van schildklierstormen tot uitpuilende ogen, is het geen wonder dat een diagnose van de ziekte van Graves in het begin een beetje beangstigend kan lijken. Ondanks de griezelig klinkende naam is Graves ‘ eigenlijk erg behandelbaar en beheersbaar, vooral als ze vroeg gepakt worden. We zijn hier om u te machtigen met duidelijke antwoorden op al uw dringende Qs.,

in dit artikel:
definitie / oorzaken / symptomen / diagnose / Behandelingen / complicaties / snelle feiten / Veelgestelde vragen/ondersteuning

aanbevolen stemmen: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD, en Caroline Messer MD

Wat is de ziekte van Graves?

Graves ‘ is een cluster van symptomen veroorzaakt door de vlindervormige schildklier in uw onderste nek, en het treft 3 procent van de mensen in de VS., Uw schildklier maakt hormonen aan die uw lichaam helpen een breed scala aan vitale functies te reguleren, waaronder:

  • groei en ontwikkeling
  • lichaamstemperatuur
  • hartslag
  • gewicht
  • vruchtbaarheid
  • geestelijke gezondheid
  • slaap

als bij u de ziekte van Graves wordt vastgesteld, betekent dit dat uw schildklier meer schildklierhormoon aanmaakt dan uw lichaam nodig heeft, en het leidt meestal tot een aandoening genaamd hyperthyreoïdie, waardoor uw metabolisme te versnellen. Het ontstaat meestal in het midden van de volwassenheid, maar het kan op elke leeftijd voorkomen., “Veel mensen worden bang als ze de naam voor het eerst horen”, zegt Caroline Messer MD, een endocrinoloog bij Lenox Hill Hospital in New York City. Maar maak je geen zorgen, het verwijst niet naar twee meter onder de grond. Het is eigenlijk Graves’, niet grave, naar de achternaam van de dokter die het ontdekte.

wat veroorzaakt de ziekte van Graves?

bij de ziekte van Graves maakt uw immuunsysteem antilichamen aan die ervoor zorgen dat uw schildklier groeit en een teveel aan schildklierhormoon produceert. Deze antilichamen worden schildklierstimulerende immunoglobulinen (TSI ‘ s) genoemd., De TSI ‘ s binden zich aan uw schildkliercelreceptoren, die typisch “docking stations” zijn voor schildklierstimulerend hormoon (TSH). Binnenvallende TSI ‘ s dan Truc uw schildklier in het groeien en vrijgeven van te veel schildklierhormoon, wat leidt tot hyperthyreoïdie.

heeft de ziekte van Graves invloed op mijn immuunsysteem?de ziekte van Grave is een auto-immuunprobleem, omdat uw immuunsysteem gezond weefsel aanvalt. Als vele auto-immune voorwaarden, Graves ‘ is ook 7-8 keer waarschijnlijker voor te komen in vrouwen dan mannen, om redenen die nog onbekend zijn.,

het overerving patroon voor Graves ‘ wordt nog steeds onderzocht, omdat er veel genetische en omgevingsfactoren bij betrokken lijken te zijn. De onderzoekers begrijpen niet volledig wat auto-immuniteit veroorzaakt, hoewel er een genetische verbinding schijnt te zijn, aangezien de gevallen van graven neigen om in families te lopen. Dus, als je een naaste familielid met de ziekte van Graves’ of die een andere auto-immuunziekte, het is waarschijnlijk om uw eigen risico op het ontwikkelen van Graves ‘ verhogen, hoewel hoeveel is nog onduidelijk.

