Wat is er mis met de schouder?
het labrum is een gespecialiseerd type kraakbeen dat werkt als een” O-ring ” of pakking aan de socket kant (glenoïde) van de schouder. Een deel van het labrum is gescheurd in je schouder. Soms, wat lijkt op een kleine verwonding veroorzaakt het labrum om weg te geven. Bij gelegenheid zal een enkel (acuut) letsel het probleem veroorzaken.
Is het labrum altijd herstelbaar?
in de meeste gevallen is labrale reparatie mogelijk. Ongeveer 5% van de tijd is dit niet mogelijk., In deze situatie helpt het verwijderen van ontsteking en littekenweefsel om de pijn te verminderen.
Wat gebeurt er als geen operatie wordt uitgevoerd?
zelden zal de aandoening verbeteren zonder operatie wanneer het labrum scheurt. Meestal neemt de pijn toe en neemt de beweging en kracht af. Gelukkig gebeurt dit langzaam door de jaren heen.
Wat is het doel van de operatie?
een operatie wordt uitgevoerd om het gescheurde labrum terug te hechten aan het glenoïde bot (labrale reparatie). Soms is de bicepspees ook beschadigd en moet worden gerepareerd (een tenodese genoemd)., Als je je afvraagt of het tijd is voor een operatie, neem dan contact op met Dr.Gombera, vandaag om een afspraak te plannen.
Hoe is de operatie?
de operatie wordt uitgevoerd met behulp van arthroscopische technieken. In plaats van een grote incisie gebruik ik 3-5 kleine (ongeveer 1/2″) incisies. Via 1 incisie steek ik de artroscoop in waardoor ik in je schouder kan kijken. De andere insnijdingen worden gebruikt om speciale instrumenten in te voegen die het verwijderen van littekenweefsel en bot mogelijk maken. Ik steek dan kleine hechtankers in de schouder. Er zijn hechtingen aan de oogjes van de ankers., We gebruiken speciale instrumenten om de hechtingen door het gescheurde labrum te weven. De ankers zitten in het bot en je kunt ze niet voelen. Ze hoeven niet verwijderd te worden. De ankers laten geen sensoren afgaan. Het is ook veilig om een MRI. Als je aankomt in Texas orthopedisch ziekenhuis zal een verpleegkundige je de werkvergunning laten tekenen. De naam van de operatie die ik ga doen is “schouder arthroscopie, labrale reparatie.”Als je extra procedures voor je schouder nodig hebt, worden deze toegevoegd aan de vergunning.
zijn er andere opties beschikbaar?,
hoewel ik geloof dat chirurgie de beste manier van handelen is, zijn er andere beschikbare behandelingen waaronder geen behandeling, gewoon leven met de aandoening; fysiotherapie oefeningen; medicatie of injecties. Elk van deze behandelingsopties kan succesvol zijn in uw situatie, en sommige van deze heeft u misschien al geprobeerd. In mijn ervaring zullen ze niet betrouwbaar werken. Natuurlijk kunnen wij voor een of al deze opties regelen als u dat wenst.
hoe zit het met stamcelbehandelingen?
stamcellen worden in de regeneratieve geneeskunde gebruikt om zieke of beschadigde weefsels te herstellen., Terwijl stamcel-of PRP-injecties uw scheur niet kunnen genezen op hun eigen, is er opkomende bewijs dat het kan worden gebruikt om te vergroten en versterken van uw chirurgische reparatie.
deze behandelingen kunnen tijdens uw operatie worden uitgevoerd. Helaas zijn ze momenteel niet gedekt door een verzekering. Neem contact met ons op als u meer informatie wilt of dit wilt opnemen bij uw operatie.
wat voor soort anesthesie wordt gebruikt?
we gebruiken algemene anesthesie omdat we dit soort operaties niet kunnen doen met lokale anesthesie., Algemene anesthesie is momenteel de enige betrouwbare methode die ons in staat stelt om diep in je schouder te werken.
bovendien kunt u een zenuwblokkade krijgen. De anesthesist verdooft de schouder voor de operatie. Dit duurt 12-24 uur, en helpt pijn na de operatie te verminderen. Typisch, het blok draagt na de nacht na de operatie. U vindt het misschien het beste om “Blijf voor” van de pijn niveaus voordat het blok slijt.
