6,4%, P < .05, NNH = ~ 32).,In een niet-blinded gerandomiseerd onderzoek met 543 niet-bloedarmoede volwassen patiënten die 50 mg/dag elementair ijzer gebruikten, werd ook een lager percentage maaggerelateerde bijwerkingen gevonden in de groep met gereguleerde afgifte (12,2% vs 27,2%, P < .001, NNH = ~ 7).3 echter, geen van de 3 studies toonde een verschil in het aantal stopzettingen tussen de 2 ijzerformuleringen. De vergelijkende constipatie percentages onder de proeven waren tegenstrijdig.
twee kleine, niet-blinded, gerandomiseerde studies met polysaccharide-ijzercomplexen rapporteerden tegenstrijdige resultaten., Een studie met 159 proefpersonen vond minder proefpersonen die het polysaccharide–ijzercomplex bij de maaltijd stopten dan ferrosulfaat dat op een lege maag werd ingenomen.In een studie met 60 proefpersonen die beide preparaten op een lege maag innamen, werd geen verschil gevonden in het percentage bijwerkingen.In twee kleine, gerandomiseerde, geblindeerde studies werd geen verschil gevonden in de frequentie van GI-bijwerkingen tussen carbonylijzer en ferrosulfaat.,7,8
TABEL
Vertegenwoordiger gemiddelde groothandelsprijzen* voor verschillende ijzersupplement formuleringen
| ijzersupplement groep | Generic of merknaam | Dosering | Kosten van het 1-maand cursus |
|---|---|---|---|
| Ferro zouten | Ijzersulfaat (algemeen) | Tablet: 325 mg po tid | $0.63 tot $5.11 (90 tabs) |
| Ferro-fumaraat (generieke) | Tablet: 300 mg (99 mg ijzer) po bod | $1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 caps) | Carbonylijzer | Feosol (SmithKline Beecham) | Tablet: 50 mg iron po tid | $18,38 (90 tabs) |
| *2001 Drug Topics, Red Book. De hier gegeven dagelijkse doseringen leveren 150 tot 210 mg elementair ijzer en dienen ter vergelijking van de gemiddelde kosten. De werkelijke dosering moet worden aangepast aan de berekende behoefte aan ijzervervanging en de resultaten van laboratoriumcontroles., | |||
aanbevelingen van anderen
Wintrobe ‘ s Clinical Hematology9 en Williams Hematology10 bevelen ijzersulfaat aan als standaard oraal ijzerpreparaat, en beweren dat claims van verbeterde verdraagbaarheid van een oraal ijzerpreparaat ten opzichte van een ander niet zijn onderbouwd.