Wat zijn de tekenen en symptomen van de ziekte van Graves?,de eerste tekenen van de ziekte van Graves variëren van persoon tot persoon en worden vaak verward met andere aandoeningen, die de diagnose kunnen vertragen. “Voor de diagnose merken patiënten vaak dat ze geen warmte kunnen verdragen, onbedoeld afvallen en hartkloppingen hebben”, zegt Trevor Angell MD, universitair docent geneeskunde en Associate Director van het Schildkliercentrum aan de Keck School Of Medicine aan de Universiteit van Zuid-Californië. Vaak voorkomende vroege symptomen zijn:

  • Gewichtsverlies ondanks toegenomen eetlust., (Helaas, sommige artsen kunnen ten onrechte vermoeden dat een eetstoornis, zelfs als je hen vertellen dat het gewichtsverlies is onbedoeld.,ry, snelle bewegingen, zoals spiertrekkingen)
  • slaapproblemen en verstoorde slaap (slapeloosheid)
  • de Warmte-intolerantie en zweten
  • pijn op de Borst, hartkloppingen, snelle of onregelmatige hartslag
  • Kortademigheid en ademhalingsproblemen
  • een Verhoogde ontlasting frequentie (met of zonder diarree)
  • Onregelmatig of gestopt periodes
  • spierzwakte
  • Moeite met de controle van diabetes
  • Vermoeidheid
  • Verminderd libido en erectiestoornissen
  • een Vitamine b12-tekort

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Graves als het zich ontwikkelt?,

Als u zelfs maar vermoedt dat u de ziekte van Graves heeft, is het cruciaal om zo snel mogelijk een behandeling te krijgen. “Hoewel Graves’ op het eerste gezicht misschien niet een ernstig probleem lijkt, kan het vaak later een probleem worden, en het heeft hoe dan ook zeker onmiddellijke medische aandacht nodig, ” zegt Lindsay Bischoff MD, medisch directeur van het Vanderbilt Schildkliercentrum en universitair docent Diabetes, Endocrinologie en metabolisme bij het Vanderbilt University Medical Center., Als de ziekte van Graves onbehandeld blijft, zijn er complicaties die vaak optreden naarmate de ziekte vordert:

  • struma: een struma is een vergrote schildklier die groot genoeg is geworden om als een zichtbare bobbel op uw nek te verschijnen. Een die specifiek wordt veroorzaakt door de ziekte van Graves staat bekend als een diffuse thyrotoxische struma. Als uw schildklier groter wordt zonder behandeling, zal uw nek beginnen te kijken meer en meer gezwollen. Soms wordt een struma groot genoeg om slikken moeilijk te maken, hoesten te veroorzaken en de slaap te verstoren.

  • schildklier-oogziekte (TED)., Oogproblemen met betrekking tot de ziekte van Graves worden genoemd Graves ophthalmopathie of schildklier oogziekte (TED). Deze groep van symptomen komt voor bij 30 procent van de mensen met de ziekte van Graves en kan het gamma van mild tot zeer ernstig lopen. Minder ernstige—maar nog steeds hinderlijke-manifestaties van TED zijn rode ogen, scheuren, een gevoel van zand of stof in je ogen en gevoeligheid voor licht.
    in meer gevorderde gevallen van TED kunnen één of beide ogen uitstulpen of uitsteken uit uw oogkassen (ook wel banen genoemd)., De ziekte van Graves veroorzaakt een ontstekingsreactie in uw oogspieren, waardoor de spieren en weefsels zwellen. Door je banen – de benige delen van je gezicht die helpen om je ogen op hun plaats te houden—worden je gezwollen oogspieren en-weefsels naar buiten gedwongen. Als er genoeg zwelling optreedt, heeft het ontstoken oogweefsel geen plaats om heen te gaan, wat dan uitstekende ogen en beperkte oogbeweging veroorzaakt omdat het uit de contactdozen wordt geduwd die het niet meer kunnen bevatten. De medische term hiervoor is exophthalmos, en het kan je laten lijken alsof je staart.
  • huidverdikking., Sommige mensen met de ziekte van Graves ontwikkelen dikke huid of huidletsels die fragmentarisch en roze zijn over de voorkant van hun onderbenen en voeten. Dit wordt ook genoemd pretibial myxoedema.