Wat zult u voelen als u wakker wordt?
na een operatie wordt u wakker in de herstelkamer met uw arm in een mitella., Niets kan de pijn volledig elimineren. Medicatie, de draagdoek en de rest regelen het zodat u zich zo comfortabel mogelijk voelt.
is ijs of warmte nuttig na een operatie?
ijs wordt aanbevolen in plaats van warmte. Een ijszak moet ten minste 20 minuten, driemaal daags, op de schouder (niet direct op de huid) worden aangebracht.
het gebruik van een hulpmiddel voor Koude Therapie (bijv. PolarCare) helpt pijn en zwelling na een operatie te verminderen. Het gebruik van het apparaat kan al dan niet worden gedekt door de specifieke ziektekostenverzekering die u hebt geselecteerd., U moet contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij. Het is optioneel om te gebruiken. Een coldtherapy apparaat kan ook worden gekocht voor u om te bezitten. Neem contact met ons op als u hierover vragen heeft.
Hoe lang blijft u in het ziekenhuis?
patiënten gaan ‘ s ochtends naar het ziekenhuis, ondergaan de operatie en gaan dezelfde dag naar huis. Dit heet poliklinische chirurgie. Moet je een beugel dragen? Een draagdoek is alles wat je zult gebruiken. Patiënten dragen de draagdoek gedurende 4 tot 6 weken, maar verwijderen hem voor het baden en aankleden. Gebruik van de draagdoek is belangrijk om de genezing van het labrum te maximaliseren., De duur van het dragen van de draagdoek hangt grotendeels af van de grootte van de scheur gezien tijdens de operatie.
hoe zit het met complicaties?
schouderchirurgie is een complex en delicaat proces dat ontworpen is om beschadigde structuren diep in het menselijk lichaam te herstellen. Er kunnen complicaties optreden. Gelukkig zijn deze zeldzaam. De meest voorkomende complicatie betreft de botschroeven (hechting ankers), die optreedt bij minder dan 1% van de patiënten. Ik gebruik deze kleine plastic implantaten om het gescheurde labrum weer vast te maken. Er is altijd een mogelijkheid dat ik ze chirurgisch zou moeten verwijderen als ze loskomen of irritatie veroorzaken., Infectie kan orale antibiotica, Antibiotica door injectie en zelden chirurgie nodig. Wondproblemen zoals zwelling, bloeding, vertraagde genezing, lelijk of pijnlijk litteken. Botinfectie of botfractuur kon zeer zelden voorkomen. Gewrichtsproblemen zoals stijfheid of artritis kunnen optreden. Het niet bereiken van het gewenste resultaat is niet strikt een complicatie, maar het kan een bron van teleurstelling zijn. Deze handeling kan leiden tot onvolledige beweging, kracht of functie., Zenuwbeschadiging is uiterst zeldzaam, maar kan leiden tot tijdelijk of permanent, gedeeltelijk of volledig verlies van gevoel en/of beweging in de arm.
mijn doel bij het opsommen van de soorten complicaties die mogelijk kunnen optreden is om u te informeren, niet bang te maken. Hoewel het beter zou zijn als we een operatie konden uitvoeren zonder enig risico, is dit niet het geval. De complicaties zijn zeldzaam (minder dan 1%), maar helaas, ondanks onze inspanningen, komen ze voor. Ik voel dat het je recht is om het te weten.
hoe succesvol is de operatie?
Dit type operatie is in 85-95% van de gevallen succesvol., Geen schouderoperatie is 100% succesvol in elk individu, maar de procedures die we uitvoeren zijn betrouwbaar en zullen helpen de potentiële functie in je schouder te herstellen. De operatie is het meest succesvol bij het verlichten van pijn, het herstellen van stabiliteit en het verbeteren van de functie. Of u kunt terugkeren naar uw vorige niveau is een individuele zaak en hangt af van de schade aan uw schouder, hoe goed het geneest, hoe goed je rehabiliteren en hoe inspannend is uw gewenste niveau van werk of sport., Vanwege de vele variabelen die betrokken zijn, kan ik geen andere garanties geven dan u te verzekeren dat ik de beste medische zorg mogelijk zal leveren.
Wanneer kunt u terugkeren naar routine-activiteiten?
u zult direct na de operatie uw vingers, pols en elleboog kunnen gebruiken. U kunt met hulp lopen zodra u voldoende hersteld bent van de narcose. Als u alleen woont kan het nuttig zijn om iemand bij u te laten verblijven voor 1-2 dagen. 48 uur na de operatie mag u douchen of baden met gewone zeep en water., Buig van de taille en laat uw bediende arm van uw kant bewegen; gebruik dan uw goede arm om onder uw oksel te wassen. Sommige patiënten vinden het nuttig om een plastic kruk of stoel in de douche voor een dag of twee. Onthoud dat je alles met één hand doet. U kunt buiten lopen, Schrijven, Koken, en rijden een auto (automatische shift) binnen een paar dagen. Het aansluiten van de veiligheidsgordel is lastig. Neem de tijd en beweeg langzaam. Til niet meer dan 1-2 pond met uw bediende arm.