Hoe wordt de ziekte van Graves gediagnosticeerd?

wanneer u uw arts op de hoogte stelt van de symptomen die u heeft ondervonden, kunt u verwachten dat u een volledig lichamelijk onderzoek zult ondergaan en dat u wordt gevraagd naar uw medische en familiegeschiedenis. Voor uw afspraak kunt u contact opnemen met familieleden om te zien of er de ziekte van Graves of andere auto-immuunziekten in uw familie., Tijdens uw medisch bezoek kan uw arts een van de volgende onderzoeken laten uitvoeren:

  • bloedonderzoek. Deze tests kunnen uw arts helpen de niveaus van uw schildklierstimulerend hormoon (TSH)-een hypofyse hormoon dat normaal gesproken uw schildklier stimuleert—en uw schildklierhormoonniveaus te evalueren. Als het Graves’ is, zal meestal TSH lager zijn dan normaal en uw schildklierhormoonspiegels zullen hoger zijn. Een andere bloedtest kan de niveaus meten van het antilichaam waarvan bekend is dat het de ziekte veroorzaakt, het zogenaamde thyrotropine receptor antilichaam (TRAb).
  • opname van radioactief jodium., Je lichaam gebruikt jodium om schildklierhormonen te maken. Voor deze test krijgt u een kleine hoeveelheid radioactief jodium zodat uw arts de snelheid kan meten waarmee uw schildklier het absorbeert. Dit zal uw arts helpen erachter te komen of de ziekte van Graves de oorzaak is van uw hoge schildklieractiviteit of dat het iets anders is.

  • echografie. Uw arts kan een echografie, het gebruik van hoogfrequente geluidsgolven, bestellen om beelden van uw schildklier te produceren. Dit toont aan of u een vergrote schildklier heeft, die in verband kan worden gebracht met de ziekte van Graves.,

wat zijn mijn behandelingsopties voor de ziekte van Graves?

Het doel van elke behandeling voor Graves is om de overproductie van uw schildklier en de effecten ervan op uw lichaam te stoppen. Onderzoek heeft aangetoond dat bepaalde soorten behandelingen verschillende risico ‘ s met zich meebrengen voor verschillende mensen, volgens Dr.Angell. Het is dus belangrijk om de voor-en nadelen van elke aanpak met uw arts te bespreken om de behandeling te vinden die het beste voor u is. Opties zijn:

  • radioactieve jodiumtherapie. Dit wordt meestal toegediend in een enkele kleine pil., Wanneer u het doorslikt, komt het radioactieve jodium in uw bloedbaan en wordt geabsorbeerd door uw overactieve schildkliercellen. Als gevolg daarvan, uw schildklier moet krimpen, en uw niveaus van schildklierhormoon moet terugkeren naar normaal. Zo niet, kan het een tweede keer worden gedaan.”Er bestaat een wijdverbreide misvatting over het risiconiveau van RAI”, zegt Dr.Bischoff, verwijzend naar het debat over de vraag of het al dan niet kankerverwekkend is en de tegenstrijdige studies die beide zijden ondersteunen., Momenteel is het officiële standpunt van de American Thyroid Association (ATA): “er is geen duidelijke toename van de incidentie van kanker geweest bij patiënten met hyperthyroïd die zijn behandeld met radioactief jodium.”Dr. Angell zegt dat deze zorgen en studies zijn iets wat hij zou bespreken in detail met een patiënt die overweegt RAI behandeling. RAI wordt ook afgeraden als u zwanger bent.
    • anti-schildkliermedicatie. Deze geneesmiddelen staan bekend als antithyroïd middelen, waaronder methimazol (Tapazole) of, veel minder vaak, propylthiouracil (PTU)., Ze werken door het blokkeren van het vermogen van uw schildklier om nieuw schildklierhormoon te maken. Methimazol heeft vaak de voorkeur vanwege minder ernstige bijwerkingen.

    volgens de ATA leidt behandeling met antithyroïdmiddelen gedurende 12-18 maanden tot een verlengde remissie bij 20-30% van de patiënten met de ziekte van Graves. In sommige gevallen worden de geneesmiddelen ook gebruikt vóór behandeling met radioactief jood of chirurgie.