Wanneer kunt u weer aan het werk?
voor de meeste kantooropdrachten adviseer ik om een week vrij te nemen., Hierdoor kunt u tijd besteden aan uw therapieoefeningen. Sommige mensen kunnen eerder weer aan het werk. Wanneer u weer aan het werk gaat, zal uw arm in een draagdoek zitten (gedurende 4 tot 6 weken na de operatie), maar u moet het kunnen redden zolang u niet optilt, duwt, trekt of draagt met de bediende arm. Voordat u het ziekenhuis verlaat, krijgt u instructies over het juiste gebruik van uw arm.
u mag binnen tien dagen na de operatie lichte werkzaamheden beginnen waarbij u niet hoeft te tillen, te duwen, te trekken of te dragen. Terug naar zwaar tillen of overhead gebruik kan 3 tot 4 maanden., Er zijn geen vaste regels voor de terugkeer naar het werk. Wat ik hierboven heb beschreven zijn redelijke richtlijnen waarvan ik hoop dat ze u en uw werkgever zullen helpen uw terugkeer naar de werkplek te vergemakkelijken. Volledig herstel duurt ongeveer 6 tot 9 maanden.
Hoe wordt de schouder gerehabiliteerd?
het herstel na een rotatormanchetoperatie is gecompliceerd en vereist een delicate balans tussen het toestaan van de schouder om te genezen zonder dat deze te stijf wordt. Ik heb herstelprotocollen ontworpen op basis van de nieuwste medische literatuur en aangepast aan jouw traan., Er zijn bepaalde beperkingen bewust te zijn van, en fasen van de therapie beschreven in het protocol.
vanwege de complexiteit van het herstel, adviseer ik u om met een fysiotherapeut te werken. Typisch, fysiotherapie zal beginnen de eerste week of twee na de operatie. Het eerste deel van revalidatie labrale reparatie gaat om het labrum te laten genezen tot op het bot. Tijdens de operatie zetten we het labrum terug in positie tegen het bot. Het is niet genezen. Het duurt ongeveer 6 tot 8 weken om te genezen tot op het bot., Hoe minder stress je over de schouder legt, hoe waarschijnlijker het is dat het labrum geneest.
u mag de arm voorzichtig bewegen met hulp. Dit wordt passieve beweging genoemd, waarbij de andere arm of iemand anders helpt de operatieve arm te bewegen. Krachtige vroege therapie en actieve beweging van de arm heeft geresulteerd in veel labrums niet genezen en opnieuw scheuren. Gedurende deze periode zal de schouder stijf worden. Dit is normaal en te verwachten. De stijfheid zal verdwijnen in de tijd net als een litteken op de huid van de operatie verdwijnt met de tijd., Zodra het labrum (of de huid) is genezen, verwijdert het lichaam het overmatige littekenweefsel. Te veel stretching is niet nuttig, het kan schadelijk zijn. Er zijn sommige individuen die te veel littekenweefsel vormen of het littekenweefsel is te sterk. Dit gebeurt ongeveer 1-2% van de tijd. Voor deze patiënten kan een kleine arthroscopische operatie nodig zijn 6-9 maanden na de rotator manchet reparatie. Het bovenstaande zijn richtlijnen. Ik zal je individuele revalidatie aanpassen op basis van de ernst van de labrum scheur en je vooruitgang bij elk kantoorbezoek.
hoe zit het met slapen?,
De meeste van onze patiënten voelen zich comfortabeler om rechtop te slapen en velen gebruiken een “Lazy-Boy” ligstoel. U kunt een bij de meeste Meubelwinkels kopen, maar als u de stoel 1-2 maanden na de operatie wilt gebruiken, kunt u huur overwegen.
wanneer keert u terug naar het kantoor?