    PTU kan leiden tot ernstige leverproblemen, wat een andere reden is dat het niet zo veel wordt gebruikt. Andere vaak voorkomende bijwerkingen van geneesmiddelen tegen de schildklier zijn huiduitslag, netelroos, koorts en gewrichtspijn., Een minder vaak voorkomende mogelijke bijwerking is een afname van uw aantal witte bloedcellen, waardoor u vatbaarder kunt worden voor infecties. Als u koorts of keelpijn krijgt terwijl u anti-schildkliermedicatie gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, omdat u een aantal witte bloedcellen moet krijgen.

    • operatie. Thyreoïdectomie omvat de verwijdering van alle of de meeste van uw schildklier. Mogelijke complicaties zijn schade aan uw nabijgelegen bijschildklieren die uw calciumgehalte controleren en schade aan de zenuwen die uw stembanden controleren., Het kiezen van een schildklierchirurg die gespecialiseerd is in thyroidectomie vermindert uw kans op deze complicaties. Na de operatie, moet u schildklierhormoon pillen te nemen om de functie van uw schildklier te vervangen.
    • bètablokkers. Samen met een van de bovengenoemde behandelingen, kan uw arts ook geneesmiddelen voorschrijven die bekend staan als bètablokkers, die geen invloed hebben op de schildklierhormoonspiegels, maar zal helpen uw hartslag te vertragen en andere symptomen zoals nervositeit en tremoren verminderen.

    wat zijn de behandelingsopties voor schildklier-oogaandoeningen?,

    als je Graves hebt, heb je een risico om TED te vergezellen. Ongeveer de helft van de mensen met Graves ‘ zal enige mate van oog betrokkenheid hebben. “Velen hebben milde symptomen, terwijl ongeveer 10% ernstige problemen heeft”, zegt Dr. Angell.

    in mildere gevallen kan schildklier-oogziekte worden behandeld door overdag kunsttranen over de toonbank te gebruiken en ‘ s nachts smeergel. Als uw symptomen echter ernstiger zijn, kan uw arts andere behandelingen voorstellen.

    • Tepezza (Teprotumumab)., Dit nieuwe medicijn, het eerste recept speciaal voor TED, werd in januari 2020 door de FDA goedgekeurd. Het wordt toegediend via een infuus in je arm om de drie weken, in totaal acht keer.
    • corticosteroïden. Deze medicijnen, zoals prednison, kunnen de zwelling verlagen, maar de bijwerkingen omvatten gewichtstoename, hogere bloedsuikerspiegel, en stemmingswisselingen.
    • prisma ‘ s. Als u dubbel zien ontwikkelt als gevolg van TED of een bijwerking van schildklierchirurgie, kan het toevoegen van prisma ‘ s aan uw bril helpen het om te keren.
    • orbitale decompressie chirurgie., Deze operatie omvat het verwijderen van het bot tussen uw oogkas, ook bekend als de baan, en uw sinussen om uw ogen ruimte te geven om terug te gaan naar hun oorspronkelijke positie. Het is meestal gereserveerd voor gevallen waarin druk op de oogzenuw uw gezichtsvermogen bedreigt.

    Wat is een ernstige complicatie van de ziekte van Graves?

    een extreme aandoening gerelateerd aan Graves wordt schildklierstorm genoemd. “Het is zeldzaam, maar het gebeurt, en als het niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn”, zegt Dr.Bischoff. Tijdens de schildklier storm, uw lichaamstemperatuur, hartslag, en bloeddruk allemaal stijgen tot gevaarlijke niveaus., Schildklier storm treedt meestal op wanneer een overactieve schildklier is onbehandeld. In zeldzame gevallen kan het worden veroorzaakt door radioactief jodium—zelfs een week of meer na de behandeling.

    symptomen van schildklierstorm zijn onder meer overmatig:

    • agitatie
    • verwardheid
    • hoge lichaamstemperatuur
    • hartkloppingen
    • rusteloosheid en zweten

    Als u een overactieve schildklier heeft en deze symptomen ervaart, ga dan direct naar de eerste hulp., Het helpt als je vrienden en familie zich ook bewust zijn van hen, zodat ze u kunnen helpen medische hulp te krijgen als je het nodig hebt en niet goed genoeg voelen om het daar te maken op uw eigen.

    wat kan ik doen om me nu beter te voelen?

    • voor oogproblemen die verband houden met TED, kunt u koude kompressen op uw ogen aanbrengen om zwelling en ontsteking tegen te gaan, een zonnebril dragen om de lichtgevoeligheid te verminderen, smeerbare oogdruppels of gel gebruiken om het vocht te verhogen, en het hoofd van uw bed verheffen om de oogdruk door vochtophoping te verlichten.,
    • Over-the-counter crèmes of zalven met hydrocortison kunnen helpen bij het kalmeren van zwelling of roodheid van de huid.

    Waar Kan ik ondersteuning vinden?

    De Graves ‘ Disease and Thyroid Foundation biedt middelen, verwijzingen en up-to-date informatie over de laatste ontwikkelingen in de zorg voor uw aandoening, zodat u de grond kunt raken. De GDTF biedt ook patiënt advocaten, evenals extra ondersteuning op hun social media pagina ‘ s.

    FAQ: Veelgestelde vragen

    Ik ben aangenaam verrast door mijn recente gewichtsverlies. Kan ik de behandeling overslaan of uitstellen om op mijn doelgewicht te blijven?,met name vrouwen willen vaak weten of ze de behandeling van de ziekte van Graves kunnen voorkomen of uitstellen, vooral als ze tevreden zijn met het gewichtsverlies dat een primair symptoom van de aandoening is. Dr. Messer benadrukt dat het gevaarlijk is om hyperthyreoïdie niet meteen te behandelen, omdat complicaties snel ernstiger en zelfs levensbedreigend kunnen worden als het wordt toegestaan om vooruitgang te boeken.

    Ik maak me zorgen over de bijwerkingen van bestaande behandelingen. Zal de ziekte van mijn graf zeker erger worden als ik het niet behandel, of kan ik wachten en zien?,

    indien niet behandeld, kan de ziekte van Graves osteoporose, onvruchtbaarheid, vroege menopauze en zelfs hartaanval en beroerte veroorzaken. Daarom is het belangrijk om getest te worden en behandeling te zoeken zodra u de eerste tekenen opmerkt, zelfs als u tot nu toe slechts lichte symptomen ervaart.voordat ik werd gediagnosticeerd met de ziekte van Graves, kreeg ik voor het eerst psychiatrische medicijnen omdat ik me zo anders voelde dan ikzelf. Zal mijn prikkelbaarheid, angst en slechte stemmingen echt verdwijnen met de behandeling van mijn overactieve schildklier?

    Ja., Het goede nieuws is dat als je eenmaal je schildklier onder controle hebt, de emotionele stoornissen veroorzaakt door je hormonale onevenwichtigheden ook moeten oplossen, en je kan niet langer dezelfde psychiatrische medicijnen nodig hebben. Het afbouwen van om het even welke geestelijke gezondheid med zou altijd moeten worden gedaan onder toezicht van uw arts hoewel, dus probeer niet om koude kalkoen alleen te gaan.

    is er een verband tussen het roken van sigaretten en de ziekte van Graves?

    Ja. Het roken van sigaretten kan uw immuunsysteem beïnvloeden, wat uw risico op de ziekte van Graves verhoogt.

    ziekte van Graves Fast Facts

    1., De ziekte van Graves is de # 1 oorzaak van hyperthyreoïdie.
    2. Graves ‘ heeft 7-8 keer meer kans op vrouwen dan mannen.
    3. De piekleeftijd van de diagnose ligt tussen 40-60.
    4. De ziekte van Graves treft 3% van de bevolking.