uw eerste kantoorbezoek is 10 tot 14 dagen na de operatie, zodat ik de chirurgische incisie kan onderzoeken en de arthroscopische foto ‘ s met u kan bekijken. Gebaseerd op de ernst van de labrale scheur, zal ik je aanvullende instructies geven voor je herstel., Zes weken na de operatie gaan we uw activiteiten vooruit. Kantoorbezoeken vinden dan plaats op 4 maanden, 6 maanden en 1 jaar na de operatie. Extra kantoorbezoeken kunnen nodig zijn. Er zijn geen kosten voor kantoorbezoeken de eerste 90 dagen na de operatie. Bij elk bezoek zal ik uw vooruitgang evalueren en u instrueren over de volgende stap in uw herstel. Het succesvolle resultaat van uw operatie is afhankelijk van een constant evaluatieproces dat plaatsvindt tijdens het kantoorbezoek. Dit is niet het soort operatie dat ik kan uitvoeren en een succes te bereiken zonder uw hulp., Een succesvol resultaat vereist dat patiënt, chirurg en therapeut samenwerken. Regelmatige kantoorbezoeken zijn een cruciaal onderdeel van uw zorg.
hoe zit het met pijnstillers?
uw recept voor pijnmedicatie zal u worden gegeven op de dag van de operatie. Vanwege de wet-en regelgeving van Texas, moet een schriftelijke kopie worden gegeven omdat we geen narcotische pijnmedicatie kunnen inroepen. Chantel zal voor de operatie een ontstekingsremmend middel bij uw plaatselijke apotheek inroepen. Neem uw pijnstillers zoals voorgeschreven. Dat betekent dat u de pillen elke 3-4 uur mag nemen als dat nodig is., Neem het geneesmiddel in met voedsel in uw maag. Inname van het geneesmiddel op een lege maag kan misselijkheid veroorzaken. U hoeft de pillen niet te nemen als eenvoudige rust, arm herpositionering of het ijs pak controleert de pijn.
wanneer u meer medicatie nodig heeft, bel ons dan of laat het ons weten tijdens uw kantoorbezoek. U kunt ook contact opnemen met uw apotheek en zij zullen het kantoor bellen, zodat we het recept kunnen bijvullen. Omdat verdovende pijnmedicatie schriftelijk moet worden voorgeschreven, laat ons 1-2 werkdagen om het proces te voltooien voordat u geen pijnmedicatie meer heeft., We kunnen dit niet doen na 17: 00, omdat niemand in dit kantoor zal zijn. We kunnen geen narcotische medicatie meer geven in het weekend. Een van mijn collega ‘ s van de Fondren orthopedische Groep is 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar, maar we vragen u om na uren en in het weekend alleen voor noodgevallen te bellen en ons minder dringende problemen tijdens de week te laten behandelen
hoeveel kost de operatie?,
aangezien u (of uw werkgever) een verzekeringsmaatschappij met bepaalde voordelen hebt gekozen en omdat verzekeringsdekking een ingewikkelde zaak is zonder vaste regels, kunt u contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij met betrekking tot de specifieke kenmerken van uw voorgestelde schouderoperatie. Merk ook op dat de ziekenhuisrekening is niet iets dat ik kan controleren, dus stuur alle vragen met betrekking tot de details van het ziekenhuis, x-ray, laboratorium en anesthesierekening naar het ziekenhuis factureringskantoor.
artroscopische operaties zoals deze zijn complex en vereisen een getraind chirurgisch team., Ik werk samen met een andere volledig getrainde assistent of arts die me assisteert tijdens de operatie. U kunt een factuur ontvangen voor zijn of haar diensten.
waarom al die vragen over uw gezondheid?
hoewel de operatie betrekking heeft op uw schouder, zal uw hele lichaam reageren op de anesthesie en de operatie. Uw algemene medische toestand is duidelijk belangrijk. Voor de operatie moet u de anesthesist te zien. Zij zullen uw medische toestand te bespreken en verzoeken om eventuele tests (bloedonderzoek of EKG ‘ s) of overleg met andere artsen indien nodig.,
Wat moet u vóór de operatie doen om u voor te bereiden?
Het is een goed idee om enkele activiteiten met één hand te oefenen. Stel je voor dat je arm in een draagdoek zit. Oefen om je aan te kleden, naar de badkamer te gaan, je haar te kammen, een föhn te gebruiken en een auto te besturen. Kun je uit de auto stappen, de deur sluiten en een parkeerbon krijgen met je arm in een mitella?
wat als u meer vragen hebt?
Wij raden u aan om te allen tijde naar het bureau terug te keren voor een verdere bespreking. We zullen ons best doen om eventuele vragen ook telefonisch te beantwoorden., We hebben veel informatie op onze website, www.gomberamd.com er zijn ook chirurgische animaties op de website.
wanneer wordt een operatie uitgevoerd?
i opereert op maandag en vrijdag in het Texas orthopedisch ziekenhuis.
Hoe plant u een operatie?
contact Chantel op (713) 794-3457 of [email protected]